很多妈妈都为“宝宝喉咙有痰”而烦恼，有的妈妈甚至给宝宝吃了各种各样的化痰药，但依旧久久不见好。
知己知彼百战百胜。今天，我们就来说说“痰”，这个“来无影”却“声名显赫”的坏蛋。
为什么要聊这个“痰”，就是因为“宝宝喉咙里的痰”，既有真正的“痰”，也有山寨版的，更有一些根本就不是痰的坏蛋们也来捣乱呢！
真正的痰——有三种成分通俗来讲，气道内产生的痰包括三部分内容：液体、有形成分和粘性成分。
▌液体
液体主要是由气管粘膜的腺体和杯状细胞分泌的。
当吸入干燥空气或者刺激性气体时，液体分泌增加，这样就可以使我们的呼吸道润滑。
▌有形成分
有形成分包括气道表面粘附的异物、病原微生物、炎症细胞、坏死脱落的细胞等。
当呼吸道发生急性炎症时，这些有形成分就会增加，含量多的话就会形成各种脓痰。
▌粘性成分
粘性成分比较多，它主要是使痰液的粘稠度增加。
酸性糖蛋白就是其中一种粘性成分，通过糖蛋白分子不同的化学键结构(如二硫键、氢键等)交叉联接在一起，形成一种凝胶网，所以痰液就是很粘稠。
此外，一些电解质，如含量高的Ca2+，也可以增加痰的粘稠度。
呼吸道感染时，大量炎症细胞破坏，细胞内的物质释放也可以使痰液的粘稠度提高。
▲肺细支气管：
Br：细支气管Muc：黏膜SCCE：单层纤毛柱状上皮Fo：皱襞SM：平滑肌PA：肺泡TBr：终末细支气管
痰的pH值也会影响粘稠度，酸性条件下粘稠度增加，碱性条件下粘稠度可降低。
这个粘滞度就决定了痰液是否容易排出。
这个真正的痰可以来自下气道，通过呼吸道表面类似于传送带一样的纤毛运动，逐渐向口腔运送，也可以产自咽喉口腔部位。
并且因为气流声的作用，妈妈们就会明显的感受到宝宝们喉咙里有痰了。
这种真正的痰的产生原因和成分已经很清楚了。
因此，治疗上就是清除气道的炎症，没有炎症的刺激，这些成分自然就会分泌减少了。
有一些药物可以帮助宝宝们止咳排痰。对于具体药物的选择，建议妈妈们谨遵医嘱，对症下药。
“山寨痰”——鼻源性分泌物之所以说是山寨的，是因为它是来自于鼻腔的分泌物，我们是为了妈妈们好理解，对它进行了一个单独的分类。
患有鼻炎，尤其是鼻窦炎的宝宝们来讲，90%以上喉咙里的痰可能就是鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流，也就是医生说的鼻后滴漏。
也叫做“上气道咳嗽综合征”。
医生给宝宝们做检查的时候经常可以看到咽后壁有一条长长的鼻涕虫吊在咽后壁荡秋千。
它不停的刺激宝宝的喉咙，引起宝宝咳嗽，也是让妈妈们感觉是喉咙有痰。
这个鼻涕虫是鼻粘膜炎症情况下分泌出的浓稠的粘液。
这种情况引起的咳嗽和痰音在早上起床和晚上睡前明显。
这样的“山寨痰”，如果应用通常的止咳化痰药物治疗效果是很差的，最简单的做法就是清理鼻腔，消除鼻腔内的炎症。
清理鼻腔最常用的就是洗鼻，但是小宝宝因为鼻腔比较狭窄，而且洗鼻会引起宝宝们的不舒适感，所以我们很少应用。
通常会建议给宝宝用淡盐水滴鼻子或者应用清鼻护理液给宝宝们喷鼻子，通过不断冲洗掉鼻腔内的粘液就可以减少“山寨痰”的量了。
这个盐是一个很好的杀菌剂呢，又很安全的。
还有一部分宝宝是过敏性鼻炎，虽然清除了鼻腔炎症后，痰可以明显减少，但还是会有很多清水鼻涕，这个时候就需要求助抗过敏的鼻喷剂了。
但有些情况就需要在专科医生的指导下，针对鼻子进行治疗。例如鼻炎、鼻窦炎，治疗是不一样的。
有“痰”音，或许是因喉软骨软化还有一部分妈妈非常苦恼自己的宝宝经常性的咳嗽有痰，经过各种药物、雾化治疗都没有特别明显的效果。
也请耳鼻喉医生看过了，没有鼻炎，症状却反反复复。
那孩子哪里来的痰呢？而且呼哧呼哧的声音让妈妈们很抓狂。
这种情况就要注意了，宝宝喉咙里的声音不一定是真正的有痰。
最常见的喉软骨软化，也称为喉软骨发育不良，就是最大的罪魁祸首了。
这个病也是表现为喉部痰鸣，但是却不一定是真正的有痰，还很常见就是呛奶，并可以引起反复的肺炎。
此时，喉咙里的痰音就会加重，按呼吸道感染治疗的效果可能只是短暂的，病情会反反复复，症状时轻时重。
细致的病史询问和听诊，加上纤维喉镜或者CT三维重建等检查就可以明确了。
这种类型的喉软骨软化一般不需要特殊治疗，就是防止反复呛奶引起的呼吸道感染，还要注意体位的调整。
随着年龄增长，病情会逐渐好转。绝大多数孩子在1-2岁左右症状消失。
经过这样的说明，妈妈们大致明白了吧？
总结一下，宝宝的“痰”可能是这三种：
1.真正的“痰”：由液体、有形成分、粘性成分等组成
2.鼻源性分泌物（鼻炎、鼻窦炎的宝宝要格外留意了）
3.发育不良，最常见的是喉软骨软化
我们说宝宝“喉咙里有痰”的时候，就是要分清楚宝宝的痰到底是哪里来的痰，是不是真正的痰，这样我们才好对症治疗，也免除宝宝们一些不必要的用药了。
当然，还有一些其他原因引起的喉咙有痰，这是我们总结的最常见的几种，希望对妈妈们的理解有一定的帮助！
如果宝宝的痰令妈妈烦恼
或者有其他相关问题
可以咨询李旭芳医生
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