回顾过去这半个月的经历,张大爷觉得像坐过山车一样。
患者今年65岁,之前半个月总觉得自己身体不适,尤其是脖颈处,总感觉有东西卡在喉咙里,有时候还会出现吞咽困难的现象。直到颈部出现了肿块,而且一天比一天大,医院进行了检查,最后甲状腺超声检查发现,是甲状腺结节,当地医生建议马上住院进行治疗。
“你这个结节已经5cm了,压迫到了周边的气管。随时会发生窒息风险,需要尽快手术!”,医生的话像“晴天霹雳”击垮了张大爷。张大爷的家人了解到,对于手术,做与不做的风险都很大。
甲状腺结节很大,气管长时间被挤压,会让气管软骨软化失去支撑,从而引起气管塌陷,痰液堵塞,短时间内就能让患者出现窒息。但是5cm的结节就像一颗定时炸弹,随时有“引爆”的风险。正当一家人商量是否准备接受手术时,张大爷在北京工作的女儿带来一个好消息,对于甲状腺结节,其实可以不用开刀治疗。
“你这个结节看上去确实不是很好,不过也不要过度担心,接下来我们要先明确一下这个结节的性质,看看到底是良性,还是恶性,然后再看看有没有转移,最后再决定治疗方案。”经过初步的看诊,张大爷的情绪暂时得到了缓解。我重新给张大爷做了B超,发现结节是良性的,只是稍微有点大而已,大约5.1cm,位置有些不好,确实压迫到了气管,但也是可以做消融的。
经过常规的术前准备,局部麻醉后,张大爷的手术进行得十分顺利,整个过程大约20分钟,颈部没有伤口,只留下了一个微不可见的针眼。手术结束后,张大爷感到颈部的压迫感瞬间消失了,呼吸也顺畅了。
其实,像张大爷这样的患者还有很多,而且大多数也认为,得了甲状腺结节就得进行手术开刀治疗。然而,随着科学的进步,临床超声治疗技术的提高,大多数的甲状腺结节都可以进行超声介入下的微创消融。
这种技术只针对病损组织,可以定点消融,正常的甲状腺组织损伤极小,甲状腺功能也不受影响,也不会损伤到甲状旁腺等周边组织,而且相比于传统的切除手术,不仅风险小,避免了终身服药,伤口也比较小,完全不影响美观。