喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2020/10/7 18:18:00
C2-4前路显露时,条索状组织纵横交错。血管?神经?肌腱?一不小心,一股鲜血射出瞬间满术野,术后患者喝口水全进了气管、说不清话……翻书看解剖图谱,这一块也太复杂了,记不住……

能摸到的体表解剖标志:下颌骨下缘、舌骨、甲状软骨。下颌骨下缘有下颌下腺→,二腹肌▲,舌骨■,甲状软骨●。下颌下腺下缘、二腹肌、舌骨绝大多数平对C3。

顺着这些解剖结构轻柔、耐心的分离进去……↓↓↓颈动脉在C3-4水平发出喉上动脉,与喉上神经内侧支一同穿过甲状舌骨膜走行于胸舌骨肌后方。

甲状腺上动脉●的主支→与喉上神经外侧支▲伴行。舌下神经■在C2-3水平向颈正中线行走,位于舌骨和二腹肌下方。

横在C2/3椎间隙(大头针)上面的结构:舌下神经△,喉上神经→、喉上动脉(白→)。向头侧牵开舌下神经和舌动脉(白△),向内牵开舌骨●,向下牵开喉上神经内侧支和喉上动脉▲,向外牵开颈动脉鞘,显露C2/3椎间隙。显露C3/4●的话,只需要把喉上神经和喉上动脉也往上牵开就行。但要显露C2-4就要注意,很容易损伤喉上神经。上述血管神经就在方圆2cm的范围内分布,前路显露C2-4是个螺蛳壳里做道场的功夫。稍有不慎,显露可能会伤及喉上神经外侧支和甲状腺上动脉。C2/3水平易伤及舌下神经(HN),C3/4水平则较为安全。喉上神经内侧支(ISLN)在C3/4水平易受损,出现呛咳发射消失。外侧支(ESLN)在C4-6间易伤及,出现勾音障碍。

“Yourwordisalampformyfeet,alightonmypath.

你的话是我脚前的灯,是我路上的光。”

诗篇:

吹灭读书灯,一身都是月清净无扰的文献摘录学习简短明了的脊柱外科干货每篇搓一两下屏幕的长度每次解决一个临床小问题预览时标签不可点
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