喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2024/5/6 1:11:00

家住四川乐山的简女士从19岁开始就与呼吸疾病纠缠,从吸入性肺间质病到支扩、肺心病、肺动脉高压,呼吸困难让她不能自理,支气管镜吸痰如同上刑场,抑郁症让她生不如死。医生和她说只能活3-5年,但此时已经是她病情加重的第十年了,她是怎么克服重重困难的?又做了哪些不该做的?结合简女士的故事,记医院呼吸中心的黄可大夫。

有害气体吸入导致支气管扩张

随着“嘭”一声巨响,四川省乐山市的一家化工厂的氨气罐像火箭发射一样冲出了车间的屋顶,淡黄色的烟雾瞬间弥漫了整个车间,伸手不见五指,“快跑啊,快跑啊……”车间经理声嘶力竭的大喊。

简女士感觉被什么人拖了出去,后面的事就什么都不知道了。这件事发生在年,这是因工厂的氨气泄露导致的事故。当时的简女士刚刚参加工作,只有19岁,幸运医院。虽然脱离了生命危险,但出院证明上写的是因吸入氨气造成的间质性肺炎。从此她的生命与支扩、肺心病、肺动脉高压纠缠在了一起。

自那次事故之后简女士的嗓子就变得沙哑了,偶尔会有咳嗽、咳痰的症状,但她并没有在意。直到年,她的咳嗽、咳痰症状逐渐加重,还会经常发烧。有一天她在洗头的时候,由于头低的太下,导致了呛咳,拿纸一擦吓了一跳:纸上布满了黄色脓痰和血!医院看病,经过一系列的检查医生给出了诊断:支气管扩张!“这病没得治”医生淡定地说。

据黄可医生介绍,支扩主要的原因就是反复的慢性感染,最常见的是结核杆菌感染。在幼儿时期曾患麻疹和百日咳引起肺脏的损伤,也容易引起支扩。成年人反复呼吸道感染,或是某一次严重的呼吸道感染,引起严重的肺部结构的破坏,也有可能遗留支气管扩张。而支气管扩张使呼吸道局部的抵抗力下降,所以它更容易感染,这样就形成了恶性循环。目前无法让已经扩张的支气管恢复,但预防感染可以让它不继续发展。

反复感染、劳累加重病情,医生说她只能活3-5年

在确诊支扩后,简女士的心情开始是比较低落的。后来也渐渐与疾病相适应了,每天有咳不完的黄浓痰,急性发作的时候痰中带血,爬楼梯时会喘息,但是休息一下能够很快缓解。感觉症状严重的时候就买一些消炎药吃,平常家人会买一些中药给她吃。

二十几岁正是她拼搏的年纪,为了还房贷、抚养孩子、赡养父母,她一天打三分工,经常熬夜。随着时间的推移,她每年因感染、气胸、呼吸困难住院的次数也越来越频繁,症状稍微好一点就又忙着上班去了。医院住院时医生对简女士的婆婆说“她还能活3-5年”。

没有按医生要求的时长吸氧让她后悔莫及

年的一天,刚刚出院两天的简女士在家洗澡时突然倒在了地上,婆婆应声而来把她抱到床上,哭着给正在外面出差的简女士先生打电话“她再不好好治病人就要没了!”,她的先生连忙从外地赶回家,和亲戚借了两万块钱后送医院看病。

医院的急诊科,护士给她进行了心电监测,当时测血氧饱和度64%,心率次/分,“快把她推进抢救室!”护士在楼道里喊着。当时身高cm的简女士只有32公斤,戴上呼吸机的她躺在病床上形容枯槁。她隐约听见医生在和她先生交代病情,签署了病危通知书。但好在有惊无险,经过治疗简女士有了好转。医院住了24天,但在她出院时依然无法自理,婆婆找到医生“医院花了四万块钱,怎么还不能走路?我们还要多住些日子”。医生耐心的向她解释:“肺是不能再生的,不像你们乡里的小草割了明年又会长起来。现在治疗这么久,病房有各种各样病人,要预防交叉感染。”

出院后简女士的先生每天下班回家就背她下楼,带个小板凳,走两步累了就歇歇,实在感觉自己不舒服了就背回家吸氧休息,就这样慢慢的三个月后就可以上街了。

医生叮嘱她每天吸氧15个小时,但她并没有照做,只有感觉不舒服了才吸。“其实年医生就建议我吸氧,但是当时想这么年轻就吸氧,什么时候是个头啊,后来症状稍好一点又不吸了,才导致后来的肺心病,现在真是悔之晚矣”简女士回忆着当年的情况,“当时总感觉自己还‘可以’,不吸氧也能保持‘正常’,总是硬撑着,但谁知道每一次发病都给心脏带来更大的损伤,不仅肺的问题难治,心脏的问题也更加难治,本来可以有质量、更快乐的活着,当初干嘛要拒绝?”

对此,黄可医生也表示,如果患者长期缺氧,即便我们的主观感觉没有太大的不适,但会影响身体的各个器官。这个患者病程长,痰液堵塞气道导致二氧化碳潴留在肺部,这时肺内高压处于缺氧状态。为适应人体氧气需求,心脏必须努力将血液输入肺部,血液在肺部进行小循环过程中,因右心常期超负荷工作,久而久之导致右心心肌变厚就成了肺心病。长期缺氧还会引发记忆力下降、认知障碍、肾功能不全等。

支扩痰栓不得不除,气管镜吸痰如同上刑场

从年起简女士反复感染、痰堵更加严重了。检查发现是绿脓杆菌定植。稍微动一下就喘,好像一直有无数只无形的手掐住她的气管,每次呼吸都无比艰难,经常让她感到生不如死,日子没有盼头。跟医生陈述病情需要停顿几次,攒足全身的力气,再喘好几口气才能讲完。直到年,她不得不开始气管镜吸痰、戴呼吸机。

这些年反反复复做N次气管镜吸痰灌洗。每次简女士第二天要吸痰灌洗,她都会跟同病房病友说:“明天要上刑场了,今晚要吃顿好的”。其实每次去做的时候她都非常害怕。到了气管镜室就会非常紧张,频繁的上厕所。后来就把心一横,心想再难受就几分钟,医生还有其他病人要做,哪有那么多时间照顾我。每次做完胸口就像被掏空了一样,没做之前感觉胸腔里面全是痰。

做气管镜吸痰灌洗之前要雾化麻药,她只感觉喉咙是硬的,舌头是木的。气管镜从鼻子里进去,然后慢慢的进入到肺里。“管子在我身体里的整个过程我都非常难受,想象一下一个鱼刺卡在喉咙里就会很难受,更不要说一个管子了。我一直在咳嗽,咳到嗓子都是哑的,想把管子咳出来”简女士回忆着这些年做气管镜的经历。时至今日,她仍要每年气管镜吸痰灌洗两次。

疾病让她患上抑郁症,参与社会活动让她走出阴霾

被疾病折磨的简女士有一段时间整日神情恍惚,先生走到厨房她就跟到厨房,走到客厅,她就跟到客厅,不停地说着自己曾经在公司是多么优秀,要是没有这个病自己会怎么样。她的先生感觉越来越不对劲,于是背着简女士挂了精神科的号。经精神科的诊断,简女士被确诊为抑郁症,医生给她开了抗抑郁的药。

为此,简女士的先生咬牙花两万块钱买了一辆二手汽车,经常带她出去散心,并每半个月去看一次心理医生。但简女士依然没有走出阴霾,还是不愿与人沟通,整天自怨自艾、不思饮食,而且经常失眠。她的先生很着急,就跑去找一些邻居大妈向她们说明了情况,“你们有什么活动一定要叫上我家那位!”他每次见到邻居们都会叮嘱到。起初简女士并不愿意加入,邻居们打电话被她拒绝,但她的邻居们也很可爱,几个人跑到简女士家里来找她。这样三番五次的找她,她也渐渐的融入到了邻居们的队伍中。

真正让简女士积极参与活动的是小区老年大学的阿姨们,她们热心邀请她参与唱歌、朗诵。这个过程她中认识了两位患乳腺癌3年的阿姨,她们一直给予简女士照顾和鼓励。每当她全身心的沉浸在音乐中,她就忘却了烦恼,仿佛把所有的疲劳都赶走了。

下面是简女士戴着氧气管朗诵的一段音频:

朗诵音频.m4a04:31来自看呼吸

后来,简女士和阿姨们一起参加爱心志愿者活动,认识了各行各业的爱心人士,自己也就更开朗了。她突然意识到自己也能帮助到别人,真的非常有意义。随着病情的进展,简女士无法参加活动了,但她经常

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