.06.09患者，*某某，女，80岁，因“反复腰背部疼痛伴左下肢放射痛2年余，加重3周”入院。患者2年前无明显诱因下出现腰痛，腰部僵硬感明显，卧则减轻，夜间加剧，活动后加重，一个月前曾在外院行L2椎体压缩性骨折椎体成形术；术后下床活动出现腰背部疼痛，逐渐加重，一周前胸腰椎MRI示：1.T10-L2、L4-5椎体多发性压缩性骨折，L1-2为新鲜骨折；2.胸腰椎退变。今前来我院就诊，要求进一步治疗，门诊拟“L1椎体压缩性骨折L2椎体成形术后多发性椎体陈旧性压缩性骨折骨质疏松症”收住我科进一步治疗。既往史：既往健康状况较差，有“胆囊切除术”手术史20余年，“右髋关节置换术”手术史10余年，有“下肢动脉硬化病史1年余”，“左肱骨骨折术后”20年余；无输血史，有“青霉素”药物过敏史。患者入院体温：36.6℃脉搏：72次/分呼吸：18次/分血压：/80mmHg；专科检查：脊柱生理曲度消失，胸腰段明显后突畸形，腰背部广泛压痛，T12-L2棘间及双侧棘旁压痛（+），叩击痛（+），左侧直腿抬高试验60°（+），加强试验（+），右侧80°（-），左下肢肌力略减退，约4级，左小腿外侧及足背足底皮肤刺痛觉略减退，双下肢活动略受限。
手术安排：
患者入院后予以完善相关检查，积极术前准备，于6月11日在局部浸润麻醉下行L1椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术。手术顺利，安返病房！
术后第一天：
手术室人员进行回访，患者生命体征平稳，精神尚可，主诉：腰痛较前明显缓解，下肢偶有乏力；嘱其术后功能锻炼:第1-3天:术后早期直腿抬高锻炼，防止神经根粘连的有效措施。4-7天，增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加双下肢肌肉力量，循序渐进的进行。
术后第三天：
患者可在帮扶下进行床边活动
出院指导：
1、患者出院如需远途乘返回时，最好取侧卧位，若条件所限只能坐位返回时，必须戴腰围保护。
2、床垫最好选择卧硬板软床垫，起床前先戴上腰围，躺下后再脱腰围。
3、恢复期内禁止负重及弯腰等活动。
4、饮食护理:指导患者术后科学饮食，多进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食。禁食用一些易引发骨质疏松的食物如咖啡、碳酸饮料等等。
健康答题卡：
人到老年，身体内各器官功能发生退化，骨质疏松也悄然袭来。
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构退化为特征的代谢性疾病。它可引起全身疼痛、身高变矮、脆性骨折及其相关并发症，是影响中老年人群活质量和病死率的重要病因。世界卫生组织已将骨质疏松症列为影响中老年人身体健康的“杀手”之一。骨质疏松症患者的骨质量下降、骨骼强度及抗压能力大大降低，遭受轻微外力就容易发生骨折。人的躯干由脊椎支撑，脊椎体主要由松质骨组成，骨质疏松最容易发生在松质骨。骨质疏松时，椎体生物力学性能降低、承重机能减退，此时在不经意中，时常会发生一些微小的骨折。老年人跌倒，体位不当或用力过猛，甚至咳嗽、打喷嚏或坐车颠簸等原因均可引发椎体压缩性骨折。
椎体压缩性骨折后，常常表现为剧烈背痛、行动不便、身高变矮或驼背等症状，严重者卧床不起或出现大小便异常甚至截瘫。除了骨折本身所带来的症状，还会出现一些继发性问题，常见的有肺部感染、肌肉萎缩、日常生活困难等。因此，严重影响患者生活质量、心理健康和寿命。值得我们注意的是，有一部分患者仅为轻微症状而被忽视。患者一旦发生椎体骨折，再次发生椎体或非椎体骨折的风险增高，危害巨大。
对于骨质疏松症患者，科学预防语干涉椎体压缩性骨折非常重要。预防要点如下：
⑴严防摔跤及外伤
⑵每日摄取足量的钙与维生素D。
⑶改善日常生活方式，适当减少弯腰负重活动。
⑷每日适量的运动和充足日照。
⑸定期进行骨密度的检测。
⑹一旦有出现骨质疏松症状应及早治疗。
⑺积极科学治疗引起骨质疏松症的相关疾病。
祝您健康！！！
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