冬季历来因为室内外温差大、气候干燥、流感易发,成为咳、痰、喘的“旺季”,加上近期不少人感染新冠病*,变阳期间、阳康之后,呼吸道受损,成为“白肺选手”、“产痰大户”、“咳喘专业户”,对生活工作造成较大影响,需要及时化解。
中医认为,咳喘、痰多,病位在肺,其实是邪气滞肺,身体启动自我祛病工作,以咳嗽、排痰等方式将邪气往外推,只不过祛肺邪不分昼夜,不论环境,使患者头疼不已。
有的人想通过镇咳的方法解决问题,这个有点类似于“堵”的思路,堵不如疏,堵得越多,邪气越深入,反而情况越难办,应该重在扶正、排邪,宣肃肺气,自然把肺这个“娇脏”纠正过来。
冬日反复咳嗽,还有近期新冠病*感染捣乱带来的咳嗽,通常有6种情形:
1、感冒引起,属于外邪犯肺,这类不用刻意治,感冒自愈了,咳嗽也消失了。
2、感冒遗留的病根没完全好,留下了半声咳,这是压制邪气造成的局面。
3、气候干冷出现的燥咳,常见是干咳无痰,伴有嗓子干痒。
4、痰湿阻肺引起咳嗽,需分清寒热对症治疗,辨证错误适得其反。
5、肺火旺,肺犯热,出现咳嗽,以半夜咳、睡前咳、醒后咳多见,伴有五心烦热。
6、受风寒风邪,气温下降就咳,这是寒咳,东西堵住喉咙又咳不出,憋得难受。
而新冠感染“阳过”之后,属于急病犯肺,可能留下半声咳,或肺火旺,或风寒犯肺引起,症见:
1、长期剧烈咳嗽不停,伴有胸闷头痛,肺部影像学检查有“白肺”问题。
2、呼吸不畅,鼻翼扇动,白痰增多,或有*痰。
3、口干舌燥,心烦不安,舌红苔*或白腻,脉滑数。
中医调理的整体思路,一般分5步:解表——先除表邪;清热——寒邪化热;化痰——分湿热燥;理气——匡扶正气;补虚——宣肺益津。
5步有先后,解表清热为先,化痰降逆跟进,而后理气固本,最后补虚缓急,顺序不对,或齐头并进,则会影响疗效,久治不愈,甚至贻误病情。
中医治疗咳喘、化痰的良药、名方很多,但都需建立在正确辨证基础上,这里说一个4味药组成的药方:
4味药是:麻*、石膏、杏仁、甘草。
麻*,辛温,解表,祛风散邪,宣通肺热,清除体内寒*,是历代防瘟祛病的名药。
石膏,大寒,以寒制热,是各种热病的调理高手,症见肺热、高热、咳喘、胃热、咽喉肿痛等问题。
杏仁,苦降,是治咳、镇咳、平喘、化痰的要药,主业是降浊气,宣肺气,本方中入药是苦杏仁。
甘草,以炙甘草为佳,和中、益气,可生津止渴,缓解燥热,祛痰止咳。
其实,这就是治疗肺热咳喘的千古名方,也是防瘟除疫的传世良方,它叫“麻杏石甘汤”,始创于东汉张仲景,载于《伤寒论》。
麻杏石甘汤的中心思想,后人总结了精当的3句话:“退烧再退烧,清热再清热,平喘再平喘”,由此病邪尽去。全方虽然只有4味药,但兼具解热、止咳、平喘、镇静、利尿、治疫等多重功效。
4味药中,以麻*和石膏共为君药,一温一寒,宣肺泄热;以杏仁为臣药,助麻*除肺热,助石膏降肺逆;以甘草为佐使药,调和寒热。
而且,4味药成为一个基本方,如果病患高热不退,可加连翘、*芩、栀子、鱼腥草;如果有急喘,可加地龙、桑白皮;如果口吐*痰,可加芦根、川贝;如果咽痛难忍,可加桔梗、射干,等等。
现代临床,麻杏石甘汤成为中药抗新冠疫情的基本参考方剂,而且对上呼吸道感染、肺炎、哮喘、急慢性支气管炎、荨麻疹等都有不错的疗效。
不过,麻*、石膏、甘草都有明确的用药禁忌,需要遵医嘱用药,特别是口不渴、恶寒发热、肺虚咳嗽等症状,不适用此方。