近期,一位九旬老人突发昏迷
被送往市六金山分院,
急诊医生迅速明确病因,
各方精诚合作,经过争分夺秒的抢救
帮助老人重获新生
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老医院
9月27日下午3点,随着疾驰而来的救护车,一位高龄昏迷患者被紧急送入市六金山分院急诊抢救室。经询问家属得知,患者91岁,当天从楼下取报纸回三楼住处后出现胸闷气急进而进入昏迷状态,既往身体“健康”。而此时患者呼吸微弱,全身紫绀,生命垂危。抢救室医护人员立即展开抢救……患者全身很快转红,10分钟内神志转清,能眨眼示意。
急诊医生迅速明确病因
随后,患者被收入eicu(急诊重症病房)行进一步诊治。经辅助呼吸等综合治疗,生命体征平稳,头颅ct、肺部ct、实验室检查均无明显异常。
为进一步查找病因,决定行颈部ct和甲状腺超声检查。急行床旁超声检查,提示甲状腺右叶及峡部混合性占位,大小约72mm×45mm。由于患者病情危重,为确保检查途中安全,杨涛副主任亲自护送至ct室完成检查。颈部ct彻底揭开谜底,大家豁然开朗,病因找到了——甲状腺肿块压迫气管引起严重狭窄。
各方精诚合作手术获得成功
为确保手术安全,9月30日上午10点,医务科、普外科、神经内科、中心icu、耳鼻咽喉科齐聚eicu共同研究商讨,完善治疗方案,同时排除神经系统疾病、哮喘、心衰等引起的气急。同时,邀请上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主任,医院甲乳疝外科主任樊友本教授来院支援。
9月30日下午2点,在麻醉科配合下,实施手术。术中发现患者甲状腺右叶及峡部肿瘤紧紧压迫气管,气管受压严重,同时右侧多发结节,甲状腺伴炎症水肿,增大了手术难度,在樊友本教授带领下,普外科医疗团队成功为患者施行右侧甲状腺叶切除+峡部甲状腺切除+左侧甲状腺部分切除。
耄耋老人最终痊愈出院
术后患者转入重症监护病房(icu)严密观察和治疗,密切观察生命体征、手术伤口渗血、引流管颜色和引流量,均无异常。术后第二天,患者神志清楚,脱机半小时生命体征无异常,顺利拔除气管插管,无声音嘶哑,无手足抽搐。
10月3日,病情好转稳定转入普外科病房,并于10月11日康复出院。甲状腺肿块病理报告“滤泡性腺瘤,伴结节性甲状腺肿”,10月20日随访,患者生活自理,较入院前自理能力有好转。
上观号作者:上海金山