孩子咳嗽可见于多种疾病，但它却只是一种症状，咳嗽是由于呼吸道炎症、异物或其他物化因素刺激呼吸道黏膜引起，是一种保护性反射，通过咳嗽将呼吸道内异物或分泌物排出体外。
婴儿鼻腔的生理构造特殊，喉、气管及支气管管腔相对狭窄，尤其是粘膜细润，血管丰富、鼻腔短小、鼻毛少，比大人的更敏感更容易受到各种伤害。除了病*、细菌等病原体入侵，异味、温度、湿度的变化，各种刺激、异物都会造成宝宝咳嗽。
一、儿童咳嗽常见原因及应对
1、呼吸道的感染，像上呼吸道感染、扁桃体炎，咽喉炎，喉炎，气管炎，肺炎等等。感冒往往引起轻度至中度的咳嗽，流感有时会出现严重的干咳，如果宝宝咳嗽厉害了，要注意拍一个胸片，了解一下肺部的情况，有没有肺炎，上感多是病*感染可用对症治疗，不要用抗生素。
还有一种叫呼吸道感染后咳嗽很常见，多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭，或炎症反应损害，上皮还未修复，气道处于高反应阶段，容易产生咳嗽冲动，一般咳嗽1周咳嗽左右症状可消失，等待气道修复，如没有伴随其他特殊疾病症状，家长大可不必担心，更不必吃止咳药。如长于4周需要考虑其他疾病的可能。
2、上气道咳嗽综合征（原名称为鼻后滴漏综合征）；是另一个常见的儿童咳嗽原因。本病通常由于鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病引发咳嗽，患儿多以咳嗽伴鼻塞流涕为主要症状，可有咳痰。咳嗽在清晨或体位改变时明显。查体时鼻窦多有压痛，咽后壁可有滤泡增生。如考虑本病，可请耳鼻喉科。
治疗治疗关键是控制鼻咽部病变，咳嗽症状可随之消失。如用生理盐水洗鼻，或使用糖皮质激素如雷诺考特喷鼻治疗。
3、咳嗽变异性哮喘(CVA)
近年来此病有增加趋势，是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘特殊类型。临床特征：学龄前和学龄期儿童最常见；持续咳嗽4周,夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气加重；无感染征象或经长时间抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常；支气管激发试验提示气道高反应性；过敏性疾病史(药物/疾病家族史)；过敏原检测阳性;；除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
发病特点是在感冒、剧烈活动、吸入异味而发生咳嗽，清晨或夜间发作或加剧，部分患儿可以自行缓解。患儿常常有家族史。
这类哮喘因为它发作时没有明显的喘鸣音，仅表现为反复咳嗽，医院容易被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽而误诊。怀疑本病可进行肺通气实验和支气管激发实验，治疗同支气管哮喘。
4、胃食管反流
胃食管反流指胃内容物由于动力或梗阻原因，频繁逆流入食管甚至咽部的一种疾病。其咳嗽大多出现在饮食后，夜间阵发性的剧烈咳嗽、喘息，患者还伴有反酸、呃逆、呕吐等化道症状，较大的儿童可诉上腹、胸骨后烧灼感、咽痛等，诊断要行24小时食管PH监测阳性及试验性抗酸治疗有效。治疗包括患儿避免睡前进食，睡眠以头高脚低位为主，以及抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠动力等，若患者症状未见明显缓解，且症状较严重，影响正常生活，还可进行手术治疗。
5、支气管哮喘
是引起儿童慢性咳嗽最常见的原因，本病主要表现为可逆的反复的喘息和咳嗽发作，胸闷、呼吸困难，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，夜间发病较多，发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，多数孩子接触常见的过敏原发作如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等。
哮喘病虽目前尚不能根治，但以抑制炎症的吸入激素为主的规范治疗，能够控制哮喘临床症状。需要在医生的指导下采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。
6、气管、支气管异物
多见于幼儿，孩子好动、好奇、贪吃，尤其是进食时大笑很容易异物吸入支气，一般是突然发生的咳嗽，有的可查出异物吸入史，小的异物虽异物吸入史不明显主要表现是慢性咳嗽，一旦怀疑有异物吸入应立即看医生，气管镜检查既可诊断又可治疗。治疗关键是取出气道异物。
7、感染性咳嗽
感染性咳嗽是在呼吸道病*或衣原体、支原体感染以后所致的一种慢性陈发性咳嗽。感染性咳嗽并非少见，主要见于5岁以下儿童。临床特点是在咳嗽发生前可有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、流涕等，而在这些症状消失后，咳嗽仍然持续，可长达4周以上。治疗关键是根据感染种类有抗生素，如是支原体感染可用阿奇霉素类大环内酯抗生素，服用止咳祛痰剂治疗。
8、心因性咳嗽
又称精神性咳嗽或习惯性咳嗽，主要见于学龄期儿童，发生在上呼吸道感染之后，其特点是在玩耍及睡眠时咳嗽减轻或消失，而在安静时说咳就咳，咳嗽声音响亮、刺耳，在精神不愉快或受到家长训斥时其咳嗽往往加重。在排除其他咳嗽病因后，予以心理支持及疏导可使症状缓解。
引起咳嗽的疾病很多，不能一一列举，但家长可以根据以下情况初步作一些判断：
a、慢性咳嗽：一般以超过6个月为慢性咳嗽，国内儿科以超过1个月为标准。见于肺结核病、支气管扩张症、慢性支气管炎、支气管哮喘等。
b、发作性咳嗽：多见于异物、百日咳、支气管淋巴结结核等。
c、周期性咳嗽：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺含铁血*素沉着症等。
d、定时咳嗽：咳嗽发作有定时，如固定于晨起或傍晚，这多为过敏性咳嗽；晨起时咳嗽还可见于慢性支气管炎、支气管扩张；夜间咳嗽还可见于鼻旁窦炎、慢性左心衰竭等。
e、咳嗽伴呼吸困难：见于支气管哮喘、呼吸道异物、支气管肺炎、气胸、急性支气管炎。
二、如果有如下情况要及时看医生;
1、咳嗽频繁、呼吸急促，伴有精神不好，有口唇发青等。
2、3个月以下的婴儿咳嗽，
3、咳*、绿色痰同时伴发烧等症状；
4、咳嗽超过30天或孩子咳嗽越来越厉害；
5、因为引起咳嗽的原因很多，很难一一列举，只要家长心里没底，建议早点看医生总不会有错。
三、治疗方法
咳嗽是人体的一种保护性反应，就像喝水时不小心呛着了，就会咳嗽，这是因为水进入了呼吸道，呼吸道受到了刺激发生咳嗽，把呛进去的水冲出去，保证了呼吸道的通畅，所以从临床角度看，咳嗽并不完全是坏事，治疗的关键是分析孩子咳嗽的病因，对症下药。如果孩子偶尔咳嗽几声，不一定有什么问题，有的家长询问孩子咳嗽，咳嗽就怕咳出肺炎！这是对咳嗽有了很大的误解，事实是咳嗽可能是肺炎的症状之一，而决不是咳嗽引起肺炎。
但小儿频繁的咳嗽可引起呕吐、影响睡眠、消耗体力，不利于疾病的恢复，咳嗽还可使使胸内压力增高，增加心脏负担而加重心力衰竭，剧烈的咳嗽还可致自发性气胸，持续或长期的咳嗽可致肺气肿，所以，每个病人的情况不宜应当具体分析治疗，除了对因治疗就是对症治疗，包括镇咳、祛痰药类，特别强调小儿咳嗽使用时要慎重，因为镇咳药不利于呼吸道分泌物的排出，但如果持续性干咳影响患儿睡眠时，在征地医生同意后可给予小剂量美沙芬等镇咳药，且次数不宜多有痰时可使用祛痰药如氯化铵、盐酸氨溴索等，但使用时一定要慎重。FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。
四、家庭护理
1、保持呼吸道湿润适当多喝温水，保持气道湿润，利用生理盐水做雾化，环境干燥时用加湿器保持环境湿度50%左右。
2、注意给孩子防寒保暖，保证充足睡眠让孩子多卧床休息。
3、保持干净的呼吸环境，回避烟尘、雾霾、宠物毛屑等。
4、孩子有痰鸣要鼓励孩子把痰咳出来。
5、注重营养，均衡营养增加孩子的抵抗力。
本文(-11-:25:11)发表于“”退休医生桑的博客
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