孩子感冒是再常见不过的疾病，很多家长认为感冒不外乎发热、咳嗽，几天就痊愈了。但家长朋友们常常会忽视其中一个常见而又严重的危险——急性喉炎。
三岁的乐乐（化名）有点流鼻涕，由于以前多次经历感冒，孩子爸爸早已熟悉怎么处理，因此也不紧张，给孩子吃了些感冒药。
晚上10点，乐乐说想喝水，声音有些嘶哑。
凌晨1点，乐乐爸听见乐乐睡觉时有奇怪的呼噜声，于是把乐乐叫醒。乐乐醒后，嘶哑着嗓子说喉咙痛，“空、空”咳嗽了几声，声音破响，像小狗叫。乐乐爸心想病得挺厉害，医院看看。又给乐乐吃了药，继续睡觉。
凌晨3点，乐乐突然被闷醒，声音嘶哑几乎不能发声，咳嗽破响，表情痛苦，每一次吸气都非常费力，好像被谁掐着了脖子；面色苍白，大汗淋漓。
乐乐爸医院。医院诊断为：“1.急性喉炎2.III度喉梗阻”，立刻抢救，吸氧、雾化，输液，并告知乐乐爸，若病情不能控制，有可能气管切开。
一个小小感冒怎么几个小时就弄成这样？
这就是我们今天要讲的急性喉炎，一个常常被忽视的危险。
什么是急性喉炎？
医院耳鼻咽喉头颈外科副主任许莹介绍，急性喉炎由病*或细菌感染引起的喉部粘膜急性弥漫性炎症。多见于婴幼儿。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。
急性喉炎其实也和感冒一样是受病*或细菌感染引起发炎，或者说急性喉炎其实就是起源于感冒，炎症也多不强烈。但问题的关键是发炎肿胀的位置不对——喉！准确的说是一个叫“声门下腔”的位置。此处是通向气管的门户，是整个喉最狭窄的地方，婴幼儿的声门下腔周围软组织疏松，炎症发生时容易水肿导致喉部阻塞，这就是发生急性喉炎的原理。
急性喉炎如何判断？
急性喉炎起病急、症状重，临床表现以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，可伴有发热、吸气性喉鸣和三凹征，严重时可出现呼吸困难、发绀、流口水突然增多、吞咽困难、烦躁不安、面色苍白。
当出现上述临床表现时，要立即想到急性喉炎这个疾病，再进一步依据患儿吸气性呼吸困难的轻重评估下喉梗阻的轻重。
急性喉炎的严重性
所谓的喉，其实就是咽部和气管之间的部分（这部分用压舌板是不容易看到的），其实就是一根管道。婴幼儿的这根管道明显比成人细所以也相对容易发生阻塞。当这根管道发生炎症时，刚开始其实是没有什么症状的，如果炎症蔓延到了声带，可能会有一些声音嘶哑。
但是，当管道壁继续肿胀，管壁向中间肿大，几乎要挨到一块的时候，患儿一吸气，软组织向中间一靠拢就会阻塞管腔，造成吸气性呼吸困难，很容易就会阻塞最后的缝隙，病情会突然加重。患儿吸不进气，会出现端坐呼吸，吸气性胸骨、锁骨、肋骨处出现凹陷（三凹征），大汗淋漓，面色惊恐。这时候病情已经非常危急，再有拖延，就会有生命危险，因喉梗阻窒息而死。
按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：
Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；
Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音、心率加快；
Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；
Ⅳ度：患儿渐现衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心率不齐备，心音钝，弱，可致死亡
一般到Ⅲ度常规抢救无效，就要准备气管插管或者气管切开，Ⅳ度则应立即行气管切开抢救。
急性喉炎如何预防？
1.进行适当体育锻炼，保持孩子健康规律的作息，保证孩子充足的睡眠和休息，保证孩子身体状态和心理状态良好，提高自身整体免疫力，避免感冒。
2.避免过度用声和滥用嗓音。
3.清淡饮食、多喝水，常食用蔬菜和水果，避免口干舌燥，避免辛辣刺激性饮食，如过量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类食品，过甜过咸等食品如巧克力、糖果等。
4.保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激;避免接触粉尘、刺激性气体及有害气体、空气质量差的环境等一切对喉黏膜不利的刺激因素。
5.尽量避免接触导致慢性过敏性咽喉炎的过敏原，避免过敏性食物。
6.积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻鼻窦炎、咽炎、气管炎等。
许莹表示，孩子得了急性喉炎也不要害怕，其实治疗喉炎主要是抗感染，雾化，使用糖皮质激素迅速消除喉水肿，缓解喉梗阻。但是，任何药起效总要时间，总要给医生留一点时间。
像开始时那个例子，乐乐爸如果了解这个疾病，早两个钟头，在凌晨1医院，风险就会小很多。若是遇到一个睡觉雷打不动的爸爸，等到天亮时再抱孩子来就诊，后果不堪设想。
注意：记住喉炎的常见症状
1.多有感冒样症状，流涕、咳嗽等。2.声音嘶哑，犬吠样咳嗽（咳嗽破响，“空、空”样声音）。3.吸气性喉鸣（像被扼住喉咙一样）。
一旦发现孩子有这些症状，医院就诊，不要拖延，只要家长能够重视，急性喉炎的风险就能够避免。
许莹，副主任医师，耳鼻喉头颈外科学博士，科室副主任，中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉科学组委员，河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员，有着扎实的耳鼻喉头颈外科理论和解剖学基础及临床基本功，精通小儿鼻鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎及小儿鼾症、气管支气管异物、食道异物取出术等常见病诊断及治疗，熟练儿童听力下降、中耳炎、小儿听力重建及人工耳蜗植入治疗，熟练小耳畸形、先天性瘘管、头颈部囊肿及头颈部包块诊疗，对小儿肿瘤及头颈部综合征等少见病有着独特建树，发表SCI文章3篇、中华及国家级核心期刊论文数十篇，发明专利4项。
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