儿科看到很多白血病的小朋友,有的可以慢慢好转定期化疗,有的却倾家荡产面临多器官衰竭,可怜天下父母心,在面对自己孩子疾病的同时将所有其他都早已抛之脑后,单薄的言语有时也并不足以安抚他们长期面对这场毫无硝烟战争疲惫的心。
面对可爱的小朋友对自己的各种叫法——姐姐or阿姨or还有爷爷~有时为了多和小朋友玩一会儿竟然也舍不得出夜班了。伴随着恐龙BOY的肺炎也越来越好转,自己也对治疗的用药流程有了一个初步的了解。
普外的实习=换药学+拔球学+拆线学+病史书写学,但拔球拔多了突然遇见拽不出的球,也要开始琢磨一下新的解决方法了。
.09.01--09.04by朱琳
瑞金篇
可怜天下父母心
子洋爷爷
周四周五正好排到休息,然而周四下午是儿科出科考,考完还有案例讨论,周五上午还有主治教学查房,倒是一天不落地上班来了。周六值班也没什么大事,竟没什么具体可说的了。
在儿科待了三周,事情倒不是很多,有时早上查完房,花半小时写完当天日程,午饭之后就没什么事了。病人收得也不多,管的床周转率都不高。我所在的血液后组,每天查房就是听听心脏,看看口腔,问问有无不良反应,算算今天上什么化疗药,剂量多少,Fg低输Fg,贫血就输血,查完房就是一连串的骨穿腰穿。如果想对小朋友的化疗方案心中有数,也不难,病房里基本都是急性淋巴细胞白血病,也基本都是按照急淋的指南中建议的方案治疗的。
这三周,见过痊愈之后长得高高大大活蹦乱跳来复查的,也见过倾家荡产最后全身脏器衰竭放弃治疗回老家的。每天查房的时候,家长拿出认真详细记录的笔记本,用急切的眼神看着我们说小朋友又哪儿不舒服,哪个指标又不好了,要怎么办,老师们就用平缓的语气去安慰,这时候站在一旁,就总是想,这是一场漫长而不知终点的战争,父母们用尽一切力气去对抗病魔,乃至将自己的工作生活完全抛在脑后,他们总是不想放掉最后的希望,即使孩子的病情已不容许他们有半点乐观,这便是可怜天下父母心了。
有致郁的时候,也有治愈的时候。病房里有很多萌萌的小朋友。每天查房的时候,最开心的时候就是逗他们玩了。有个2岁的患急淋的小朋友,特别爱笑,每次见到我们都格外积极地姐姐阿姨混着叫,有次竟叫了子洋爷爷,后来便成了流传甚久的一个梗。学姐有时威逼利诱他,逗得他又叫了子洋好几声爷爷。出科前两天,小朋友又因为贫血入院输血来了。徐欢为了等他入院和他玩一会儿,竟连夜班也不出了。
.09.05--09.07by吴钰
瑞金篇
恐龙boy
点刺检查
新生儿度假结束了,进入了同一幢楼却不同画风的呼吸科,每天七点半进病房,打印和粘贴化验单,八点交班,好像过回了在瑞金成人科室的日子。
呼吸科的学习是每两位同学一组,跟一位住院老师,床位和排班也就完全随着老师来,我和逍逍跟的是祝婷老师,每天会带着我们先看一遍病人,再跟着主治老师、主任老师分别查房。床位上的小朋友大部分都是社区获得性肺炎,病情和病原各有不同,第一天印象很深的是我们组的35床小男孩,第一次见到他时他正欢乐地把一只恐龙蛋玩具塞进自己嘴里,把医生和家长都吓个半死,回过头了解了他的病史才知道他因重症肺炎住了一个多月,经历了两次支气管镜,肺不张,肺外并发症,现在仍能听到两肺啰音和明显的一侧呼吸音减低,不过已经在好转中了,看着小朋友的病痛减轻,回到活泼好动的模样,真的觉得很开心。在他身上也对呼吸科常见抗生素的应用及升降级的流程有了初步的认识。对了他的玩具有这么多。。。盒子里都是他的恐龙蛋。。。所以他住院期间我都叫他恐龙boy。
儿科的年龄跨度还是很大的,有十多岁的,也有几个月的小婴儿,新收了一个病人24床,将近五个月大,出生起就反复地呛咳,体重只有4公斤多,诊断为吸入性肺炎,重度营养不良伴消瘦。气管镜检查发现他有严重的支气管软化及喉软骨发育不良,咽腔狭窄,靠近他就能听见喉咙里吼吼的异常声音,听诊双肺有痰响。比起那些感染性的疾病,虽然来势汹汹,但经过医生护士们的努力都能看到好转的那天,面对这样的原发性疾病,伴随明显的预后不良,除了对症治疗,目前没有其他可用的有效措施治疗,也许这样的无奈我们已经见了许多,但看着可爱的宝宝和焦急的父母,还是没有办法不心疼。
周二有陆主任的查房,到十二点多才结束,饥肠辘辘的我们参加了中午的讲(ju)课(can),一本满足,周二是我的夜班,夜里有一个小朋友发了皮疹,一个感染的小朋友出现了嗜睡,老师处理后都得到了好转,夜无殊。
周三我们跟着祝老师呼吸科专科门诊,本以为呼吸科的门诊的都是上感发热咳嗽的小朋友,结果却发现很大部分就诊的是慢性咳嗽、哮喘等过敏性的疾病,可能现在并非降温易感冒的季节,冬天到呼吸科的同学们应该会很忙吧。跟了一天门诊感叹现在过敏体质的小朋友真的好多,甚至牛奶和鸡蛋过敏也很常见,难道这辈子与甜品无缘。。。儿童的过敏源检查主要是抽血,诊室里还可以做传统的点刺检查,下午没病人的时候护士姐姐帮猎奇而爱自虐的我扎了28针常见过敏源。。。我的感受是。。。针刺是不痛的。。。可阳性的点真的巨痒且反应持久。。。戴着九个包过了一夜的我泪流满面。。。知道自己易过敏的人请不要尝试这个检查。。。
三天里面想分享的就是这么多啦,提前祝大家中秋节快乐哦!
.09.05--09.09by吴悔
仁济篇
拔球老司机遇到艰难挑战
普外的第四周,胆胰外的第二周,7点查房的第30天,想想还有点小激动呢(夏天转到普外的好幸运哦!不知道会不会被冬天*们打,嘿嘿)!说到13楼就想说它的负压球好多难拔的啊!从11楼走时内心俨然已把自己当成拔球老司机,直到昨天连续3个球死活拽不出来,手动给自己一排微笑!感谢老师们鼓励自信心碎成渣渣的我!ps:拽不出来时拉紧用胶带固定一会儿再拽真的有奇效,别问我怎么知道的。同一个实习同一个普外,大家的普外应该都是换药学+病史书写学,老师们都是超nice,所以这个就不用再讲啦。实习仍在进行中,祝愿大家都能好好的享受实习生活呀!
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七点查房的普外奥运相伴的实习?实习那些事儿(第十四周)
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(孙思—社区,姚筱舟—急内,*家语—骨科,贺佳伟—妇产)
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有料有生活上海交通大学医学院级临床医学八年制