病例简介
Yoyo是一只10岁已绝育的雄性波士顿梗犬，由于长达24小时的呼吸窘迫前来就诊。医院后开始咳嗽和恶心，接着出现逐渐加重的喘鸣。呼吸窘迫发病前患犬食欲一直很正常。
Yoyo除了超重以外一直身体健康，没有用药史。6个月前有过定期体格检查和实验室检查，但结果已经丢失，不过主人说当时检查结果一切正常。该犬也没有任何呕吐或返流的病史。
体格检查时Yoyo表现得非常机警，体温（38.4℃）和心率（bpm）均在正常范围内。左眼有少量清亮的分泌物，呼吸困难的同时伴有响亮的喘鸣和吸气时有轻度鼾声。呼吸频率有所上升（66次/min）并且在呼气时会喘。双侧的心音都不太清晰。腹部臌胀，体况评分（BCS）为7/9。
经主人同意后，患犬做血常规、血清生化和胸部X线检查。前两个检查除肝指标有所升高外没有其他发现（见下表）。我们有考虑采集气道样本做细胞学检查和微生物培养，但最终没有进行，主要是因为病情紧急。
胸部X线片（如图），在右侧肺中叶的腹侧出现了肺泡型态，这最符合吸入性肺炎或支气管肺炎。出血、肿瘤和支气管阻塞也在鉴别诊断之列，但是我们认为可能性不大。还可见肝脏肿大，以及可能是腭或咽部肿胀和吞气症的影像学发现。
X线片：右侧（A）、左侧（B）、腹背位（C）的胸部X线片。可见腭/咽部肿胀（图B，箭头），还可看到右侧肺中叶的腹侧有肺泡型态（图C，箭头），这最符合吸入性肺炎或支气管肺炎。
医院安排Yoyo住院，患犬被安置在氧气舱中，提供FiO2=40%的气体（fractionofinspiredoxygen，FiO2=吸入气体中的氧浓度分数），治疗按氨苄西林-舒巴坦（22mg/kgIVq8h）、恩诺沙星（10mg/kgIVq24h）、特布他林（0.01mg/kgIVq12h），配合生理盐水雾化用药。估计患犬的亚临床脱水程度后，结合基本维持的输液速度，按50mL/hr输液，每隔2h监测一次呼吸频率和呼吸努力。
根据以上信息，下一步有两种治疗方案，你看哪一种更好？决定权在你手里……
方法一：继续住院接受支持疗法、吸氧以及抗生素，抗生素是为了治疗可能存在的吸入性肺炎。同时应持续监测呼吸频率、呼吸努力，通过脉搏血氧仪检测氧和程度。
方法二：继续住院和输液，给予抗生素治疗可能存在的吸入性肺炎。动物镇静后，检查呼吸道和CT扫描来进一步确定上呼吸道和肺部的情况。
方法一
病程进展：治疗72h后，Yoyo仍然保持机警的精神状态，食欲正常，但是依旧依赖人工给氧。它呼吸起来还是很费劲，并且上呼吸道喘鸣音和鼾声也一直存在。当我们试图降低FiO2时，Yoyo出现呼吸困难。
临床分析：呼吸窘迫是很多因素造成的。X线表明它有明显的肺部疾病（吸入性肺炎或支气管肺炎），这已经解释突然出现的呼吸窘迫和氧依赖性。喘鸣和鼾声一直存在而且相对比较严重。要注意，这些异常都是上呼吸道疾病的表现，仅有下呼吸道疾病不会出现这些异常。
上呼吸道的杂音可能也与短头犬呼吸道综合征有关。血常规中白细胞计数结果正常，否定感染造成的肺炎。短头犬呼吸道综合征的常见异常包括鼻孔狭窄、鼻甲畸形、鼻咽塌陷、喉小囊外翻、软腭变长和增生、喉部塌陷、左侧支气管塌陷。关于上呼吸道杂音的其他鉴别诊断包括喉麻痹、咽部异物或者导致局部阻塞的肿块病变。
鉴于短头犬呼吸道综合征是终生疾病，此时应该