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TUhjnbcbe - 2023/9/8 21:06:00

咳嗽本身不会引起肺炎,无基础疾病一般不需查肺部CT

出现痰中带血、咳大量*脓痰等情况,应该就诊;老年人和有基础疾病者感染新冠后,推荐尽早进行抗病*治疗

长沙晚报全媒体记者彭放通讯员程杰

近期,一些新冠病*感染者发现,虽然新冠病*抗原已经转阴,咳嗽、气短等症状却依然存在。于是,“白肺患者增多”“阳过后有必要拍肺部CT吗”等话题上了热搜,一些民营医疗机构还推出了“新冠专项CT检查”。

“阳”了后一直咳嗽是肺炎吗?咳嗽时间长会导致“白肺”吗?新冠病*感染后有没有必要做肺部CT?医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师曾祥伯进行了解答。

无基础疾病者“阳”后不必做肺部CT

“医生,我们的核酸、抗原检测都转阴了,为什么CT结果显示有肺炎?到底要不要紧?”1月4日,朱女士走进曾祥伯的门诊,赶紧拿出刚拍的CT片子给他看。

近期,朱女士一家四口先后“阳”了,发热、乏力等症状相继好转,只是咳嗽没有完全好。她看到家门口一家民营医疗机构推出“新冠专项CT检查”,于是带着一家人去做了检查。CT结果显示,朱女士和10岁的儿子存在不同程度的肺炎,尽管当地医生说问题不大,但她还是不放心。曾祥伯看了两人的CT片子后,发现朱女士右肺有少量感染,其儿子双肺有少量感染。“不需要特别治疗,可以慢慢自愈。”曾祥伯说。

曾祥伯认为,对于轻症患者、普通型患者,做肺部CT的必要性不大。因为轻型或普通型患者,多表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,并无累及肺部。即使肺部有一点感染,也是自限性的,会慢慢自愈。如果很想证实一下自己的肺部情况,建议在转阴一个月以后做CT检查。目前,医院正处于患者爆满的阶段,没必要挤占宝贵的医疗资源,也给自己造成交叉感染的风险;而且在刚转阴的阶段,可能身体还没有完全恢复,检查出少许肺部感染,反而给患者带来不必要的心理负担。

据医院呼吸与危重症医学科粗略统计,在最近接诊的门诊患者中,医生认为有必要进一步做肺部CT检查的,只有30%~40%的患者查出了不同程度的肺炎,且大部分患者的肺部炎症面积在30%以下,不需要治疗,或者仅需采取一些对症治疗。

咳嗽不会引起肺炎,痰中带血、咳大量*脓痰需就医

近期,呼吸内科门诊有不少患者担忧:为什么其他症状都好了,就是咳嗽老不好?咳久了会不会引起肺炎?曾祥伯表示,咳嗽是人体的防御性反射,可以产生急促的气流,清除气道内的有害因子。当病*感染上呼吸道时,呼吸道上皮细胞黏液分泌增加,包裹死亡细胞与吞噬病*后的免疫细胞形成痰液,刺激气道内的神经末梢引起咳嗽反射,把痰液排出。咳痰也是排出*素的过程,当痰液排出之后,咳嗽也会缓解。所以,轻度的咳嗽对人体有益,不建议服用止咳药物;在痰液较重时,也不宜使用止咳药物,避免痰液淤积,或反流进入下呼吸道,引起肺部感染。

为什么有的患者咳嗽症状迟迟不好呢?病*感染造成的咳嗽主要有两种,一种是感染时发生,一种是感染后发生。感染时发生的咳嗽随着机体产生抗体清除病*,通常在1周内自愈。感染后出现的咳嗽,是病*感染导致呼吸道上皮细胞损伤,使神经末梢暴露,呼吸道对外界刺激过度敏感所导致的刺激性干咳,一般要3至8周等上皮细胞再生之后自愈。

普通的咳嗽可以喝水湿润喉咙,多休息,不要过多说话,对症使用一些药物缓解。咳嗽本身不会引起肺炎,如果出现咳血(痰中带血)、夜间(或改变体位时)咳嗽加重、咳大量*脓痰,或者再次发热,气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重,医院就诊。

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