儿科开展儿童纤维支气管镜检查新技术
五天三例小儿纤维支气管镜检查,
儿科金月医生的朋友圈是这样的：
上了一夜夜班，已经很累了，为了病人累却充实有成就感。
2月1日，儿科、呼吸内科、重症医学科（ICU）三科通力合作，儿科薛洁主任、呼吸内科卢立国主任、儿科金月医生共同为重症医学科（ICU）7岁因车祸导致肺部感染、肺不张患者小明秀实施第一例儿童纤维支气管镜检查，现在小明秀恢复良好，已转入普通病房。
2月4日，儿科薛洁主任、呼吸内科卢立国主任、儿科金月医生为5岁的大叶性肺炎患者小曼曼实施第二例儿童纤维支气管镜检查。2月5日，儿科薛洁主任、呼吸内科卢立国主任、儿科金月医生为2岁的反复咳嗽气喘2月余的患者小紫薇进行第三例儿童纤维支气管镜检查。小紫薇近2月来反复咳嗽伴气喘，医院输液，好转-反复-好转-反复不停循环，为明确病因并治疗，进行纤维支气管镜检查，进气管后发现所有支气管基底段有大量分泌物堵塞，这就是“元凶”啊。若长期以往，可导致支气管变性、支气管扩张等。幸亏通过支气管镜把这些导致支气管堵塞的分泌物吸出来，大大缩短了病程。
上面三位小朋友都是儿科开展的新项目儿童纤维支气管镜检查的受益者。
1月28日患者小明秀冲洗前2月1日患者小明秀冲洗后儿童纤维支气管镜检查
究竟是什么
反正小编懵圈了
那让我们一起了解一下
儿童纤维支气管镜检查是借助电子支气管镜经口或鼻进入患儿呼吸道，可以直观地观察喉、气管、支气管的病变，并根据病变进行相应检查和治疗，是目前临床上诊断和治疗气道和肺部疾病的重要手段，通过此项直观、安全、微创、痛苦小的检查或灌洗能够明确诊断、根治疾病,使患儿免受长时间疾病的折磨。其应用较为广泛，服务人群覆盖0岁到16岁。由于这项技术对医生经验和操作水平有着较高要求，我院选派儿科研究生、主治医师金医院进修学习，并购买奥林巴斯（Olympus）儿童纤支镜，以往本地不少家长只能带着孩子往南京、上海跑，现在我院成功开展这项技术，为更多患儿带来了便利。
儿童纤维支气管镜不仅是检查工具，更是治疗手段。此前小儿呼吸道疾病，仅靠临床表现和影像学检查来判断，现在借助纤维支气管镜直视、观察整个呼吸道的结构，检查范围扩展到了每个肺叶以及各个细支气管的分支。通过肺泡灌洗等手段，有效解决了小儿感染性阻塞性肺炎及肺不张的治疗问题，效果远好于打针吃药。
01
纤维支气管镜检查及治疗的优点是什么？
●管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管。
●直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况。
●可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗。
●既可诊断疾病又可进行介入治疗，其操作简便、安全、患者痛苦少。
02
哪些孩子适合做纤维支气管镜？
●重症肺炎、肺不张可行纤维支气管镜检查及多次灌洗治疗。
●原因不明的反复咳嗽及气喘。
●喉部及气管、支气管发育异常：如先天性喉软骨发育不全，气管、支气管软化、狭窄。
●支气管异物：尤其是深部异物。
●咯血。
●吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合征。
●其他少见疾病：肺含铁血*素沉着症、肺泡蛋白沉积症、嗜酸细胞肺炎、特发性肺纤维化、结节病等。
03
纤维支气管镜检查术后需注意什么？
●术前需禁食、禁水4-6小时。
●去检查前应确保手表带系在手腕上，并排好尿便，2岁以下的孩子应用一次性尿裤，备2块干毛巾。
●在护士陪同下抱送或推车送纤支镜室。途中注意安全，用推车时拉好护栏，并适当约束患儿。
●手术时间会由医生安排，护士会提前半小时陪同转送，有多人检查时，医生会根据孩子的病情和年龄安排顺序。
04
纤维支气管镜检查术后需注意什么？
●手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不能擅自离开病房。
●术后孩子继续禁食、禁水2小时，2小时后喂水，如无呛咳呕吐，可予牛奶、稀饭、面条等食物，但避免过饱。第一次进食时通知护士，以便在护士观察下进食以免发生食物误吸等意外。
●术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛或发热等情况，请及时报告医生护士。
●回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱，患儿卧床时拉后四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。
文字：窦志新
图片：薛宇坤
责编：张栩
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