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感染后咳嗽相关问答
近期新冠病*感染的患儿越来越多，儿童呼医院的患者中，因咳嗽而就诊的患者占了很大一部分，咳嗽让孩子的生活质量下降，同时也增加了家长的焦虑情绪，今天与大家谈一谈新冠病*感染后咳嗽的问题，以及如何鉴别是新冠病*感染轻型的上呼吸道感染导致咳嗽还是新冠病*感染引起的咳嗽。
一、新冠病*感染为什么会引起咳嗽？
新冠病*感染后会损伤气道粘膜，导致粘膜下神经暴露，从而引起平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩，因此出现咳嗽表现。
与此同时，咳嗽也是机体对自身的一种保护机制，“咳嗽”这一行为，可以产生强大的呼气气流，清除气道粘液和异物。
在新冠感染后，身体的免疫细胞会聚集到呼吸道，从而消灭病*。而免疫细胞完成任务后，会自然代谢死亡，连同被病*破坏的细胞一起成为体内的“垃圾“，促进气道粘液分泌，形成我们所熟知的”痰液“，这时候咳嗽就是为了将这些痰液排出。
二、新冠病*感染后咳嗽有什么特征?
●新冠病*感染早期可无明显咳嗽症状，但经过潜伏期以后，患儿可出现明显的干咳，其干咳的程度多较为剧烈和频繁，多是以刺激性干咳为主。
●部分患儿咳嗽伴有鼻后滴漏现象，此时咳嗽可伴有痰音；过敏体质患儿可能伴有喘息，晨起和夜间为著。
●患儿咳嗽的特点还与其病情有关，部分轻症患儿可能表现为少许咳嗽或偶有咳嗽，一般是无咳痰的现象，部分无症状感染者可能无咳嗽。
●急性喉炎是儿童新冠病*感染后较常出现的疾病，咳嗽往往表现为犬吠样或空空样，伴有声音嘶哑，严重时可出现呼吸困难，夜间尤为明显
●对于部分重症感染者随着病情的进展其咳嗽程度可以逐渐加重，部分患儿因继发了细菌、支原体或真菌等混合感染，还可以出现咳脓痰或脓血性痰等现象。
●虽然咳嗽是新冠病*感染的主要临床症状之一，但其并没有明显的特异性，需要综合其他临床症状、体征、病原学检查及其他相关辅助检查来协助诊断和判断病情。
三、新冠病*感染后咳嗽会持续多久？
按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（4周）。
目前对于儿童感染新型冠状病*后的咳嗽的持续时间尚无确切定论，新冠病*感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。
四、?新冠病*感染后咳嗽如何治疗？
●?干咳，咳嗽无痰
咳嗽较轻不影响正常生活者无需特殊治疗，咳嗽剧烈者影响正常生活时可选用右美沙芬、福尔可定等镇咳药物或川贝雪梨糖浆、枇杷膏等中成药
●湿咳，咳嗽伴咳痰
宜加用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桉柠蒎等化痰药物，也可使用雾化祛痰药物如吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。如合并较多*痰者，考虑合并细菌感染可能，可联合抗生素治疗。
●咳嗽伴鼻塞、流涕
依据情况推荐抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）、减充血剂（麻*碱、伪麻*碱）联合镇咳药物进行对症治疗。另可做鼻腔冲洗减轻炎症反应
●咳嗽伴喘息
推荐使用雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，喘息严重时可静脉使用或口服糖皮质激素。
●咳嗽伴空空声（急性喉炎）
保持气道通畅；安抚患儿、避免哭闹，必要时使用镇静药物；使用糖皮质激素（雾化、口服、肌注或静脉使用）；肾上腺素（雾化或喷喉）；严重喉梗阻时需气管插管或气管切开。
●咳嗽的非药物治疗
多喝温水、盐蒸橙子能食疗、加湿保暖、睡觉时垫高头部等
注：所有药物的使用均应在医师指导下使用
五、如何判断是新冠病*感染引起的肺炎还是单纯的轻型上呼吸道感染后咳嗽？
01
看咳嗽的程度和持续时间
新冠病*感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，如果孩子每天咳嗽频次很高，咳嗽剧烈，影响正常生活，并且持续咳嗽时间已经超过1周且经过一些止咳对症治疗无缓解趋势，甚至超过2周，就需要注意，孩子有可能已经发展成肺炎或支气管炎等下呼吸道感染，需要及时就医，完善胸部影像学检查。
02
看呼吸
●?呼吸急促是肺炎的典型的症状之一。如果新冠病*感染没有累及下呼吸道，当孩子体温正常时，呼吸一般来说是正常的（急性喉炎等特殊上呼吸道感染情况除外）。
●??当孩子出现安静时呼吸频率增快、呼吸困难或喘息的时候，感染可能就已经引起肺部的炎症了，需要及就医。
●不同年龄呼吸频率也不一样，家长可以通过记录孩子在安静时，每分钟的呼吸次数，来进行初步判断。
●以下为不同年龄儿童呼吸增快的标准：
年龄????????呼吸增快
2个月以下?????60次/分
1月-1岁??????50次/分
1岁-5岁??????40次/分
5岁以上??????30次/分
●?数呼吸频率的正确做法：
要数满1分钟；
注意一吸一呼为一次呼吸；
数呼吸频率时，要在孩子安静时数，不要在孩子哭闹、吃奶或刚吃奶后数呼吸，这时数出来的呼吸次数不能反映真实情况。
03
看发热情况
●?肺炎的发热症状更严重，体温一般会大于39℃，有可能反复高热超过5-7天，甚至更长的时间。
如果孩子咳嗽、发热时间过长，即使肺部听诊没有问题，也没有气促等情况，也要警惕有无肺炎可能。
●?同时，也要注意，也有的肺炎仅仅是低热，甚至没有发热，仅表现为上述的呼吸频率增快及咳嗽症状明显。
六、新冠病*感染后，出现医院就诊？
●?连续发热超过3天、持续高热；
●?精神反应欠佳，伴有意识障碍、抽搐；
●?频繁咳嗽或咳嗽逐渐加剧，甚至影响睡眠或正常进食；
●?出现气促、呼吸困难，表现出呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀，婴幼儿出现鼻翼煽动；
●?大年龄儿童主诉胸闷或心慌；
●?婴幼儿出现哭闹难哄、哭闹原因不明；
●?出现严重呕吐、腹泻、腹痛，胃纳差或无法进食，尿量减少、哭时泪少、口唇干燥等脱水表现。
文：陈鸣、曾泽宇、杨娇如、刘宇晗、方永双、周源
编辑：方永双
审核：董晓艳
医院呼吸科创立于20世纪60年代，是我国最早成立的儿童呼吸专科。多年来，我院呼吸科一直是我国儿科呼吸专业领域的医疗、科研和教学的重点中心，医院的优势学科。
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