来源:院办
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惊!气管里吸入酥排骨
喜!多学科合作顺利取出
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“取出来了,取出来了!”医院手术室内一阵欢呼,12月27日晚上八点十分,经过胸心外科、麻醉科、消化内科、呼吸内科等多学科专家通力协作,患者气管里的一块长2cm左右的酥排骨被成功取出。
患者阿琴49岁,当天吃午饭时,不小心呛咳了一下,开始她并没有什么特别感觉,但是一个小时后,阿琴渐渐感到胸闷、然后呼吸也越来越困难,被家人紧急送到医院娄桥院区。
接诊的急诊医生发现患者像哮喘发作一样大喘气,后经CT检查,发现患者的气管中下段、隆突上方有一个巨型异物。就是这个异物导致气管痉挛、水肿,引起呼吸困难。
情况紧急,如果不及时将异物取出,患者将有生命危险。在对病人进行支气管解痉后,急诊科迅速联系胸心外科、麻醉科、消化内镜室、呼吸内科等多个科室紧急会诊。各科室专家、护士纷纷从信河院区、家里赶往娄桥院区参与救治。抢救小组考虑到异物取出过程中可能损伤气管膜部,造成气管瘘、气管出血、纵隔气肿,做好了各种抢救预案后,阿琴被送入手术室。
此时患者已经烦躁不安,呼吸急促,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,麻醉科副主任熊俊成立即为患者进行全程纤支镜引导定位气管插管,小潮气量机械通气。
胸心外科主任医生吕振业发现异物大小超过了气管插管内腔的直径(8mm),无法从气管插管腔内直接取出!抢救小组立即启动预案,纤支镜直视下用圈套器套住异物,将异物与气管导管一起退出来。
然而这时,又发生了惊险的一幕:异物卡在了狭窄的声门处。麻醉医生通过气管插管可视喉镜观察,再使用异物钳终于将异物完整地取出,是一颗长2cm,直径约1cm大小的排骨。
之后,医生检查了隆突附近和左右支气管,气管腔通畅,粘膜完整光滑,手术非常顺利。患者成功闯过了术中气道梗阻、气管粘膜损伤出血、异物卡在声门无法取出等关卡,苏醒后呼吸平顺,生命体征稳定。
该医院多学科诊疗协同合作的又一成功案例。
近年来,医院有不少患者因不慎吸入气管异物前来求诊。医生提醒,狼吞虎咽、边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物,儿童哭笑、惊吓时突然吸气,老年人咽反射迟钝等都容易发生异物吸入呼吸道的情况。医生建议,儿童尽量少吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物,成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,进食时集中注意力,养成食不言的良好习惯,防患于未然。
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