喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2020/10/10 13:59:00

五官常见异物都出现在哪些地方?容易造成哪些危害?

耳道异物:损伤耳道皮肤、感染后出现肿痛症状,严重者会造成鼓膜穿孔影响听力;

鼻腔异物:容易出现鼻出血、鼻腔异味、鼻窦炎,鼻中隔穿孔,鼻腔粘连,一旦掉入下咽可出现喉梗阻窒息死亡;

咽喉部异物:症状就是异物感,疼痛等,感染后会造成咽旁脓肿咽后脓肿等,强咽饭团等会使异物下行造成食管异物;

食管异物:最常见的位置在食道入口和第二狭窄处,容易出现食管穿孔、感染,大出血等;

气管异物随时可出现喉梗阻窒息死亡;

眼部异物:角膜异物容易出现角膜损伤感染后出现角膜溃疡穿孔失明,球内异物感染后出现球内炎,严重者摘除眼球等

小飞虫飞入眼睛,我们该怎么办?

小飞虫飞入眼睛处理较为简单,一般情况下频繁地眨眨眼睛,用泪水可将异物冲刷出去,也可以自己或让家属用矿泉水冲洗眼睛。

千万记住不能使劲揉眼睛,一旦损伤角膜上皮,会出现畏光流泪,眼睛酸痛,感染后会出现角膜炎角膜溃疡,严重者角膜穿孔失明。

眼睛异物,发生在身边的真实案例

有一个30岁男性患者,在自家盖房子是,朝墙上钉钉子的时候,钉子断了,一节留在墙里面,一节蹦起来打住眼睑掉到了地上,患者当即出现视物不清,来院就诊时发现前房积血,通俗地讲就是眼睛里全是血,看不到黑眼珠,当时首诊医生不能排除球内异物,建议超声检查,一开始患者还不乐意,信誓旦旦地说就断了两节,不想多花钱。

给患者沟通讲明利害关系后患者还是做了超声检查,结果发现眼球内还有一段,患者做梦都没想到一根钉子会断三节,幸好来院及时,经手术治疗,预后很好。

如果患者就诊不及时,如果不做超声检查漏诊了,必然化脓感染,那样眼球就保不住了。

在吃鱼的时候,不小心卡着鱼刺了,该怎样处理?

咽喉部的异物看得见的可用枪状镊或喉钳取出,吞咽饭团菜团只有个别情况下可以把鱼刺带到胃里,多数情况下会导致异物卡到食管里,造成食管异物。

或者是导致异物扎得更深增加自己的痛苦也增加医生取出的难度。

喝醋更是不行,大家回去可以做一个实验,把一根鱼刺放到醋瓶里,看看多长时间刺会变软?我做过这个实验,放了半个小时,鱼刺还是鱼刺,也没有变软。

如图,15年前我还遇到过一个病人,70多岁的老太太,脑梗塞后遗症,言语不清,吞咽功能也不好,时不时流口水的那种,家属为什么带老太太来就诊呢,是因为喂食鱼后发现老太太下巴颏处可见鱼刺样的东西长约1cm,真是千奇百怪的异物都有。

当时我考虑会不会是一根类似“T”型的刺在患者强咽饭团后刺扎破皮肤给卡到那里了,如果这样只有手术切开才能取出了。

拍了x光片显示鱼刺是一根纵向刺,而不是“T”型的刺,用枪状镊用力钳取出。

这俩例患者用抗生素3天后复诊均未出现感染情况,这是比较万幸的事情,万一出现感染了,那就少不了再行手术切开排脓了。

不可忽视的食管异物

食管异物非常凶险,尖锐异物刺破食管,可引起食管穿孔感染,纵隔感染,扎破主动脉会造成致命性的大出血。

特别是现在很多玩具车上的纽扣式电池等,一旦卡到食管里,因其腐蚀性强,即便是手术取出后,也有继发食管穿孔或伤及主动脉均可造成致命性的危险。

有这样一个病历:患儿7岁,误咽纽扣式电池,因怕家长批评没有及时说,直到第6天患儿出现发热,不能进食才前来就诊,诊断比较简单,拍个片子即可明确诊断。

手术也简单,全麻下食管镜下下钳子即可取出,分分钟钟的事儿,但术中发现食管入口处黏膜腐蚀严重,术后禁食水抗炎治疗效果很好,3天后开始进流食,但是在异物取出8天时,患儿家长给孩子进食烧饼油条后,患儿又是好久没有吃香的食物了,狼吞虎咽,硬食物划伤食管血管,大出血,凶险至极。

小孩子出现食管异物也挺多的,现在的小孩子,家里有很多的玩具,小汽车、布娃娃等等,而小孩子现在是用什么样的器官来探知这个世界,他首先是会用自己的嘴,任何玩具,比如说毛绒玩具,上面有钮扣、眼珠子之类的,他就喜欢咬,如果质量不好,把那眼珠子咬下来了,就很有可能出现卡喉的情况,这样是非常危险的,假如孩子出现这种情况,我们该怎么办呢?

首先观察孩子有没有呛咳,有没有面色发紫,口唇发紫,说话不能等情况,如果没有,也是不能排除气管异物的,尽量让孩子保持安静,医院让耳鼻喉科专科医生诊断排查。

一旦发现患者出现面唇发绀、声音嘶哑/失声、呼吸极度困难、说话困难/不能、特殊“V”手势,说明已经出现气道梗阻,基本上可以确诊气管异物,立即采用挤胸、拍背、海姆里克急救法急救,尽力抢救患者。

什么是海姆里克急救法?国产电影《人在囧途》上王宝强抢救老太太用的就是海姆里克急救法,视频。简单一点说就是压迫上腹部使其产生向上的压力,压迫双肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流将堵住气管或喉部的异物驱除,使之获救。

小提示:视频中有海姆立克急救法现场演示

耳朵进水该怎么办?

耳道进水在生活中经常遇到,如果是单单感觉耳闷感,没有疼痛症状的,可以患耳向下,单脚跳,或者患耳向下用手掌挤压耳廓,再快速松开,重复几次大多数情况即可缓解。

如果不医院让专业人士处理。

耳道进水后如果出现耳道肿痛,往往就是急性中耳炎或急性外耳道炎发作了,建议还是来耳鼻喉科就诊,如果实在不能及时就诊,可以先医院就诊。

我之前在网上看到过一个例子,说两个孩子在家玩*豆,俩人把*豆放到鼻孔里,然后看谁发射的远,结果其中一个孩子,可能吸了一下,就堵到鼻腔里面了,问题是这孩子当时也不给他爸爸妈妈说,到晚上睡觉的时候,躺那睡觉觉得难受了,才给他妈妈讲,医院,最后废了好大功夫才弄出来,真的是太吓人了,所以想问一下,你们平时有接触过这样的例子吗?又是如何处理的?

鼻腔进入异物,说简单也简单,说危险也危险。

用专业工具取出不难,但是切记避免损伤鼻腔黏膜导致出血,出血后患儿会哭闹增加取出难度也增加误吸入气管的风险,还要防止异物掉入鼻腔深部或气管。

掉入鼻腔深处就会增加取出难度,有时局麻试取失败只能全麻手术取出了,而一旦掉入气管,造成气管异物,随时有窒息要命的危险!

一个3岁的小孩,夜里10时许由其爷爷奶奶抱入病房,说鼻腔里有一个*豆,我一看,好说,就在鼻腔前端,轻轻松松即从鼻腔里取出一粒*豆,家属起身准备走时,我习惯性说了一句:别急,让我再看一下:好家伙,不看不知道,一看吓一跳,里面还有一个,再取!再看,还有一个,再取!再看,怎么还有一个?一个小鼻子里共取出4粒*豆!孩子的奶奶吓的都说不出话来了。

如何预防五官出现异物?

预防异物,从自我做起。

不要给五岁以下儿童吃瓜子,花生等食物,进食不要逗孩子说笑;

不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出,不要强取;

成年人一定要改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯;

对于昏迷或全麻术后的病人,一定要取下活动性的义齿。

美国医生特鲁多的墓志铭上说:有时,去治愈、常常去帮助、总是去安慰。

医学不是万能的,医生不是万能的,海姆立克急救法也不是万能的,异物是有很大风险的,特别是气管异物是致命!

预防是第一位的,不是每一例气管异物患者都能抢救过来的!珍惜生命,从预防异物开始。

文章来源:我是大医生

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图文编辑:赖聪吴滟责任编辑:傅凡习水文

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