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TUhjnbcbe - 2023/7/11 21:30:00

发热你说简单也简单,因为就这三板斧而已;你说复杂也复杂,因为在三板斧的基础上还需要你懂更多补充的知识点。

发烧

比如出现哪些症状可能是什么类型的发烧,比如哪些症状表示超出了你的处理范围,因为疾病会变化的,没有任何人跟说我能百分百判断对和处理准确,但好在我们有判断标准,只要在判断标准内,就不是大问题,也是我们能处理的问题。

发烧的原因多数还是病*,不是什么受寒,它只是一个诱因而已。在几天前,有个客户的孩子已经感染了病*,只是刚好因为一次受凉,导致免疫下降,病*就开始真正发威了,并且处理发热,你的步骤已经错了。

病*

面对发烧,我们首先做的是物理退烧,不要一下子就用药。如物理退烧的效果差一些,你还有药物可以用;如果药物用完之后那你就没有招了,医院,医生也是加大药量而已,代价就是药物用量过大伤到神经。

而且大家一定要记住,没有很特殊的情况下,医院检查,一定要过了24小时后才去。因为疾病的发展是需要时间的,如果一生病你就带孩子去检查,这时候做的检查的结果都是不准确的。

化验

前几天一个发烧案例,妈妈带孩子去测血,医生看到C反应蛋白非常高,然后就开始用了抗生素,几天下来结果呢是急疹。然后过了48小时还没退烧,医院开了奥司他韦,抗生素和抗流感的药物,其实根本不需要吃的,而且过了48小时,奥司他韦吃了跟没吃差不多。特别处理发烧的时候,家长越急,就会让孩子乱用药大量用药。要知道医生给你们开了药了,我们是不能够给出其他不同建议的,只能说遵医嘱,因为药物不是我们的领域,是医生的领域。

那么孩子发烧后我们能做什么呢?当宝宝出现发热症状时,家长可以这样做:

一、测量体温

不超过39℃,可以不急着吃药退热,只需要给于基础护理+营养支持,一旦超过39℃就得及时退热了,可以先做物理退热手法(陈醋温水擦浴+清天河水/打马过天河或推六腑),效果不佳再结合退热药的使用。

体温计

基础护理:注意散热(少穿衣服,衣着宽松,夏天可开空调,室温控制在27℃左右);多补充水分(39度以下多喝温开水,39度以上喝淡盐水,淡到发甜的那种);让宝宝多休息;保持室内通风(定时开窗通风,使房间空气对流);

饮食宜清淡(进食易消化的流质或半流质食物如粥类,不愿意进食不必强求);定时测量体温(每4小时测一次体温,39℃以上则每2小时测一次。药物或物理降温后半个小时应测体温一次,之后每2~4小时再测一次)。

多喝水

二、观察精神

如果精神状态不错,可以继续观察和保持基础护理+营养支持;一旦发现精神状态不好,不管是否到达38.5℃,都需要及时服用退热药。并且需要对宝宝做更进一步的观察,找出原因并及时对症处理。

小孩精神状态好

这里注意了,精神状况决定了要不要服用退热药,不用管温度多少。另外,退热药也不要被它的名字给误导了,不仅仅是退热,它还有镇痛抗炎的效果。很多孩子异常烦躁哭闹,吃了退热药后就缓解了,这里不是退热缓解的异常烦躁哭闹,而是镇痛抗炎的原理。

退烧药

比如痛经难受,你也可以服用退烧镇痛类方面的药物,比如烫伤疼痛,你同样可以服用布洛芬类的,物理退烧对这种炎症反应引起的疼痛缓解作用有限,所以不管温度如何,只要孩子异常烦躁哭闹,你都可以给服用对退烧药。换句话,即使孩子不烧了,但还有异常烦躁哭闹,你也可以用退烧药。这里用药的目的,核心不是退热,而是镇痛抗炎。

三、对症处理

鼻涕

1、看鼻腔:清白鼻涕是风寒发烧,*鼻涕是风热发烧;

2、看口腔:口气重+口舌发红是积食发烧,咽部溃疡是疱疹性咽峡炎,咽部溃疡+手脚皮疹是手足口病,咽部两侧红肿是病*性扁桃体炎,咽部两侧红肿+有脓点是细菌性扁桃体炎,吞咽疼痛是急性咽炎,声音嘶哑是急性喉炎,咳嗽剧烈+痰多是急性支气管炎,咳嗽剧烈+痰多+咳喘是毛细支气管炎肺炎;

3、看耳朵:抓耳朵是急性中耳炎,抓耳朵+流脓是化脓性急性中耳炎;

4、看腹部:腹痛明显是肠系膜淋巴结炎;

5、看小便:生殖器发红+尿痛是急性尿道炎;

6、看大便:上吐下泻+蛋花状便是病*性肠胃炎(诺如病*/轮状病*)。

7、看皮肤:边烧边出透明水泡+结痂是水痘,高热1~2天时出疹是猩红热(红皮肤)或风疹,高热3~4天时出疹是麻疹;

8、看体征:全身乏力+头痛是流感;

注:以上建议不适合三个月以下的婴儿以及惊厥史患儿。

如果没有明显的不适症状,你只需要把第一和第二步做好就行,有明显的不适症状,那就加上第三步,有什么就针对性处理什么。最后,我希望大家把这些原则性的都好好学一下,育儿的道路上希望我们越走越远。

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