喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 10:50:00
        近日我院泌尿系外科在科主任路晓*副主任医师的带领下,西安交大一附院张林琳教授的指导下,完成一例高难度的长短前尿道狭窄舌黏膜尿道成形术。

患者王某某,男,47岁,籍贯甘肃。因尿道外口狭窄,在外院多次行尿道扩张术后导致多发假道形成,并发前尿道长段狭窄(尿道外口至尿道球部)。因此疾病具有手术难度大、易并发感染、移植黏膜选取困难,且不易成活、术后吻合段瘢痕形成导致狭窄复发等特点,医院咨询,均无结果。只能长期忍受病痛折磨,任由疾病发展。由开始的尿线细,排尿费力发展到频发尿潴留,小便完全不能自行排出。严重的影响患者正常生活及工作,对患者的身、心健康造成极大伤害。

经多方打探,患者了医院设备精良,服务理念先进,医术精湛,抱着试试看的态度就诊我院泌尿外科。科主任路晓*副主任了解患者病情后,仔细查体。发现患者入院时尿道外口仅针尖大小,甚至连儿童导尿管都无法插入。尿道造影检查提示狭窄段自尿道外口一直延续到尿道球部,长度达到了惊人的14cm。如此长度的尿道狭窄实属罕见,我院首例。此时路晓*主任也感到了患者疾病的复杂,尿道狭窄严重,单纯尿道扩张根本不可能,且狭窄段长达14cm,狭窄段切除术亦无法实施,唯一可能只有口腔黏膜尿道成形,但此手术难度大,宝鸡市亦未有报道,且患者狭窄段过长,如移植口腔黏膜失活,则手术失败,不仅会对患者造成巨大的经济损失,还会对患者造成无法估计的心里伤害;如果不做,仅行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,患者将终身携带造瘘管。考虑到患者正当壮年,就此终身携带膀胱造瘘管,今后的生活将因自卑及生活中的诸多不便而晦暗无光。

医者仁心,救死扶伤,我们责任是通过不懈的努力让患者过上正常人的生活。路晓*主任顶着巨大的压力,带领全科医护人员对患者病情反复分析,经多次讨论最终拟定治疗计划:分期手术治疗。一期手术:耻骨上膀胱穿刺造瘘术,缓解患者目前排尿困难的问题,尿液改道,使尿道充分休息,较少定植菌的生长;充分准备口腔内舌黏膜,嘱患者合理膳食,防止口腔溃疡及感染,三餐后淡盐水漱口,早晚刷牙。这些准备均可有效降低二期手术后的感染率,提高移植黏膜的成活率。二期手术:一期手术后2月,行舌黏膜尿道成形术。尿道超长段狭窄黏膜的修复由舌黏膜替代。届时将邀请泌尿外科尿道修复权威专家张林琳教授(西安交大一附院)指导完成手术。

一期手术顺利完成,患者家中休养2月,2月后患者抱着忐忑的心情再次入院。入院后经术前检查无异,患者第2次被推进了手术室。因手术需气管插管全麻,术中又要采取舌黏膜,维持患者呼吸的生命通道却成了手术的绊脚石。正在头痛之际,麻醉科吴畏主任及索利*主治医师通过他们精湛的医术为我们大开方便之门,为患者实施了经鼻腔气管插管术,使术中可充分暴露术区,为舌黏膜的顺利采取铺平了道路。

手术一步一步的进行着,术中采取了患者舌背侧两旁黏膜。两侧各取舌黏膜7cm,手术历时3个半小时,顺利完成。接下来要做的就是预防感染,确保移植黏膜成活。术后给予抗感染、改善循环等治疗,严密观察患者手术切口渗出及尿道分泌物情况,时刻

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