81岁的倪老伯在家吃鱼时，不小心把鱼刺也吞了进去，起初只是觉得喉咙有些痛，吞咽时疼痛加剧，就自己配了点治喉咙痛的药吃。没想到在家吃了4、5天药，一点不见好，反而比之前更严重了，连吃饭都成了问题。于是赶紧到我院耳鼻咽喉科门诊就诊。医生仔细询问了病情，进行食管CT检查后，发现食道上段局部软组织肿胀伴周围渗出以及少许气体影，认为存在食管穿孔的可能性，建议倪大伯住院治疗。最后在心胸血管外科通过手术，终于取出了鱼刺。
误吞鱼刺也需要手术？
我们先来了解一下食管的构造↓↓↓
食管上连咽喉，走行于气管后方，经纵隔，穿过膈肌后，以贲门部连接到胃，从上至下与甲状腺、颈部血管神经、气管、心脏大血管毗邻。存在入口处、主动脉弓、贲门口三处生理性狭窄。
食管一旦因外伤、异物、肿瘤等原因导致穿孔，可形成颈部脓肿、纵隔脓肿、脓胸、气管食管瘘、食管主动脉瘘等严重并发症，威胁生命。
食管异物穿孔如在穿孔后24小时内接受治疗，一期修补的成功率就高一些；超过24小时，一期修补的成功率明显降低，需要通过引流、改道等方式处理。食管穿孔最凶险的情况莫过于并发食管主动脉瘘，死亡率极高。
而民间流传的一些所谓“土方法”，如强吞饭团、面包、橙皮或大口喝醋等，试图软化吞下异物，往往会耽误病情和诊疗时机。
比如，倪大伯发病1周后才接受治疗，颈部脓肿增大，只能进行脓肿引流。手术后头几天，由于创口脓液渗出多，每天要换药2-3次。因为要保证创口的良好恢复，倪大伯一个多月都不能经口吃东西。
医院近期已经收治数例食管异物穿孔的病人了，虽然大部分都治愈出院，但整个治疗过程还是有一定风险的，这与异物种类、穿孔部位、穿孔时间、感染严重程度等都有关系。
鱼刺是较常见的食管异物。因此在日常饮食时，一定要细嚼慢咽，尤其是牙齿不好的老年人和儿童，尤其需要小心。若误吞鱼刺等异物，切勿使用“土方法”自行处理，医院就诊，以免耽误病情。
编辑：於许珊
责编：张丽丹
来源：医院
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