喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2023/7/15 20:31:00

华声在线7月3日讯(湖南日报·华声在线记者李传新通讯员周蓉荣杨丽平)医院儿童医学中心成功实现了“肺动脉吊带并完全气管环”救治,从“死神的镰刀”下抢回了患儿,7个月的谦谦(化名)今天顺利出院。据了解,该项手术全国只有3家医院能够开展,在湖南省尚属首例。

谦谦(化名)患有“肺动脉吊带并完全气管环”,多脏器功能衰竭,生命垂危。医生介绍,该病1岁之内死亡率高达90%以上,只要患病,一口痰堵住就可能窒息。谦谦入院时气管最细处不足2.8毫米,仅剩笔尖大小,狭窄处约1厘米,病情十分凶险。湖南医院放射科副主任医师刘鹏介绍,肺动脉吊带属于较罕见的先天性心血管异常及气管发育异常,它是左肺动脉绕过主支气管,穿过气管和食管之间,形成一个卡住气管的“吊带”,肺动脉卡住气管,就像有人用手掐住脖子一样,患者将会产生如喘息、呼吸困难、反复肺炎等症状。“肺动脉吊带”虽然发病率不高,但只要患病,一岁之内死亡率高达90%以上。孩子如果感冒,一口痰堵住了都可能窒息。因此,该病又被称为“死神的镰刀”。

5月中旬,谦谦从株洲转院至湖南医院儿童医学中心PICU病房后,在完善相关检查后,谦谦被确诊为“左肺动脉吊带并完全气管环,支气管肺炎”。需要马上进行气管重新走形吻合及Slide修补术,但此类手术在国内仅有3家医院能进行,湖南尚无先例。儿童医学中心主任钟礼立、PICU主任余阗一方面联系全院大会诊。为了手术能顺利进行,儿童医学中心紧急联系长沙市中心血站为患儿进行精准配型、备血。多方努力下,5月底,谦谦终于在全麻体外循环下顺利进行了气管重新走形吻合及Slide修补术。

心胸外科心脏专科主任周文武介绍,目前临床上对于长段气管狭窄矫治的手术被称为Slide术,这个手术是重度气管狭窄患儿得以存活的唯一方法。Slide手术的关键是气管全程的充分游离,游离过程中还必须对极为细小的血管、神经进行保护,这对外科医生手术操作的精致程度提出了苛刻要求。游离完成后,医生切除最狭窄的气管段,在剩余的气管残端的上、下段做错缘的纵形切开,上下拖动滑行靠拢,再用比成人头发丝还细小的可吸收滑线进行精密吻合。简而言之,就是在这段火柴棍大小的气管上做近百次的精准缝合,任何一次缝线缠绕或断裂都可能导致手术失败。在医生的科学预判和护理团队的严密监护下,谦谦闯过了手术关、感染关、水肿关、喂养关等,6月20日转至普通病房。7月3日,顺利出院。

医师提醒,多数肺动脉吊带患儿并没有心脏杂音,普通的体检不易被发现,但心脏彩超、纤维支气管镜或CT检查都可以提示或发现病变。“如果宝宝有长时间的咳嗽、反复喉鸣、气喘及呼吸道感染的话,医院检查,年龄越小,该病的治疗效果越好。”

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