年美国骨质疏松基金会发布了新版预防和治疗骨质疏松临床指南，适用人群为美国绝经后女性和中老年男性（≥50岁）。其中基础防护和预防措施有以下几条：1：评估患骨质疏松症的程度和骨折的风险，医院检查骨密度试验和骨质疏松相关生化检查。2：摄入足够的钙，如果饮食摄入不足可以服用钙剂。3：摄入足够的维生素D。结合第二条，临床最常用的药物就是钙尔奇D。4：进行规律的负重及肌肉强化运动。用进废退，瘦子更容易骨质疏松，体重大的人骨质相对更好一些。5：评估跌倒风险及提供合理的措施预防跌倒。这个是针对预防骨折的，简单说就是家里容易磕绊、滑到的地方一定要进行改善，改善老人视力，不要轻易服用一些容易引起眩晕、低血压的药物等。6：避免吸烟和过量饮酒。7：每年测量身高，脊柱压缩性骨折大多时候是潜移默化的，如果发现身高持续降低，就得高度重视。
骨质疏松引起的常见骨折有哪些骨质疏松引起的最坏结果就是骨折，脊柱椎体压缩性骨折、髋部骨折和腕部骨折是老年人骨质疏松引起的最常见的骨折，其中髋部骨折和腕部骨折不易漏诊和误诊，因为病人会有明显的外伤病史，症状典型，对日常生活有明显影响，经过影像学检查后很容易确诊。但轻微的脊柱压缩性骨折可以没有明显的外伤病史，仅表现为腰疼，有时拍摄X线检查也无法观察到明显的椎体压缩性改变。容易被误诊为腰背肌劳损。临床可以见到一些很奇怪的骨折原因，比如有患者仅仅咳嗽了一下，还有患者弯腰搬了一下椅子，就诱发了骨折。单纯的X线检查无法确诊脊柱椎体压缩性骨折，需要进一步检查核磁或核素骨扫描。日常生活中如果见到老年人腰部扭伤、摔伤后或不明原因出现的腰痛，需考虑骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折可能，医院骨科就诊，进行脊柱X线及核磁或全身核素骨扫描检查。PVP和PKP是什么经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸椎体成形术（PKP）并不是一种新的手术技术，30余年前最早由法国人发明用于治疗椎体血管瘤和椎体转移性肿瘤。后被美国人用于治疗椎体压缩性骨折，并取得良好的效果，目前该技术已被广泛应用于治疗老年人骨质疏松导致的脊柱椎体压缩性骨折。经皮椎体成形术（PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛。其适应症主要是：无脊髓及神经根损伤的脊柱胸腰段单纯性新鲜压缩骨折；陈旧性脊柱压缩性骨折严重后凸畸形并伴有骨折所致的顽固性疼痛；继发于骨质疏松性椎体压缩骨折的上、下相邻椎体多节段压缩性骨折等，但是对于压缩超过椎体高度的80％患者疗效不佳。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是在PVP的基础上进一步改进，它是在C形臂X光机透视指引下，经椎弓根外途径向椎体置管，插入骨扩张器（球囊）。球囊扩张恢复椎体高度，并在椎体内形成空腔，该空腔直接用于骨水泥的填充。这样，骨水泥可以在低压力下注射，从而大大减少了渗漏的风险。和PVP手术相比，PKP手术的优点在于安全性要高，可防止骨水泥的渗漏，对于压缩超过椎体高度的80％患者疗效显著，且在纠正脊柱后凸畸形方面有明显优势。脊柱压缩性骨折了怎么治疗在此技术得到广泛应用之前，轻微椎体压缩性骨折的患者多选择保守治疗，严格卧床休息1-2个月，期间可佩带胸腰段支具短暂下地活动。但保守治疗时间长，对日常生活影响大，卧床期间老年人易发生褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等并发症，对老年人的预期生存时间造成很大的影响。病情严重、引起神经症状时需选择传统的开放式手术，手术创伤大，手术风险高，需要全身麻醉，体内需植入金属内固定物，术中术后可能需要输血治疗，术后卧床时间长，恢复期约2周。与保守治疗和传统手术相比，椎体成形术有着巨大的优势，1：微创，手术切口仅为1处或2处长约0.5cm的伤口。2：局麻，无需全身麻醉。手术过程清醒。3：术后效果好，手术过程中即可出现腰疼的缓解，术后当天可下地活动行走，减少卧床时间。4：手术安全性高，由有经验的医生进行操作，出现手术并发症的概率很低。中国《骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南》中已将PVP和PKP手术列为脊柱压缩性骨折早期治疗的最佳方法。与保守治疗方法相比，微创手术虽然效果好，风险小，但费用比较昂贵，国产器械手术费用约3万左右，进口器械的手术费用约4-5万，对经济实力较弱的患者带来一定的压力。椎体成形术的相关行业情况椎体成形术在我国开展时间较晚，最初国内只有部分地区将其列入医保报销范围。以北京为例，年4月开始，北京的8家医院将该手术列入医保范围，年6月扩大到14家，目前已经扩医院。随着将医保覆盖范围的增加，将会有越多越多的患者会选择手术治疗。椎体成形手术自年起开始在美国迅速普及，年其市场规模约在3,万美元左右，到了年增加至约2.96亿美元，复合增长率超过了52%。除了本来就很庞大的市场基础和广泛的产品认可度以外，最主要的原因就是美国多层次社会保障制度对椎体成形微创介入手术的推动。目前能够在国内从事椎体成形微创介入手术系统生产及销售的主要企业包括：国内创业板上市公司凯利泰（）、美国强生、美国美敦力、山东冠龙医疗用品有限公司、韩国精诚实业有限公司、新三板苏州爱得科技发展有限公司（）、常州市*医疗器械有限公司、常州百隆微创医疗器械科技有限公司、创生医疗器械（江苏）有限公司等。作者简介：
侯奇：幂方资本高级投资经理，北京大学医学部临床医学硕士
◆医院临床工作经验，先后任职于北医三院、医院医院◆擅长骨科、肝移植、肝癌、介入等外科手术及肝炎、艾滋病等传染病治疗◆对肝胆外科、泌尿外科、骨科、心胸外科及血管外科等领域有深入研究◆年作为专家顾问参与晋商控股医药健康领域投资工作◆目前担任幂方资本医药健康基金高级投资经理，重点负责医疗器械、医疗服务领域项目开发及投资管理工作
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Me-fund（幂方资本）是一家医疗大健康领域的新锐投资机构，总部位于上海，聚焦医药健康与生命科学领域领域投资，致力于为高净值人士、家族办公室、企业集团与上市公司提供包括VC/PE、PIPE、产业并购基金在内的综合性资金管理服务。
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