通过手术将晓慧气管中的笔帽取出。
取出的笔帽。
8岁女童晓慧（化名）近来一直咳嗽，一直以为是支气管炎，医院医生的帮助下才揪出了“真凶”。原来造成她反复咳嗽的，竟是一个星期前吞下的一个塑料笔帽。
不良习惯引起反复咳嗽
今年8岁的小学生晓慧（化名），一直有个不好的习惯，写作业时总喜欢把笔帽放在嘴里玩，爸妈多次提醒，但这个坏习惯晓慧就是改不了。
一个星期前，晓慧突然出现反复咳嗽，刚开始是干咳，后来逐渐有黄痰。晓慧咳嗽一直不见好，这可急坏了家长。医院初诊考虑是肺炎或支气管炎，但是打针消炎治疗几天，晓慧的症状一点也没有好转，病情反而加重了。于是，孩子爸医院接受进一步治疗。
医院专家一看，发现晓慧随着呼吸，肺部可以听到像吹哨子一样的声音，怀疑是不是气管里有问题。看到晓慧的CT片子，专家大吃一惊，原来晓慧的右侧支气管里面有一个圆锥状的异物，把支气管给卡住了。不过，幸亏异物中间有个小孔，还可以通气，才不至于让孩子出现呼吸困难。
专家仔细询问病史，晓慧想起一个星期前，她与往常一样，一边做作业，一边嘴里嚼着塑料笔帽，不知道怎么回事，她感觉有东西进入了喉咙。当时就出现剧烈咳嗽，可是又不敢跟家里人说，就一直忍着。后来，晓慧就出现反复咳嗽的情况。
查明原因，竟是笔帽卡在气管里
吞进去容易，取出来却是一个难题。已经过了一个多星期，笔帽在支气管里已引起反复的炎症，现在深深“锁”在支气管里了。
晓慧的爸爸一听着急了，赶紧到医院耳鼻喉科就诊。然而，由于笔帽卡的位置又深又紧，而且小孩的支气管又小又薄弱，估计通过内镜很难安全取出来。在专家的介绍下，晓慧爸爸带着孩子来到了医院胸心大血管外科。接诊的病区主任郭家龙仔细了解病情后，很快确定了治疗方案：通过胸腔镜微创手术取出小孩支气管内的异物。
经过短暂、快速的术前准备，郭家龙当天急诊为晓慧进行了手术。通过胸壁上一个两厘米的切口和两个0.5厘米的小孔进行操作，精准定位后，切开右侧中间段支气管，取出其中的异物。
术后证实异物为塑料质地的笔帽，而且局部支气管内可见大量脓性分泌物。
专家提醒
别让孩子养成拿东西就往嘴里塞的习惯
“气管或支气管异物是儿科常见的急症，多见于5岁以下的儿童。”郭家龙介绍，由于儿童的牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑，因此常出现吸入异物的情况。右侧支气管的管径较粗且陡直，异物常落入该侧支气管内；若两侧支气管都受堵，可引起窒息死亡。临床表现为剧烈呛咳、呼吸不畅、气管拍击音，以及阻塞性肺不张或肺气肿症状。通过胸部CT和内镜检查可确诊，并可用内镜取出异物；若支气管内镜不能取出，则应及早手术。
郭家龙介绍，异物进入气管危害大，较小异物进入气管后可出现剧烈呛咳、呼吸困难。如果异物较大，堵在声门下、气管入口处，则可能引起孩子严重缺氧，导致低血氧症，从而引起脑损伤，留下后遗症。“在我们接诊的患者中，大部分情况是异物进入支气管远端，引起反复肺部感染或肺不张。”
对于小儿来说，家长的看护非常重要。郭家龙提醒，家长应该注意，对3岁以下的小孩来说，一切能够拿在手上、放进嘴里的东西都有潜在的风险，因此不能让孩子养成拿着东西就往嘴里塞的习惯。同时，对于长牙的小孩来说，有些家长想用多种食物给孩子开胃或是磨牙，但3岁以下的孩子不应喂食瓜子、花生等带壳的食物。当家长发现孩子可能卡进异物时，要镇定，不要马上干扰孩子。这是因为当小儿进食时，哭笑打闹或惊恐深呼吸时，都极易将异物吸入气管。正确的处理方式是带孩子及时就医。文、图/记者张贞林特约记者王慧通讯员徐利强