一开始的时候就跟同学讲了，其实小青龙汤、射干麻*汤、厚朴麻*汤这三个方交集是一大块的，很多咳嗽都是A汤、B汤、C汤任一种都能医好，所以在辩证的时候，万一辨证的不是那么清楚，就像“喉中如有水鸡声”，当然这是张仲景写射干麻*汤的，不过你用到厚朴麻*汤有时候也可以有效，小青龙汤也可以有效，所以这种多多少少都对的情况，大家在用药的时候说不定可以轻松一点。
厚朴麻*汤跟下一条泽漆汤的不同点，一个是“咳而脉浮”，一个是“咳而脉沉”我们以最基本的把脉思考会说“咳而脉浮”是邪在表，“咳而脉沉”就是邪在里。
古时候的医书就写一个脉浮、脉沉，其实在那个时候是很精确的一种描述，因为中医的临床并不喜欢动到解剖学，所以如果我们要把厚朴麻*汤证跟泽漆汤证用现代的解剖学来讲的话，会把它说成，病邪是在组织的表面或者外面的，那个脉就会比较浮；如果病邪比较在组织里面的，比如说肺癌，就是肺的组织里面长的东西，那就会脉比较沉。
看邪气的位置，脉会有浮沉的不同，只是古时候对于肺的感受是，胸口那一块叫做肺，什么组织里面组织外面，大概不会往解剖学的方向去思考。
当咳嗽而脉浮的时候，我们就会知道肺部正气跟邪气交战的战场是靠外面，既然如此我们要顺着这个方向，把邪气往外逼散就好了，在逼散的同时，我们也要镇固住肺的元气，让肺的元气不要跟着一起散掉，大概做到这几件事就好。
厚朴麻*汤桂林古本跟《金匮要略》的内容其实还是差了几味药的，桂林古本没有小麦，《金匮要略》里面有小麦这味药；桂林古本也没有细辛、干姜，《金匮要略》里面有细辛、干姜；
一般会觉得用《金匮要略》的版本也不错，如果不用细辛干姜的话，就意味着这个咳嗽是比较偏热的，比较是气管、支气管有一点发炎的那种咳嗽，那用了细辛干姜会不会也有效？还是会有效，所以两个方都可以用，效果都还不错。
把这几味药稍微看一看，会觉得有一种遇到老朋友的心情，想想看，一个容易咳嗽的人如果要吃桂枝汤，桂枝汤就要加厚朴杏仁，喘家作桂枝汤加厚朴杏仁。这个汤里面厚朴杏仁也都放了；
如果是人的气管、支气管在发炎，要消这种发炎，最有效的药是麻杏甘石汤，那因为是咳嗽的杂病所以不放甘草，里面麻*、石膏、杏仁都有了，所以麻杏甘石汤有效的三味药都在里面；
如果咳嗽肺里面有太多的痰水，要去痰水镇咳，小青龙汤里面最代表性的细辛干姜五味子结构，这里面也有了。所以我们所有熟悉的经方咳嗽药，全部都到这边来了个大团圆。
看起来即使乱枪打鸟也会中的感觉，所以是个综合性有效的方。
实际临床来讲，厚朴麻*汤的药性是很好的，只是用的时候要胆子大一点，我们平常煮这个汤至少要乘以0.2，分成三碗，一天把它喝掉，通常一天之内，咳嗽就会平息很多了。当然半夏最好是用生半夏，不然祛痰的效果不够好，石膏鸡子大的话，以现代计量来算，大概是二两多一点，如果你要用乘以0.2的剂量，那就放个一两半左右就可以了。
有很多药都是大家的老朋友，来复习一下厚朴吧，我们学桂枝加厚朴杏仁汤的时候，厚朴只是淡淡的跟同学带过一下，现在来看这个汤它的主要药味是厚朴，因为以厚朴当做这个药方的方名，所以大概厚朴在这个方子里是很重要的。
之前讲到厚朴的药效是苦温的，温而燥，又温燥又能散结。在平胃散里面用厚朴，那意味着平胃散里面厚朴是又能燥脾胃又能暖脾胃，又能宽肠降气，然后让脾胃能容易消化东西，这是厚朴的用途之一。
如果把它放回咳嗽框架的话，那它能消痰散结降气，这是厚朴在这个方子里第一层面的功用。
另外厚朴能消除胀满，像咳嗽的时候多多少少会有肺的胀满感。我们在中药的药味处理上面，比如有个人他本来气不虚，然后吃了太多人参*芪，结果弄到他闷胀作喘的时候，通常我们给他煎一点厚朴汤来喝，就可以把胸口这边太多的气散开，所以胸口闷胀，气束到的时候，是可以用厚朴来泄它的，这是它另外一层的功用。
我们在学射干麻*汤的时候说，射干麻*汤的另外一面是半夏厚朴汤，厚朴也作用在食道这边，能把喉咙这边的痰气打下去。像《千金方》讲到厚朴麻*汤的时候就说，喉中如水鸡声也可以用厚朴麻*汤。这意味着射干是寒而能散喉中结的，厚朴是苦温而能散的，所以它还是有一定的疗效。
它里面有加石膏，所以肺也需要暖一下，所以厚朴干姜都放了。因为肺可能有发炎，所以用石膏来消炎。所以这两路的药，在经方里面就比较能让人看到什么叫“二药不相消”，热药做热药的事，寒药做寒药的事，药性并不会互相抵消掉。
另外厚朴麻*汤，尤其适合一种特别的咳嗽，就是咳嗽的时候，会觉得心下，也就是胃的位置，有一点点胀胀闷闷的。就是咳嗽归咳嗽，你又同时觉得心下胀闷，那你就会知道，这个咳嗽它是牵连着胃上有痰饮，胸满心下坚的咳嗽，这特别适合用厚朴，他可以连肠胃区块的痰一起清下去，如果没有记错的话《千金方》的半夏厚朴汤证有多一个胸满心下坚的主症。
另外厚朴用到五两是个比较大的剂量，厚朴用到这么大的话，大概主要是取它扩宽胸廓的药性，好像胸口这边充满了邪气，肺没有正气能容身的空间，厚朴像个大力士，硬是把肺这个帐篷撑起来，所以要用到五两。
有些方剂或者本草的书他会写，比如说半夏厚朴汤里的五味药，生姜、半夏、紫苏叶、茯苓都是各有各的功用，可厚朴这味药是硬把气能够压下来，是以力道为主，所以用到比较多的厚朴，就是要借助厚朴雄浑的力道，其他那些药的作用跟厚朴相比都比较细巧。所以厚朴打出这个方子最主要的框架，其他的药味再各做各的事情，这是历代医家对于厚朴麻*汤的大概认识。
《名医别录》：小麦，除热，止燥渴，利小便，养肝气，止漏血，唾血。
接下来我们要看一看厚朴麻*汤在《金匮要略》里面，还有一味药是小麦，小麦不是《神农本草经》里的药，魏晋的《名医别录》里面才出现的药物。
厚朴麻*汤治咳而脉浮这个最重要的主证，有的时候可以推扩到一些其他的东西，就比如说近代会说，肺部纤维化用厚朴麻*汤也会有效。其实这里面的药物，除了小麦有一点润肺的感觉，其他的没有什么药可以帮助肺长起来，可是就因为主证合了，所以用了这个方剂可以把邪气快速逼散，让肺能保住。
《名医别录》里面说把小麦做成曲，能够消谷止利，帮助身体消化，止拉肚子。还特别交代，如果是做面的话，不能消热止烦，这里他为什么特别要这样提？
因为一般临床上用小麦入汤剂，就是用它在清心除烦为主的。可能我们有些人就会觉得，我天天都在吃面条，天天都在上火，天天吃面包天天上火，好像没有什么除烦的效果。所以他就跟你讲，当你做成面条或面包的时候就没有这个效果了，要直接小麦放在汤里面煎，才会比较有这个效果，可能小麦之类的谷类豆类这种东西，都是当它有一层皮膜的时候比较寒，把它皮膜去掉磨成面粉再烘焙过，就没有寒性了，所以我们是取直接下来的小麦种来用的。
无毒，主除客热，止烦渴咽燥。小麦基本上我们把它看待成是个比较凉而润的药。到底它是润哪里呢？历代一直以来搞得不很清楚。
以小麦为主的药方，在仲景的方书里面有个甘麦大枣汤，治妇人脏燥，就是女人的内脏太干燥了，会让这个女人悲伤欲哭，没事无端的会乱哭，然后喜欢乱打哈欠，相如神灵所作，好像鬼上身一样，莫名其妙的。
这样女人的神经病，乱哭，喜欢打哈欠，流鼻涕，流眼泪是用甘麦大枣汤。张仲景的那个书一开始写脏燥，所以大家就会觉得甘草、小麦、大枣都是润的药物，但到底是哪一脏燥？
《名医别录》说它能利小便，养肝气，其实肝气可能是比较怪的版本，比较多的版本写养心气。所以到底是心还是肝？
在汉魏时代的古方医书里面，凡是说到“心气”都是指心阴，这是他们一个很奇怪的笔法，像三*泻心汤都说“心气不足”，那就是心阴不足，所以心烧起来了，所以要用三*来泻心。
《辅行诀》里面讲到朱鸟汤，就是*连阿胶鸡子*汤，也说心气不足怎么怎么样，那个心气不足也明显的是心阴不足，不是心阳不足，所以那个时代说到的心气指的是心阴。
这样如果《名医别录》写的是养心气的话，就会让人觉得说，他可能是滋心阴，但这只是大家的揣测而已。
另外的说法是“脏燥悲伤欲哭”的这个脏燥，当然燥的是肺脏，因为肺主悲，肺太燥才会产生肺的不良情志，才会悲，所以有人说他是润肺的。
甚至有人说女人脏燥悲伤哭，男人怎么都不脏燥不哭？所以代表的是子宫在燥，这是女人有，而男人没有的脏。所以这个东西到今天为止都是个悬案。
但是我们在临床上用小麦的话，子宫那边是搞不清楚了，但至少润心润肺润脾都是有这个效果存在的，所以我们来看它临床上大概是怎么在用的。
首先他说，主除客热，就是这个人虚而发热，主要是阴虚发热，止烦渴咽燥，临床上面用小麦，一般就是莫名的一阵阵的低热或者虚热，有的时候用小麦煮水稍微滋一下心肺之阴，这个热就平息了，那阴虚发热，小麦是可以的。
甚至我们也会用小麦来止虚汗或者盗汗，小麦先用小火炒一炒，再用大火炒一炒，然后把它打碎成粉，然后用用稀的米汤，每次吃2.5钱小麦粉，就能止虚汗盗汗，这古时候比较常用的方子。
另外《名医别录》说“养心气”刚也描述了，那个时代的文法上，养心气就是滋心阴。
又有别的本草书说它能“实肤体”，就是让你的肌肤能扎实，那能实肤体，我们知道他是能够实肺的，所以就能够补到肺。
至于它利小便的效果，或许就跟前面讲的紫菀有一点类似了，前面有讲到紫菀能够利小便，那是肺阴虚以致于肺气不足，不能降，小便下不来。和小麦治疗的小便的问题，可能有点类似。
一般的方子是，如果老人家肾气不够，小便滴滴答答的话，那就用一碗的小麦加上二两的通草用水煮一煮，然后把它当茶喝，这样就比较能够通小便，是个比较寒而润的通小便的药。这个方我们不必一定要用，因为经方也有别的很好用。
至于说他是养肝气还是养心气？《*帝内经》也在说，肝苦急，就是肝很怕急，要急食甘以缓之，所以我们说，用一些味道很甘甜润脾的药，一样是可以缓肝的，所以它养肝气也不能说错。
至于止漏血唾血，这个就好像看得出，小麦有一点归脾了，因为我们说脾统血，如果一个女人月经后期一直不干净，还有血滴下来，这种血滴漏不止，我们就要用脾统血的机能，去止这个血，最代表性的方是时方的归脾汤，归脾汤能够证明，人的脾有统血机能，所以小麦能够宁心安神，能补脾统血的话，就可以止漏血唾血。
如果以方剂来讲的话，一般人如果小便带着血丝，那他保养的饮料就是把小麦稍微打碎一点，然后炒一炒，加砂糖煮水每天当茶喝，这样就可以让人尿血不容易发作。
至于让女人易孕，有的版本也没这几个字。因为很多药都能够帮助人怀孕，小麦也不是最代表性的，所以大概知道一下就好。
我们把小麦的药性这样顺过一遍，就会知道在厚朴麻*汤里面大部分的药味，还是偏于燥烈，药性比较强悍，有个小麦在那边帮忙，润心润肺润脾，让整个药性变得缓和一点还是不错的。
《金匮要略》里面说，先用小麦去煮水，小麦煮熟了以后，再把小麦捞掉，再用剩下的水来煎药，这是这个方子金匮版本的，不同的煎煮法。
我觉得厚朴麻*汤在临床上是很好用的方，多方面的有功能，气管发炎也会有效，痰饮多也会有效，邪气实肺胀胸闷也会有些效，所以以一个“咳而脉浮”这么简单的辩证点，来开这个方子其实也是很好的。
因为这个方子的药效非常广，我们只要把握到脉浮这一点，就会很好开，要不辩证点就再加个咳嗽的时候觉得胃这个地方有点闷闷胀胀的，也可以用厚朴麻*汤。