钱江晚报·小时新闻通讯员张弛厉小园记者何丽娜许紫莹
早上起床，一阵阵咳嗽就会定时袭来，老夏（化名）习惯性抽两张纸巾捂住嘴巴，等咳完再慢慢打开，看纸巾上面有没有沾血。
脑补一下这个画面，可能很多人都会联想到林黛玉。
没错，老夏跟林黛玉一样，有着咯血的困扰。
说起咯血，每当影视剧中出现这样的镜头时，说明此人已病入膏肓。而在现实生活中，这两者虽不能直接划等号，但如若对咯血处理不当，也存在要命的风险。
肺里因真菌烂出个大洞
他被咯血噩梦缠了44年
老夏今年69岁，从25岁第一次发病开始，他已被咯血噩梦缠了44年。
“年年都发，一年至少发10来次，多的时候一个月就发5次。发作也没什么规律和预警，有时身体感觉挺好的，也会莫名咯血。”老夏坦言，虽然出血量不大，医院配点止血药吃就能解决，但每次看到触目的鲜血，他内心还是会慌张。
为什么老夏多年来频频咯血？最近，在浙江大学医学医院（医院）咯血专病门诊，老夏终于得到了明确的答案。
“咯血不是一种病，而是一种症状。包括肺部最常见的支气管扩张、结核、肿瘤，肺外的心衰、血液病在内，有许多疾病会引发咯血，需要由专科医生进一步明确诊断，才能排除隐患。”医院胸外科主任叶波告诉老夏。经检查，老夏咯血的原因出在肺里，因真菌感染，左下肺已烂出了一个洞，而因为肺部长时间感染，支气管严重扩张。
针对老夏的情况，叶波建议手术切除部分烂肺，以最大可能根治他的咯血。对此，老夏目前还在犹豫中。
视觉中国供图
咳嗽时偶尔痰中带血不注意
如今她全肺都弥漫着病灶
然而，52岁的陈女士（化名）就没老夏这么幸运了。
“年轻的时候我就老是咳嗽，尤其是感冒以后，咳嗽很难好。以前一直以为是自己体质弱的缘故，直到怀孕时第一次咯血，真是魂都被吓跑了，可那会在特殊时期，把血止住后就先顾着生孩子了。其实后来也有发作过，但由于出血量不大，医院治疗。”陈女士说。
直到不久前，她在一阵咳嗽后，只感觉胸口一窒，喉咙口有东西“满”上来，结果是大口的血！她连忙跑到医院的咯血专病门诊，检查结果让她后悔不已。
“双肺散在弥漫性感染，已失去手术机会。”叶波主任说，其实空气中存在很多的细菌，会通过呼吸进入人体肺部，当人体免疫力较弱时，它们就会在肺里生长、繁殖、大肆破坏。当破坏点少时，医生还有办法解决，但若全肺都是破坏点，或许只能换肺了。
身强力壮的男子莫名大口咯血
原因是20年来一天一包烟
而更离奇的是张先生（化名）——45岁，身强力壮，平时连感冒咳嗽都很少发生。可就在不久前的一天晚上，张先生突然没来由地咯血，整口整口的血往外吐，一连吐了十几口，家人第一时间将其送到医院急诊。
做了紧急止血处理后，急诊又请了胸外科、五官科等相关学科医生会诊，逐一排除相关可能后，最终将问题聚焦于肺部。然而，CT显示，张先生的肺部并没明显的病变。再仔细询问病史，才得知张先生是个有近20年烟龄的“老烟枪”，一天一包起，他的病因也就随之揭开。
叶波主任告诉张先生，虽肺部未显示出明显病灶，但烟草的危害不容小觑，抽烟已成为咯血的独立因素。
复杂的咯血不知该挂什么科
这个专病门诊解决大问题
同样是咯血，老夏、陈女士、张先生三个人年龄不同、严重程度不同、病因也不同。
“面对复杂的咯血，有时连学医的人都很难一下子搞清楚怎么回事，更何况是已被吓得惊慌失措的患者及其家属？为了方便这类患者精准就诊，我们才特别开设了咯血专病门诊。”叶波主任说。
近年来，医院每年都要抢救并收治咯血患者超人次，胸外科、结核科、放射科、介入科、急诊科、五官科等多学科专家团队紧密协作，对症治疗的同时针对病因治疗，双管齐下，医生之间熟练的协调对于优化结果至关重要。
叶波主任提醒：当遭遇随机发生的咯血时，不要慌张，做好两件事，关键时刻能救命。
第一，发生咯血时，要尽量咳出来。咯血最危险的是窒息！流进气道的血若不咳出，几秒钟就能凝结成血块，气道堵塞是致命的。
第二，咯血需要精确计量。咳血量的多少和速度，直接影响医生用药和诊疗，但患者常常忽略。可以这样简单计算：首先，咯血时要注意是血中混杂着痰还是整口皆为血；有痰的咯血，看一口血痰里是痰多还是血多，计一天咳多少口，医生就大致知道咳血量了；如果整口都是血，除了计咳多少口，最好咳在有盖的杯子里，这样更精确。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。