喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2023/9/11 21:06:00

十一假期刚刚结束后,大家都拖着疲惫的身体重新回到工作岗位。说实在的,真心不想上班。但为了养家糊口,还得坚持。

刚上班的第一天,身心都需要重新调整,重新适应高节奏的工作状态。我是麻醉科医生,每天都过着“有上班”、“没下班”的工作、生活节奏。有的人说,你很不错啊,“有上班”的意思是不是早上去签个到、打个卡就行啦?拿起报纸,看看当天的新闻,茶水一喝到中午了。下午干脆就去健身房,出一身汗就下班了?

听到这话,我简直都要气死。我们实际的状态是,早上大部分时间是7:30准时到岗。虽然法定工作时间是8:00,院作息安排也是8:00上班,但麻醉工作需要提前准备很多药品和物品,不来早点、来不及。至于说“没下班”的意思是,只有当天手术都结束了、第二天的病人都已访视完毕等“大活”,再加上收费、整理记录单等“小活”都完成才能下班。

上班第一天,真不在状态。尽管我那天早早的7:00多一点就到单位了,但工作效率就不如平时,而且严重感觉自己健忘。找到手术排台单子一看,安排我的第一台麻醉是一个40多岁的妇科。看到这个结果,我暗暗窃喜:第一天不在状态,感谢主任安排我这个“小活”。我上班10多年了,这样一个年龄的病人身体一般都很好。加上手术也是很常规的手术,因此不用浪费很多脑细胞、应该能轻松搞定。

因为前一天大多数同事都在休假,所有病人都是同事一个人访视的。出于麻醉医生本身的敏感,我觉得孩子自己亲自看一圈病人才好放心。

很快,我来到病区,拿着病历走进那个病人的病房。交谈过程中,我更是感觉运气不错:这个病人很健谈,而且一点也不紧张。

术前紧张对围术期的血流动力学稳定有很重要的影响,因此麻醉医生非常在意病人的情绪状态。一个完美的麻醉,绝对少不了术前控制病人情绪这个环节。因此,病人整个良好的状态让我很是放心。但就是因为病人给人的感觉太放心了,差点出问题。

在术前访视阶段,直至麻醉插管,我居然自始自终都没问过她吃没吃饭!

还好,我麻醉插管都是严格按照流程办的:

1.入室后,连接各种监护设备,查看病人各项数据,确认各项指标都正常;

2.紧接着,在给镇静药之后,我给她进行了给氧去氮的前半部分:用快速供氧将麻醉机回路内的空气(氮气)排出。同时,以4L/min的新鲜气体流速为她吸氧。此举的目的,一方面观察镇静药的效果,以此可侧面判断病人体格情况;另外一方面,也可以迅速将病人体内的氧分压提升。有了足够高的氧分压,一旦插管过程不顺利,体内的储存氧足以使病人在几分钟内不会有任何缺氧迹象。

3.注射其他药物,开始了手动控制呼吸,此举的作用:一方面,进一步使给氧去氮、提升氧分压的效果更好;另一方面,等待药物起效(主要是等待肌松药起效,足够好的肌松效果,可以更顺利的插管)。

4.……

当我进行到第3步的时候,也就是刚给病人用上药以后,我突然想起一个问题:我似乎没问病人吃没吃饭。因为在插管的时候,一方面要考虑接下来的插管是否顺利,更重要的是担心病人反流误吸的问题。毕竟,在麻醉发展史上,反流误吸夺去很多病人的生命。想到这里,我后背激灵一下。当外科医生回答我他也不清楚的时候,我彻底懵了。还好,负责接送病人的台下护士比较靠谱。她告诉我说,早上吃药的时候喝了一小口水,没吃饭。听到这话,我如释重负!

如果足够病人吃得饱饱的、如果在插管的时候喷出来、如果……,不敢多想,我迅速抄起喉镜给她插上了管。当管顺利进入气管的那一刻,我提着的心才真正放下来。

医生这行,看来真的是拿自己的健康来换病人的健康、甚至是病人的生命!

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