湖南日报全媒体记者周阳乐谭雨欣通讯员朱沁泉
父母都“阳”了，孩子怎么办？孩子发烧咳嗽，如何来缓解？什么情况下，医院？12月19日，湖南省名中医、湖南中医院儿科主任医师张涤做客湖南日报·新湖南客户端“‘阳’了不慌居家有方”系列直播，对儿童感染新冠病*的防护措施、症状识别、用药治疗等网友关心的问题进行详细解答。（直播回放）
小孩新冠发作的潜伏期短
湖南日报：大人“阳”了，小孩怎么办？
张涤：如果家里的小孩已经能够自理，家长阳性后需要在单独的房间隔离；如果家里孩子是很小的婴幼儿，确实没人照顾，而家长的症状不明显，则应该在做好防护的情况下继续对婴幼儿的照护；如果家长的症状很严重，必须要隔离了，可以请亲朋好友来帮助一下。
口罩是阻断病*的有效措施，一定要养成戴口罩的习惯。尤其是家里有新冠感染者的，全家都要戴口罩。即使是感染过一次的家长，转阴以后，还是要做好日常的护理和防护，以防再次感染和感染小孩。
湖南日报：小朋友有没有潜伏期？
张涤：根据相关临床资料和我们的临床经验，年龄越小的孩子，新冠发作的潜伏期越短，一般是当天感染当天就生病。这个指标很重要，因为现在很多家里面都有两个甚至三个宝宝，一定要注意观察不同年龄孩子的症状反应。
如果家里有两个以上孩子，先后出现了感冒症状。可先测一下抗原，如果都是感染新冠了，并不一定要那么严格地去执行隔离的标准。在大人人力有限的情况下，及时用药、注意护理才是最重要的。如果其中有的是感染新冠，有的是风寒，就要按相关的隔离方法严格隔离。
湖南日报：儿童感染新冠后的症状和普通感冒有什么区别？
张涤：儿童感染新冠，病情发展较快，多在1天内发病；初期症状以发热为主，多数为高热，可能会因体温迅速上升发生热性惊厥；主要表现为上呼吸道症状，如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，极少侵袭肺部；儿童热退伴有消化道症状，如呕吐、腹泻等。普通感冒一般出现鼻塞、流涕、喉咙疼、咳嗽等症状，对儿童精神状态、饮食等影响不大，体温多在三天左右降至正常，使用退热药效果较好。与感冒相比，感染新冠后精神状态欠佳，全身性症状较重，用退热药效果欠佳。
湖南日报：孩子月龄小不会表达，要怎么判断是否需要就医？
张涤：儿童的精神状态是判断疾病严重程度的重要指标之一，所以儿童有发热症状，即使体温不高，如果精神状态较日常差别较大，出现嗜睡甚至惊厥表现时，建议家长也要第一时间带儿童就诊；如果体温高于38.5℃超过3天或出现呼吸费力、精神萎靡、持续拒食、频繁呕吐腹泻、原有的基础疾病加重且不能控制等需及时就医；儿童突然出现声音嘶哑及犬吠样咳嗽、吸气时喉鸣和吸气费力等症状，这些均属于急危重症状，需要立即就诊。
高热不等于重症，退烧药目的是增加儿童的舒适度
湖南日报:吃了退烧药还没有退烧，怎么办？
张涤：如果吃退烧药之后，孩子从39度降到38度，不继续往下降，但是小孩精神状况没什么问题，也看不出有什么其他的异常，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低并不与疾病的严重程度绝对相关，高热不等于重症。其次，服用退热药的目的，主要是为了增加儿童的舒适度，让儿童安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1—2℃，只要儿童不再难受，家长就不要特别着急。
但是如果出现症状持续不缓解甚至重症的情况，需要及时就医处理。
在用药上，小月龄宝宝尤其要注意以下几点：
①2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。
②2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。
③3—6个月儿童，由于布洛芬对肾脏负担相对较重，建议使用对乙酰氨基酚。
④6月龄以上儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬均可使用。家长应避免对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用，以免药物过量，且每24小时最多用药不超过4次。
湖南日报：以前针对发烧开的方子，这次还可以吃吗？
张涤：实际上，每次生病发烧的症状不一定一致。比方说舌象脉象，可能会跟以前不一样。所以根据辨证施治的原则，我不主张吃原来的处方。如果你把握不准，家里有这个方子，还有这类型的药，医院上咨询一下中医，把你的症状和处方、药名都告诉他，确认一下是否能使用。
湖南日报：止咳药、祛痰药可以和退烧药一起吃吗？
张涤：止咳药和化痰药不建议同时使用，也不建议间隔时间服用。
止咳药通过降低呼吸道感觉神经对刺激的敏感性，达到止咳的效果，如氢溴酸右美沙芬片等。干咳的时候适合服用止咳药，如果有痰时不建议盲目使用镇咳药，因为咳嗽是排痰的防御反射，有痰时使用止咳药会让痰滞留，容易堵塞呼吸道，也可能会加重呼吸道感染。
祛痰药不是使痰液凭空消失，而是使痰液变稀，易于咳出，如乙酰半胱氨酸片、盐酸溴己新片等。但是吃祛痰药后，气管内会出现大量稀释过的痰液，急需被咳出，如果和止咳药一起吃，咳嗽排痰会受到抑制，可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管，加重症状。因此，止咳药和化痰药不能一起用，干咳可单独使用止咳药，咳嗽有痰的情况下可单用祛痰药。
当体温大于38.5℃时，止咳药或者祛痰药是可以和退烧药一起吃的。
不建议使用保健品增加免疫力
湖南日报：有没有什么办法能够提高孩子抵抗力，避免孩子再次被感染？
张涤：中医提倡治未病，尤其对小孩子，怎么样不让他感染，怎么样去提高他的免疫力，我觉得应该是我们各位家长应当首先思考的问题。
首先，生活要有规律，作息时间要有规律，保证充足的睡眠。
其次，营养要均衡一点、全面一点，多吃水果、蔬菜。
第三，在家里上网课的小朋友一定要适当锻炼，室内运动有很多，八段锦、太极拳之类的，在家都可以做。如果外面人少，天气好，带着孩子出去搞个户外运动，我觉得也是有必要的。
最后，我们要保持良好的心情，尤其是家长，要保持非常乐观积极的心态，因为家长的心态会影响到孩子。
我个人不建议使用保健品增加免疫力，如果说小孩确实是体质很差，可以找中医调理一下。但是对正常的小孩，不建议用那些增加免疫力的药。因为小孩的免疫力是靠自己去锻炼的，随着年龄的增长，对外界环境能力适应能力增强，抵抗力也会增强，如果使用药物，儿童自己的身体反而得不到锻炼。
（一审：段涵敏；二审：刘文韬；三审：杨又华）