半岛全媒体记者王鑫鑫
“医生，孩子吃花生米呛着了，好担心，快帮帮我们吧。”孩子妈妈急迫地说着。她怀中的孩子脸色紫青，喉咙里发出“齁”“齁”的声音，随时有窒息的危险。医院辽阳西路院区急诊科接诊的，一例非常典型的小儿气管异物急症，抢救迫在眉睫，必须争分夺秒。
一粒花生米所引发的紧急抢救
患儿小小（化名）年仅2岁，家住平度，其家长自述，2月22日早晨，小小在玩耍时，因好奇吃了家中存放在花生米，没完全嚼碎就往下吞咽，遂发生了剧烈呛咳。见孩子咳得厉害，脸色也越来越不对劲，孩子的父母赶紧带着孩子就医，虽家住平度，但他们之医院辽阳西路院区内镜下取儿童异物比较拿手，于是开足马力，直奔这里。于是就发生在文章开头的一幕。
经检查，小小被断定为主气道异物，已经引起了气道梗阻，随时有窒息的风险。于是，医院立刻开通绿色通道，耳鼻喉科联合麻醉科等多学科协作，利用支气管镜在最短的时间内将异物取出。由于孩子太小，气管细软，对于镜子的操作和麻醉都极具考验，手术时间虽然较短，但整个过程惊心动魄，难点重重。团队齐心协力，抽丝剥茧，将异物小心翼翼，一点点全部取出。“术后，我们仔细数了一下，取出来的花生碎大大小小加起来一共有18粒！”内镜中心主任，也是此次手术的麻醉医师任悦义告诉记者。
在内镜中心，小儿气管异物非常常见。据介绍，气管异物作为一种急症，发生患者中儿童占60%~70%，并且据统计80%以上气管异物的发生均是在家中或幼儿园内。如今可供孩子们选择的零食种类和玩具种类丰富，节假日更是幼儿气管异物梗阻的高发期，小朋友们边吃边玩，互相嬉戏打闹，容易将食物零食等误吸入气管。气管异物的症状及轻重与异物的性质，大小以及在气管内存留的时间有关，一旦异物误入阻塞气管，会发生呼吸困难、窒息等一系列症状，甚至可能出现气胸、肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。所以，医生建议看护者，应学会判断气管异物的发生，及时发现并就近送医，争取在最短的时间内解除风险。
还有一点值得强调的是，随着急救知识的普及，作为气管异物的急救措施——海姆立克急救法已经被大众所熟知。但是，家长应尤其注意，若患儿气道部分梗阻，气体交换良好，应避免使用海姆立克急救法，因为家长由于紧张或者操作不当会造成并发症，如：肋骨骨折、胸腔脏器破裂或腹腔脏器破裂。
家有“熊孩子”，做好看护和救护
除了气管异物，内镜中心经常碰到的还有消化道异物。消化道异物在小儿很常见，特别是0.5～岁的婴幼儿最多。这是因为婴幼儿识别危险的辨别力差，天性又喜欢用“嘴巴”品尝自己好奇的小玩意，很容易误吞下去。
异物被吞入后大多数都能顺利通过消化道随粪便排出，但有部分异物可滞留在食管、胃、十二指肠、空回肠等几乎消化道任何部位，可引起不同的临床症状及并发症，需采取一定的治疗措施将异物取出。因小儿难以合作，一般常采用无痛（全麻）胃肠镜下取出。内镜中心成立两年多，大大小小的异物共取出近例，千奇百怪、五花八门，什么都有。钻戒、发卡、枣核、磁力珠、鸡骨头、硬币、纽扣电池、棒棒糖……医生很有心地将这些小玩意儿集中放在一起，已经集齐了一个“百宝箱”。
家有“熊孩子”，如何看护好？医生建议，一是家长们首先要提高避免儿童意外伤害的安全意识，尽量不要让小孩子接触尖锐、有腐蚀性、强磁性的异物，勤收拾零碎小物件，以免引起危险。一旦发现孩子误吞高风险异物，应立即禁食，尤其不要通过吞咽其他食物来促进异物下排，以免划伤食道。具体要不要紧，需不需要进行相关检查，判断异物位置，需不需要内镜手术等，医院由专科医生说了算。二是孩子们误吞异物后，不要担心被家长责备而刻意隐瞒，应实话实说及早就医。