总有家长说,孩子为什么老是发烧呀?怎么总是扁桃体发炎呀?是不是免疫功能低下呀?如果孩子有反复扁桃体炎、口腔溃疡、淋巴结炎、发热等,以往这个病,都被当成慢性扁桃体炎治疗。通过文献阅读,我发现最近五年这种疾病的临床诊治有了新变化。今天就先从诊断学的热型开始,结合一个病例,最后根据文献调查,了解国内诊治现状。
1这是什么热型?
回顾一篇60年前的JAMA杂志的一篇文献。下面截图红框区是一种热型(横坐标为第1天、3天、5天、7天、9天、11天……)
来源:
REIMANNHA.PERIODICDISEASE:AProbableSyndromeIncludingPeriodicFever,BenignParoxysmalPeritonitis,CyclicNeutropeniaandIntermittentArthralgia.JAMA.;(4):–.
问题:
根据上图,该热型为:
A.波状热
B.弛张热
C.间歇热
D.周期热
E.回归热
答案与解析
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答案沉底模拟考试
起底不仅有答案
还有满满的学医的回忆
当然学无止境
如今又有了新思考
……
凡是体温突然或缓慢上升达到高峰,保持一定时间,然后迅速或缓慢下降至正常;经过一定时间的无热期后再发热,历经一定时间后又下降至正常体温。这种发热期与无发热期交替出现,反复多次,周期性出现,即为周期热。
答案:D周期热
这个热型以前不咋知晓。
知识点链接:
这个口诀帮我斗遍诊断学的各种考试:
诊断学热型及常见病记忆口诀
败风驰化脓肺结,
[败血症,风湿热,驰张热,化胶性炎症,重症肺结核]
只身使节不规则。
[支气管肺炎,滲出性胸膜炎,风湿热结核病不规则热]
大寒稽疾盂间歇,
[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热;疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]
布菌波状皆高热。
[布鲁菌病,波状热,以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结,
只身使节不规则。
大汗积极雨间歇,
步*薄装皆高热。
今天提到的周期热,其代表疾病又如何,且看下面病例介绍。
2病例介绍
患儿,男,9岁,因周期性发热而入院。
他从3岁起就反复出现发热、咽炎、口疮和颈淋巴结炎。喉拭子没有发现任何病原体,抗生素治疗也没有反应。类似发作每月重复发生,持续3-4天。所有发作均出现口疮、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大。
当时诊断为慢性扁桃体炎。扁桃体切除术是在他4岁时进行的,此后病情未发作,直到6岁。他6岁时类似症状重新出现,病情又复发了。扁桃体切除术前后均无其他症状,未见腹痛、胸痛、关节痛和关节炎。他有时也会在无病期出现口疮。未见生殖器溃疡、毛囊炎、痤疮样病变,未见血管事件或葡萄膜炎史。
辅助检查:针刺试验阴性。发作期间,C反应蛋白为58mg/L(正常范围0-5)。
在家族史上,他的姐姐4岁时也有过类似的疾病。她6岁时扁桃体切除术后痊愈,病情没有复发,现在11岁。他的父亲和两个祖母都有复发性口疮,这表明家族性复发性口疮。他的祖母(他母亲的母亲)被诊断为家族性地中海热。
病例介绍的英文版:阅病例学英语
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A9-year-oldTurkishboyadmittedtothehospitalwith