图-1.口咽的表面解剖。图-2.口咽部的横截面解剖。图-3.口咽肌肉，神经和血管的深层解剖结构。图-4.颈部淋巴结链可能与口咽部肿瘤的颈部转移扩散有关。A，浅表的颈椎和面部结节。B，深颈部和腮腺内淋巴结。图-5.舌根基部的淋巴管，以颈二节为主要梯队。图-6.双侧舌根淋巴引流。图-7.左扁桃体鳞状细胞癌（箭头）。图-8.口咽癌的组织学特征（苏木素和曙红;×97放大倍数）。A，1型是具有丰富嗜酸性胞质的反应性（促结缔组织）基质中具有肿瘤细胞不规则巢的角化鳞状细胞癌（SCC）。B，2型是非角化SCC（NKSCC），具有成熟（杂种或“混合”类别），具有角质化SCC和NKSCC的特征。C，3型是NKSCC，具有卵圆形细胞核和致密染色质的圆形巢状肿瘤细胞。NKSCC是典型的p16阳性/人乳头瘤病*相关口咽鳞状细胞癌的形态。(CourtesyJamesSLewisJr,MD,PathologyandImmunology,WashingtonUniversitySchoolofMedicine,St.Louis,MO.)图-9.腭卡波西肉瘤。图-10.腭部非霍奇金淋巴瘤伴有粘膜下肿胀和溃疡。图-11.舌根的浆细胞瘤。图-12.左扁桃体窝的恶性黑色素瘤。图-13.内窥镜下设置。(CopyrightbyJohnsHopkinsUniversity,ArtasAppliedtoMedicine.)图-14.灰度和多普勒超声检查评估颈部淋巴结肿大。A，非转移淋巴结，椭圆形和回声门（13×5mm）。B，球形转移淋巴结回声消失（28×27mm）。低回声特征提示囊性变性，常见于人乳头瘤病*相关的口咽疾病。C，超声引导下的细针抽吸用于抽取囊内容物后取样核心。(CourtesyBruceHaughey,MBChB,WashingtonUniversitySchoolofMedicine,St.Louis,MO.)图-15.口咽鳞状细胞癌（SCC）的管理算法。CT，计算机断层扫描;cT＃，临床肿瘤阶段;FNA，细针抽吸;IHC，免疫组织化学;MRI，磁共振成像;ND，颈淋巴清扫术;PET，正电子发射断层扫描;RT，放疗;USG，超声检查。图-16.悬雍垂的鳞状细胞癌。图-17.软腭鳞状细胞癌伴下延伸。图-18.扁桃体的晚期鳞状细胞癌。图-19.使用Stierlen嘴堵塞物暴露左软腭和扁桃体的复发性癌。通过这种通路进行肿瘤切除，同样植入了用于重建的桡侧前臂皮瓣。图-20.使用Kastenbauer嘴堵嘴的经口暴露。图-21.口腔鳞状细胞癌的口腔暴露。图-22.会厌和舌根通过横向咽切开法暴露。(FromCarrauRS:Lateralpharyngotomy.InMyersEN,ed:Operativeotolaryngology:headandnecksurgery,Philadelphia,,WBSaunders,p.)图-23.舌骨肌肉组织从舌骨中释放出来，并进入瓣膜。图-24.下颌摆动方法的皮肤切口。(CopyrightbyJohnsHopkinsUniversity,ArtasAppliedtoMedicine.)图-25.可以使用前部下颌骨切开术来暴露口咽。沿着下颌骨的内侧切口进行后方暴露。箭头指示组织回缩的方向。图-26.经口腔激光显微手术和辅助放射治疗T4N0软腭和后咽壁癌伴咽部溃疡，伴有椎体骨放射性坏死。A，内窥镜图像。B，骨显像。(CourtesyBruceHaughey,MBChB,WashingtonUniversitySchoolofMedicine,St.Louis,MO.)图-27.在经口腔激光显微手术治疗未知原发灶的过程中，在显微镜下右腭扁桃体中发现微妙的富血管病变。图-28.经口腔激光显微手术（TLM）探测和管理未知原发性肝癌的方法。FNA，细针抽吸;IHC，免疫组织化学。
上期：耳鼻咽喉-头颈外科「图解」-96-鼻咽良性和恶性肿瘤参考：CummingsOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,6
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