1突发性呼吸困难，未发现心肺疾患的情况下，切勿忘记咽喉部疾病，特别是喉头水肿可能性。
2吸气性呼吸困难主要是上呼吸道疾病所致，气管镜检查时要注意声带一侧麻痹，肿块与结节的判断。
3肺部局限性哮鸣音在临床上有重要意义，特别是吸气性局部哮鸣音常常表明局部的支气管狭窄，如肿瘤异物痰栓等，在门诊，环境吵闹时易遗漏，不要过分相信报告单，要仔细阅读ct片。
4尖锐的异物吃进食管后可移行插入胸腔大血管，出现炎性肿块，广泛的炎性粘连，并发纵膈炎。
5支气管异物长久后——炎性肉芽肿————堵塞性支气管扩张，病理检查为慢性炎症，症状已久，病人易对初发时诱因遗忘。
6支气管异物未及时摘除，可继发感染，肉芽组织增生而使异物嵌顿，并使摘除困难，易出血，故在摘除以前先用冷冻等手段将肉芽组织予以清除，充分暴露异物后再行摘除。
7如果能反问：白细胞低不是院外使用抗生素所致的，那会是啥么导致的？如果皮疹不是药物过敏的表现，那会是啥么的表现？更应注意病*感染，注意易误诊为支气管炎的麻疹等（虽小儿疾病，因儿童广泛疫苗，成人近年发病率上升），注意科氏斑（麻疹前驱期的特征性体征）。
8刺激性干咳的年轻患者，特别是伴有血痰者，除了常见炎症肿瘤外。一除咽喉部疾病外，二要注意支气管内膜结核的可能性，有无结核中*症状。
9固定部位干啰音，注意支气管内膜结核，有时会产生卧位时突出物变得扁平，使干啰音音调低，坐位时突出物下坠，使官腔更小，所以干啰音变高。
10特别是影像学阴性的干咳应考虑支气管内膜结核，有资料显示40——60%的肺结核合并有支气管结核，尽管常规抗结核治疗，肺部病灶吸收，但仍有部分病人遗留支气管瘢痕狭窄，甚至闭塞，对肺功能造成损害。
11支气管哮喘样症状，需排除支气管腺样囊性癌，此为一类与唾液腺肿瘤组织学一致的恶性上皮肿瘤，在肺肿瘤比率小于1%，好发于40-60岁，90%起源于气管，支气管，表现为近端气道阻塞，气促，喘息，系一低度恶性的伴晚期转移的多次复发性肿瘤，首选手术加放疗，对于严重呼吸困难者，经气管镜腔内异物切除及支架置入是重要的姑息性手段。如哮喘治疗效果差，需注意该少见病。
12支气管类癌系气管支气管低度恶性肿瘤，一般生长缓慢，有些患者无症状，患者常诉间断咳嗽几个月至几年，年轻患者反复咳嗽发热咳痰不明原因的肺部同一部位反复感染，抗感染效果不佳时，应想到该病可能性。注意吸烟指数。
13对于大气道肿块，首先气管镜明确良恶性，对于不能手术切除者行气管镜介入治疗，包括微波，射频消融，激光，冷冻治疗，改善症状，良性者还能达到治愈目的。
14哮喘患者诊断要结合临床，不能只根据肺功能，支气管舒张试验前需要分析：之前是否用过B2激动剂，激素等影响因素，有少部分哮喘者支气管舒张试验可阴性（如试验后虽阴性，但症状明显改善，哮喘明显减少，也可补充为试验阳性，复查观察。）
15各种原因的喉腔损伤都会形成声带瘢痕，包括放疗，炎症，气管插管等，易被误诊哮喘引起呼吸困难，要注意喉鸣音的区别。
16喉癌同样易误诊为哮喘急性发作。
17支气管结核和气管肿瘤也易误诊为哮喘。
18喘息样发作按哮喘来治疗无效，注意变应性支气管肺曲菌病的排除。
19哮喘治疗后仍反复咳嗽气促咳痰，不符合单纯哮喘的规律，需排除背后隐藏的支扩，通过HRCT绝大部分能获得诊断。
20闭锁肺综合征(lockedlungsyndrome，liS)是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重而达到危急状态，但肺部听诊呼吸音低，未闻及哮鸣音。治疗上早期大量糖皮质激素是关键，足量的茶碱，通畅气道，纠酸，大量补液以稀释痰液。
21常有患者怕副作用不同意吸入糖皮质激素，私下只用B2激动剂，致受体功能下调，哮喘越来越严重，舒喘灵类效果越来越差，另一方面，异丙肾的代谢产物大量蓄积在体内诱导严重的支气管痉挛；此外大剂量异丙肾可诱发严重的心律失常和心肌缺血。故一定要对患者强调：每天B2受体激动剂使用次数不能超过4-6次，每次不要超过2-3喷，如到此限度仍不能控制症状，医院急诊。
22老年COPD患者，肺气肿损害明显，突发呼吸困难，要排除突然肺张力升高，致肺大泡破裂可能。
23COPD患者肺性脑病使用抗生素碳青霉烯类+-氟喹诺酮类抗感染后，患者甚至一过性恢复后又陷入昏迷，血气排除高碳酸血症因素后，需考虑这两种抗生素的神经系统副作用所致，换药观察。
24肺部CT上团块状病灶伴咯血不能只考虑肺结核与肺癌，少部分支扩也可表现为团块，原因由于支气管炎症肿胀导致官腔狭窄，组织坏死，脓性分泌物不能排出而形成团块。严重支扩大咯血可行肺叶切除术。
25咯血患者在HRCT未见明显扩张支气管征象时，要注意尿常规中血尿蛋白尿及肾功能动态变化，查抗肾小球基底膜抗体排除肺出血肾炎综合症（多数该病肾脏症状在咯血后数周到数月后才出现）。
26咯血最后：介入肺动脉栓塞治疗，外科手术切除27肺隔离症可反复感染和咯血，左向右的分流引起的血流动力学方面的影响也随年龄增长而加重，该病一经诊断即应手术治疗，也是咯血的需鉴别疾病之一。特别是好发部位：肺基底段的高密度影，主动脉造影是确诊的传统方法。
28咯血应用垂体后叶素止血时，患者出现神志改变，切勿忘记加压素使用后的低钠血症。在补纳时也要小心快速纠正致髓鞘溶解症致昏迷。
29反复治疗无效的肺炎，需排除支气管内异物结核肿瘤的可能，有些密度的异物影像学上不一定能发现。
30肺炎患者出现肺外症状时要考虑*团菌感染的可能性。*团菌患者使用抗生素治疗有效时症状可先好转，而肺部影像学不吸收甚至还较前进展，此时切记不要随意改变治疗方案。
31支气管肺炎合并慢性硬膜下积液，易误判。
32金*色葡萄球菌致急性肺脓肿，金葡菌肺炎原发性少，多系继发性，血行性多，查找原发病灶很重要。
33Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。 Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。
34考虑肺炎患者使用喹诺酮类治疗时病情有反复，要想到肺结核可能，因为如单用喹诺酮类药物治疗，约10天左右，大量敏感菌被杀死，但少量结核自然耐药变异菌仍存活，并不断繁殖为优势菌群，此时表现为症状再次加重。
35肺结核的增殖结核灶内出现空泡症，或CEA明显升高，要怀疑肺癌特别是腺癌可能。因为国外统计从肺的结核性瘢痕的基础上发生肺癌的病例高达16%-33%（瘢痕癌）36影像学表现为肺部斑片影的患者按常规抗炎抗结核治疗无效需要补充询问有关弓形虫流行病史。（家里有宠物犬，需考虑此可能，查弓形虫特异性抗体）37肺结核患者有个别者1月后私下感觉症状好转而自行停药，致疗程不够，建议1月后复查胸部CT，评价疗效，有效继续原方案治疗，如加重修订诊断治疗方案。过早私下停药会可能进展为结核性胸膜炎，结核性心包炎，心包缩窄等，严重者需行心包剥除术。宣教很重要。
38异烟肼有导致失语的少见副作用。有报道。
39结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎，也称PONCET综合症，临床并非少见。有发热，急性关节炎和结节性红斑，易误诊为风湿性或类风湿关节炎，如予大量激素治疗，必定会致结核扩散加重病情。
40肺曲菌病由于侵犯肺小血管形成出血性梗死，局部形成肺结节或实变，常靠近胸膜的肺外周处，病灶周围出血出现晕症，10-15天后开始液化坏死，出现空腔或新月征。曲菌广泛分布于自然界，致病主要是烟曲霉与*曲霉。在呼吸系统主要引起三种不同类型病变：变应性支气管肺曲菌病，曲菌球，侵袭性肺曲菌病。非机遇性原发性肺曲菌病很少见，诊断时要慎重。晕症与空气半月征有高度提示价值但绝非特异性。
41如肺栓塞引起CT上锲型实变影，系肺梗死，一般都会引起咯血。
42肺癌与结核易并发肺曲菌感染，诊断曲菌病时，应想到是否继发感染，需要排除肿瘤可能性。
43真菌治疗好转后再次加重，要考虑是药物效果差还是诊断有遗漏，需排除可能的基础疾病，特别是结核合并真菌感染可能。
44肺曲菌与毛霉菌二者均为嗜血管性，都会引起空洞，影像学上难以区别，临床症状也非常相似，但感染的空洞的区别：毛霉菌空洞内容物形状多为不规则形态，而曲菌则多为球形。
45雾化吸入两性霉素B治疗喉毛霉菌病
46隐球菌属酵母菌，存在于土壤及鸽粪中，侵入体内以皮肤和呼吸道最常见，对中枢的亲和性较高，次为皮肤和肺，单独侵犯肺约20%，称原发性肺隐球菌病。侵入肺后，早期改变：菌落聚集成凝胶样物质，周围炎症反应轻，后期病变以形成肉芽肿为主，病灶内墨汁染色阳性，发现病原体有诊断意义。ct表现：孤立或多发结节影，片状渗出影。
47隐球菌肺炎大部分病灶在治疗后2-6个月内较快地进行性缩小，但剩余的病灶吸收慢，如果不继续治疗，病灶极易反复，只有治疗到病灶消失或是纤维机化改变时，才可停止治疗。
48隐球菌感染后仅引起轻度炎症反应。肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成，坏死和空洞少见，钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见。也可在胸膜下形成小结节。
49隐球菌为亚急性或慢性内脏真菌病。这点很重要，根据CT的表现进展，可以鉴别一些急性的肺部疾病。
50非高危人群一次性大剂量感染隐球菌也会致肺隐球菌病。
51常与点钞机与大量纸币接触，需排除组织胞浆菌等真菌感染可能。
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