膝骨关节炎又称膝关节骨性关节炎，为临床常见疾病，多发生于40岁以上的中老年人。此病属祖国医学“骨痹”范畴，现代医学认为，该病早期是一种非炎症性疾病，晚期则表现为非细菌性炎症。膝骨关节炎的成因以往多认为是老年关节退行性改变的结果，近年来对关节炎的研究结果表明，关节应力失衡是引起本病的重要因素，其病始于关节软骨。人体的关节软骨面有一定的力学负重范围，由于损伤，关节内病变及风、寒、湿邪侵袭造成关节不稳，打破了这种均衡，因而发病。临床可见膝关节肿大、疼痛、活动受限，X线拍片显示膝关节骨质增生或骨刺形成，关节间隙内有大小不等、数目不一的游离体等。目前各类药物治疗本病的疗效尚无突破性的进展，而采用按摩手法可以纠正膝关节由于退变、损伤、劳损造成的关节不稳，促进关节周围的气血循环，从而达到舒筋通络、松解关节软组织的挛缩变性、消肿镇痛的目的。(1)取仰卧位，家人用拇指指腹端自上而下旋推其患侧膝关节周围5分钟。(2)取仰卧位，家人立其患侧，一手患者髌骨外侧缘，一手握患肢踝部，屈伸膝关节十数次，直至完全屈曲膝。(3)取仰卧位，家人将其患侧膝关节屈曲至90度，小腿内旋或外旋，摇转2～3次，然后伸直，继而屈曲，使足跟与臀部接触。(4)取仰卧位，家人用拇指指端按压患肢阴陵泉、血海、足三里穴各1分钟，以有酸胀感为度。(5)取仰卧位，患侧膝关节屈曲，下肢肌肉放松，家人用两手拇指横放于膝关节两侧膝眼处，其余四指置于膝关节外后方，两手拇指沿膝眼，用适当力量作向心性摊挤，然后两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤，重复操作10遍。膝侧副韧带损伤的推拿疗法，于膝关节周围施以散法、搓法。
1．病人仰卧，膝关节尽量伸直，医者立于患膝外侧用掌揉或指揉法在痛点及周围操作5～10分钟。
2．内侧副韧带损伤者，施于盘膝法。
病人坐于床边，双腿自然下垂，助手坐于病人背面，医者半蹲于患者对面，一手拇指压在痛处，其余四指扶住膝关节前外侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸下做环摇法6～7次，然后术者站起，拔直膝关节，扶膝之手置于膝关节内侧，快速屈曲膝关节，使患侧足部置于健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋顺痛点，之后另一手将膝关节拔伸，施一次复一次。
3．外侧副韧带损伤者
患者侧卧于床上，患肢在上，医者立于其前，一手拇指压在痛处，其余四指置于膝关节前内侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸情况下做环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，扶膝之手拍击膝后侧，握踝之手将患肢屈膝屈髋，使足跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛点及捋顺法数次，另一手将患肢拔伸，施一次复一次。
4．于膝关节周围施以散法、搓法。
5．调护：损伤轻者，于伤后二、三天鼓励患者锻炼股四头肌。膝关节负重大，其滑膜面积在全身关节是最大的，膝关节关节囊的内层为滑膜组织。
1．概述 滑膜有着丰富的血管，滑膜细胞分泌滑液，营养关节软骨，润滑关节，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热量。
膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后滑膜的无菌性炎症，临床上分为急、慢性两种。
2．病因病机
⑴急性滑膜炎，多因膝关节急性损伤，如扭伤、挫伤、骨折、暴力打击等引起，滑膜充血、渗出、水肿，可造成关节囊积液、血肿。
⑵慢性滑膜炎，一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成。或由其他慢性劳损，如膝关节骨性关节炎刺激滑膜产生炎性渗出，滑膜粘连增厚而成，临床上多属风寒湿三邪所致的痹证范畴。
3．临床表现
⑴急性损伤者有明显的外伤史，慢性者，多见于老年人，或膝关节畸形者，如膝内或外翻者。
⑵疼痛、肿胀：急性者，疼痛多剧烈，膝关节肿胀，一般多在伤后即刻或伤后1～2小时出现，皮温增高，皮下可有瘀血斑。慢性者，疼痛多缓，可表现为膝关节沉重不适，酸痛，可呈进行性加重，肿胀多不明显，无皮下瘀斑。
膝关节积液多者可见浮髌试验（＋），病人仰卧，膝关节伸直，股四头肌完全放松，使髌骨能向两旁随意活动。检查者一手压住髌上囊，使积液流入关节腔，另一手食指尖轻柔而快速地点压髌骨，即能感到髌骨的上下浮动。
⑶功能受限：关节活动受限，屈伸活动时疼痛可明显加剧，慢性损伤者在被动运动时可无明障碍。
4．治疗
急性创伤性滑膜炎不宜手法治疗，积液严重者应抽取积液。
慢性者：要救病求本，针对病因，如劳损者应去除劳损诱因，畸形者，可作关节矫形。
手法治疗与膝关节骨关节病相同。
5．注意：股四头肌锻炼。踝关节韧带损伤的推拿疗法踝关节由胫腓骨下端与距骨所构成，其内外两侧有副韧带加强。
1．概述内侧副韧带又称三角韧带，起于内踝，止于舟骨、距骨及跟骨。外侧副韧带有三条，均起于外踝，腓距前韧带止于距骨前外侧，腓跟韧带止于跟骨外侧，腓距后韧带止于距骨后外侧。
踝关节解剖特点：外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带坚强，所以外侧韧带比较容易受损，临床以外侧韧带损伤多见。
2．病因病机
多因在不平的路面行走、跑步、跳跃，或下楼梯时，踝跖屈位足突然向内或外侧翻转所致。
3．临床表现
⑴疼痛：外伤后，可当即出现疼痛，也可在休息后出疼痛，疼痛部位局限，活动时疼痛加重。
⑵肿胀，伤后两小时左右出现肿胀，可有程度不一，皮下瘀血斑。
⑶活动受限。
⑷压痛点：内翻造成外侧韧带损伤，压痛点多在外踝前、下、后方。外翻造成内侧韧带损伤，压痛点多在内踝前、下、后方。
踝扭伤严重者，极易造成内或外踝撕脱性骨折，外踝前下方为第五跖骨基底部，内翻损伤时，第五跖骨基底部易造成骨折，必要时拍X线片。
4．治疗
急性期，肿胀严重者，可外敷七厘散，内服云南白药等。急性期过后以手法治疗为主。
⑴医者坐于患者对面，指揉法于局部操作5～10分钟。
⑵拔伸摇晃、屈曲：
外侧韧带损伤：患者侧坐床边或侧卧位，外踝向上，助手固定患肢小腿下端。医者双手分握足跟及跖骨，拇指扣按痛点，相对用力拔伸，作踝关节摇法，再用力将足跖屈内翻，随后迅速外翻背屈，按痛点之手同时施以捋顺法。
内侧韧带损伤者，其治疗手法同上，只将内、外翻方向相反即可。
⑶局部轻柔。
其他治疗：中药外敷，绷带固定，外侧韧带损伤者应外翻固定，内侧韧带损伤者应内翻固定，以减少损伤韧带的张力。踝管综合征的推拿疗法踝管综合征，又称跖管综合征，是指胫神经或其分支经过胫骨内踝后面屈肌支持带下面的骨纤维管时，受压而引起的证候群。
1.概述
踝管位于内踝后下方，其浅面为分裂韧带（起于内踝尖，向下向后止于跟骨），深部为跟骨、距骨和关节囊。管内有肌腱（由前外向后内依次为胫后肌腱、趾长屈肌腱和长屈肌腱），血管（胫后动、静脉）和神经（胫后神经及其分支；足跟及外侧足底神经，内侧足底神经）。
2．病因病机
⑴外伤后，踝管内肌腱因摩擦而产生腱鞘炎，腱鞘肿胀，跖管内容积增大，而形成踝管相对狭窄，产生胫后神经受压症状。
⑵骨折后骨痂形成或骨刺造成管腔狭窄。
3．临床表现
⑴疼痛：表现不一，早期常因行走、站立过久而出现内踝后部不适。随病情发展，患者可诉足跖面烧灼或针灸感，活动后加重，但休息时亦可有疼痛，甚至从睡眠中痛醒。疼痛偶尔可向小腿内侧放射，但一般不超过膝，部分病人可有足跟、足底麻木，重者可见足趾皮肤干燥，汗毛脱落及足部肌肉萎缩。
⑵检查：A.轻叩或按压内踝后方疼痛麻木加重。B.足背屈外翻，甚至直腿抬高时，足底跖面亦有疼痛及麻木感。C.足底感觉减退或消失。其范围：内侧神经受压者表现为内三个半趾、跖；外侧神经为外侧一个半趾；足跟支为足跟内侧，两点辨别能明显降低。
4．治疗
⑴点、按阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴。
⑵在内踝后部做指揉法，10分钟左右。
⑶患者侧卧，患肢在下，医者一手拿足跟，一手拿足跖，拇指叩住痛点，拔伸情况下做晃摇外翻6～7次，然后拇指自踝管远端向近端捋顺，施一次复一次。
其他：局部封闭。踝关节扭伤的推拿疗法踝关节扭伤，多因踝关节过度内翻、外翻造成，轻者韧带捩伤或部分撕裂，重者韧带完全断裂，或伴内外踝的撕脱骨折及脱位。踝关节由胫腓骨下端和距骨构成，两侧有韧带加强，其内侧韧带亦称三角韧带，较坚韧，外侧韧带比较簿弱。踝关节扭伤，多因踝关节过度内翻、外翻造成，轻者韧带捩伤或部分撕裂，重者韧带完全断裂，或伴内外踝的撕脱骨折及脱位。本病多发生在青壮年人，因在凹凸不平的路面上行走，或下台阶、下楼梯踏空，或跳跃不慎等原因，使踝关节突然向内或向外翻转，内外侧副韧带受到强大的张力作用或向外翻转，内外侧副韧带受到强大的张力作用而受损伤，损伤后踝关节明显肿胀疼痛，前下方压痛，皮肤可见大片瘀斑，如伴有撕脱骨折或脱位者，患者不能行走。按摩治疗踝关节损伤的原则是消肿止痛，活血化瘀，松肌解痉。但在伤后24小时内一般不主张按摩，以免加重出血。(1)取坐位，用拇指指腹端按揉患部及其四周，再自外踝经小腿外侧按揉至阳陵泉穴5遍，以丘墟、悬钟、阳陵泉穴为重点，以有酸胀感不度。(2)患者坐于床上，患肢屈曲，一手捏住胫骨前下部，固定足跟，另一手握住足前部，摇动旋转踝关节3分钟。(3)取仰卧位，一手握其足跟，一手握其足掌(图17-19)，用力牵引，然后再做背伸跖屈动作，并摇晃踝关节。(4)取仰卧位，左手按压其踝部，右手拇指、示(食)指指腹逐个捻足趾(图17-20)，然后用拇指指腹沿足背直推，以皮肤微红为度。(5)取仰卧位，用禅推法自局部向四周外推2分钟。(6)取仰卧位，两下肢伸直，小腿下垫一棉枕，足跟呈中立位，家人立于患肢一侧，用双手拇指分别置于小腿后下方跟腱两侧，自上而下均匀直推至跟骨粗隆，重复进行5遍。跗跖关节扭伤的推拿疗法
1．概述
跗跖关节是由第一、二、三楔骨，骰骨与第一至五跖骨形成的一个微动关节，由背侧韧带，跖侧韧带及邻近的小韧带把它们联系在一起，临床上，外侧第4、5跗跖关节扭伤多见。
2．病因病机
多因道路不平或跳跃，造成足踝内翻或外翻而致，一般多轻于踝关节扭伤，可造成韧带撕裂或关节错缝，外翻时多造成第一跗跖关节扭伤，内翻时多造成第4、5跗跖关节扭伤。
3．临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀，足部不敢用力行走，多以足跟着地，跛行。
跗跖关节损伤部位压痛明显，内或外翻损伤处疼痛明显。
X线：应注意第五跖骨基底部有无骨折。
4．治疗
⑴第4、5跗跖关节损伤时，患者正坐，伤足伸出床边，术者位于伤肢内侧，一手拿骰骨部位，拇指扣按痛点，将其固定，一手拿第4、5跖骨，双拇指相对用力拔伸，拿跖骨之手做环摇法6～7次，在保持拔抻情况下，将跖骨内翻并跖屈，再迅速外翻并背屈，拇指同时在痛点捋顺。
⑵第1跗跖关节损伤时，患者正坐，伤足伸出，术者位于伤肢外侧，医者一手握足跗骨，拇指扣按痛点，另一手握第一跖骨，相对拔伸，拿跖骨之手做环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，使其跖屈，拇指同时在痛点捋顺。
⑶跖屈挤按法：此法可用于整个跗跖关节扭伤，尤其是2～4跗跖关节。助手双手固定患足跗骨，医者双手握住跖骨，拇指扣压痛点，相对拔伸环摇，在保持牵引力的情况下使其跖屈，然后迅速背屈，双手拇指将跖骨向下戳按。
⑷局部轻柔。
可口服三七付伤药片，与中药外敷等。跟痛症的推拿疗法
1．概述
跟痛症指跟骨后方痛及骨下方痛的统称，跟后痛以跟后滑囊炎，跟腱止点撕裂伤为主，跟下痛跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎多见。
2．病因病机
劳损、外伤、骨刺是形成本病的主要原因。
3．临床表现
⑴跟后滑囊炎：多发生于青壮年女性，可因穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨之间反复摩擦而致滑囊慢性发炎，跟腱附着部位肿胀、压痛，走路时因和鞋的摩擦加重，跟骨后上方有软骨样隆起，表面皮肤红肿，触之有囊性感，压痛阳性。
⑵跟腱止点撕裂伤：外伤或劳损，如行走长路、多次跳跃、长时间站立，使跟腱止点处过度疲劳或少量肌腱纤维撕裂，产生无菌性炎症。跟腱附着处压痛与主观疼痛，可有轻度肿胀。
⑶跖腱起点筋膜炎（跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪垫带损）：跖腱膜起于跟骨结节，止于跖骨头，对维持足弓有一定作用。外伤、劳损、感受风寒湿邪，如负重行走、长途跋涉、长期站立、平足等可使跖腱膜因长期处于紧张状态而发病，亦可刺激跟骨下滑囊，或跟骨下脂肪垫而产生无菌性炎症，表现足跟下或足心疼痛，行走站立时疼痛加重，可扩展至足底，跟骨结节前缘压痛明显，可牵扯患者跖腱膜疼痛加重，跟骨下滑囊炎时可于跟骨结节下触及囊性感，部分病人X线可见跟骨骨刺。
4．治疗
⑴手法局部点按法，指揉法及弹拨法。⑵中药外洗。⑶局封。足跟痛的推拿疗法足跟痛即“跟痛症”，是急慢性损伤所引起的跟骨下滑囊炎、跟腱炎，跖筋膜劳损或跟骨骨刺而引起的足跟底部局限性疼痛，临床上40～60岁中老年者多见。本症可由行走时足踩高低不平的路面用力过猛，足跟冲击伤而致，但多数无外伤史，这与一些中老年患者长期负重行走，跖骨下软组织受挤压损伤，炎症产物刺激末梢神经而产生疼痛，或跟骨产生骨刺，刺激跟骨结节滑囊而产生炎症有关。其主要症状为足跟痛，晨起下床行走时剧烈，活动后减轻，久行久立加重，休息后又减轻，足跟有明显压痛点，跟骨骨刺者有时可在局部触到骨性隆起。跟痛症的治疗一般有按摩手法、封闭与手术三种。按摩通过舒筋通络，活血止痛，达到治疗目的。(1)取仰卧位，家人以拇指指腹端从足跟部沿跖筋膜按揉3遍。重点按揉在申脉、照海、然谷、太溪等穴，以有酸胀感为度。(2)取俯卧位，患侧屈膝90度，足底向上，家人在其足跟底部，尤其是足跟的压痛点和周围施以扌衮法5分钟，再用掌擦法擦足底3分钟。(3)取俯卧位，家人立一侧，用两手拇指推跟腱及两侧至足底，可用重手法，反复数十次。(4)取俯卧位，家人从其患肢小腿腓肠肌起至跟骨基底部，自上而下抚摩揉捏3分钟；再用禅推法自上而下推3遍，重点在三阴交、中封、太冲、照海、昆仑、申脉等穴，以局部有热胀轻松感为度。(5)取俯卧位，足心向上，摸准骨刺部位压痛点，一手握住踝部，使之固定，一手用掌根由轻而重拍击压痛点15次，再用掌擦法擦足跟部1分钟。髌骨软骨软化症的推拿治疗
1．概述：髌骨软骨软化症又称为髌骨软化症，是指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状，好发于运动员及体力劳动者。
2．病因病机
A．膝关节的长期劳损或外伤造成对软骨面的直接磨损，长期可使软骨面发生退行性改变。
B．随年龄增长，局部软骨面退变，感受风寒湿邪后诱而发病。
附：病理变化，四期。
3．临床表现
⑴长期劳损史：个别的可在一次较重的外伤后发病，如膝关节半蹲位的扭转动作，对髌骨磨损最大。
⑵膝关节疼痛：病人常诉膝关节于半蹲时疼痛明显，如上、下楼，或骑车时痛，初起时只在劳累或行走过多后出现膝部酸软无力，休息后消失，之后疼痛逐渐加重。
⑶膝关节发软及不稳感，尤其在上下楼梯及关节开始活动时，可突然感到患膝不稳及发软，患肢有不能负担体重而倾动感。
⑷膝关节暂时性闭锁，又称假绞锁，系由于髌骨软骨面不平，锁于股骨髁上。轻微活动在髌骨下出现摩擦音或捻发音。
⑸髌骨研磨试验：病人仰卧，膝关节伸直，股四头放松，按压髌骨并转动时感到疼痛。
⑹单腿半蹲试验：患者单足支撑，逐渐下蹲，当屈曲～°时出现疼痛或疼痛加重，屈曲°时髌软骨面紧贴在股骨滑车部。
⑺伸膝抗阻试验：病人仰卧膝关节屈曲，医者手置于病人小腿，令病人伸直膝关节，医者同时与患膝对抗用力，产生疼痛为阳性。
⑻压痛一般位于髌内缘的软骨处，患者仰卧，膝关节伸直，股四头肌放松，医者一手将髌推向侧方，另一手拇指于髌骨内侧面，可找到痛点。
4．治疗
有绞锁者，先解除绞锁：患者仰卧，一助手固定膝关节上方，医者双手握患踝上方，顺势牵引2～3分钟，同时扭转小腿，在保持牵引力的情况下，逐渐屈曲膝关节，使足跟近臀，再将患膝慢慢拔直，做膝关节屈伸运动。可完成屈伸运动者，表示绞锁已解除。
⑴患者仰卧位，医者用指揉法在髌周操作10分钟左右，以痛处为主。
⑵患者仰卧，膝下垫一小枕，用手掌扣按髌骨，带动髌骨做上下环绕磨动，磨动时以髌下产生酸胀为宜，手法宜轻柔和缓。
⑶提髌捻揉法：患者仰卧，膝关节伸直放松，医者一手掌托于膝下，另一手五指分开拿住髌骨，拇指放在疼处，将髌骨提起，同时指端在疼处揉捻。
⑷局部轻揉、散法，拿股四头肌，小腿肌肉3～5次。
其他治疗：中药外敷，局封。
5．注意：加强股四头肌锻炼，开始时不负重。髌下脂肪垫损伤的推拿疗法髌下脂肪垫损伤多见于运动员及膝关节活动较多者，女性多于男性。
1．概述
髌下脂肪垫充填于髌骨，股骨髁下部，胫骨髁前上缘及髌韧带之间，位于髌韧带的深面，可以限制膝关节的过度活动，能防止摩擦及刺激，吸收震荡。
体表位置：在髌骨与股骨髁之间，有两纵行凹陷，为内、外侧髌旁沟，在内、外侧髌旁沟之下，位于髌韧带的两侧有两个隆起，特别在股四头肌收缩时更为显著，此即为脂肪垫的一部分。
髌下脂肪垫损伤多见于运动员及膝关节活动较多者，女性多于男性。
2．病因病机
膝关节外伤或劳损后，导致脂肪垫的水肿、机化，并逐渐退变肥厚，产生无菌性炎症。
3．临床表现
⑴疼痛、肿胀：膝关节下方疼痛，以内外膝眼、髌韧带后方明显，站立或膝关节过伸时疼痛加重，髌韧带及两膝眼处可见肿胀、膨隆，有压痛，膝关节乏力。
⑵膝关节过伸试验：患者仰卧，膝关节伸直，医者一手握伤肢踝部，向上抬，另一手向下按压膝部，使之过伸，如在髌下脂肪垫处有疼痛则为阳性。
⑶膝关节侧位X线，可见脂肪支架纹理增强，由髌骨下向股胫关节放射排列。
4．治疗
⑴患者仰卧，膝关节伸直，于痛处施以指揉法10分钟左右。
⑵将患肢屈曲至°，术者点按内外膝眼及伏兔、血海、梁丘、阿是等穴。
⑶以掌跟于患膝周散法。
5．注意
平时可试将鞋跟垫高，以避免膝关节伸直，这样，脂肪垫不受挤压，可消除疼痛，且助于消肿。髋关节骨关节炎的推拿疗法髋关节骨关节炎的推拿疗法，以解除痉痛，滑利关节为主。手法：以解除痉痛，滑利关节为主。
1．髋周法10～15分钟，柔和沉透。
2．痛点及髋周的点按、指揉，视患者病情做髋关节的各方向被动活动，但忌暴力，以患者可忍受为度。
3．髋周的散法。中药：外敷；理疗：针灸。注意：患者生活应有规律，如体重过大应限制饮食，手杖助行以减轻其髋部负担。髋关节滑囊炎的推拿疗法髂耻滑囊炎时可参行髋关节扭伤手法。治疗:1．于疼痛部位四周行法，5～10分钟。2．于痛处行弹拨法、点按手法应稍重。3．于痛处行掌揉法。4．髂耻滑囊炎时可参行髋关节扭伤手法。其他：可行封闭治疗。髋关节扭伤的推拿疗法髋关节扭伤的推拿疗法，于腹股沟处施以指揉法、掌揉法、捋顺法以缓解疼痛。治疗：1．患者俯卧位，医生于患髋后、外侧行法、按法、掌揉法使肌肉放松，之后患者仰卧位，于腹股沟处施以指揉法、掌揉法、捋顺法以缓解疼痛。2．根据患肢长短情况，选用以下手法：
⑴患肢假性长于健侧者，可选用以下法： A.屈曲复位法：患者仰卧位，双下肢伸直。医生立于患侧，一手（以虎口）按扶髋部前方，另一手握其踝上部，握踝之手顺患肢方向向下轻牵，在保持牵引的情况下，将患肢向内环摇数次，随即将患肢在内旋内收的同时向上屈膝屈髋，扶髋之手改置于膝下，用力向下按压，使之尽量屈曲，然后把患肢放直，反复2次，与健肢比较，如两腿等长即可。
B.屈髋指顶法：患者仰卧，双下肢伸直。医生立于患侧，一手（以虎口）按扶髋部前方，另一手握其踝上部，握踝之手顺患肢方向向下轻牵，在保持牵引的情况下，将患肢向内环摇数次，再将患肢尽量屈曲，扶髋之手放置膝部，用力下按，使膝紧靠于胸，足跟接近臀部，然后将患肢内旋，嘱其侧身向健侧（患肢在上），同时扶膝之手以拇指顶推坐骨结节，再将患肢缓缓伸直，假性变长之腿，即可恢复正常。
⑵患肢假性变短的患者用以下手法：
外旋牵拉法：患者仰卧，双下肢伸直，医生立于患侧，一手（以虎口）按扶髋部前方，另一手握其踝，握踝之手顺患肢方向向下牵拉，在保持牵引的情况下，将患肢环摇数次，然后向远端牵拉，再迅速屈膝屈髋，按扶髋关节之手改置膝部，用力下压，然后使髋关节在屈曲位做外展外旋2～3次，在髋关节外展外旋情况下突然用力拔直，变短之腿即恢复正常。
3．于髋关节周围做放松手法，擦、散即可。梨状肌损伤的推拿疗法梨状肌损伤的推拿疗法，可以舒筋通络、活血散瘀。
治疗：舒筋通络、活血散瘀。
①患者俯卧，于患者臀部行法以缓解痉挛。②沿梨状肌走行方向行点按法，以阿是、环跳、秩边、殷门、委中、足三里等穴为主，弹拨法并可同时配合髋关节的内旋、外旋活动。③有下肢痛者，在疼痛部位行、按、弹拨法。④后行捋顺、散法。
注意：急性损伤者，手法宜轻柔。梨状肌综合征的推拿疗法梨状肌综合征是指由于各种外力损伤梨状肌而压迫坐骨神经所引起的以单侧臀部或腿部疼痛为主证，多因下蹲、跨越、扭转等突然体位变化及负重行走，使梨状肌过牵而造成损伤。由于损伤，肌细胞肿胀、充血、水肿，从坐骨大孔穿出的坐骨神经一方面受到肿胀的梨状肌压迫，另一方面又受到损伤组织细胞释放出来的致痛致炎物质的刺激，因而产生了各种相应的症状。临床常见患者臀部疼痛，严重者可呈刀割样痛，并向下肢放射，大小便或咳嗽时因腹内压增加而疼痛加重，由于疼痛，患者跛行，向患侧弯曲，夜不能寐。按摩通过舒筋活血、消炎镇痛、松解粘连，使坐骨神经受卡压状态消失，达到治疗本病的目的。(1)取俯卧位，家人立其患侧，用拇指指腹端按揉患侧肾俞、膀胱俞、环跳、承扶、殷门、委中、梨状肌上压痛点各1分钟；再双手重叠用掌根按揉梨状肌2分钟，以有胀热感为度。(2)取俯卧位，家人立其患侧，用拇指与其他四指捏拿患侧臀部及下肢，上下来回重复5遍。(3)取俯卧位，家人用肘部用力按压梨状肌(图17-18)，并来回拨动20次；再用双手拇指按压痛点2分钟，然后双手握住其踝关节做上下抖动20下。(4)取俯卧位，患肢交叉到健肢上，家人立其患侧，双手拇指重叠，按在梨状肌压痛点处，由轻而重，再由重而轻，弹拨10下。足底按摩治颈椎病颈椎病主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。颈椎病是一种严重危害伏案工作者健康的疾病，它的表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。脚底集合了身体的全部器官司的反射区。通过治疗足底反射区即可产生令人惊奇的疗效。颈椎在足部的反射区是：双足拇趾趾腹根部横纹处，双足外侧第五趾骨中部（足外侧最突出点中部），颈部肌肉反射区是：双足底肢趾后方的2cm宽区域。按摩方法是：用拇指指尖或指腹；也可用第二指或第三指的关节，以数毫米幅度移动。力度最初较轻，渐渐增强，以稍有痛感为宜，按摩时间可自选抽空进行。最好是每天早晚各一次，每次10-30分钟，坚持两周以后对一般颈椎病患者即可出现神奇效果。肱二头肌短头腱损伤的推拿疗法肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。起始为一圆型腱，行经肩肱关节囊之内，随后穿出，与长头腱一样，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，并止于桡骨粗隆后部。肱二头肌短头腱损伤，有些报告认为占肩部损伤的74％，远高于其他软组织损伤，其原因为短头无腱鞘保护，也无结节间沟保护而易受损伤。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后，肩外展90度，短头被拉开2cm，后伸40度，被拉开3cm。此时长头无明显改变，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多。
1．外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。
2．肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。
3．局部感受风寒之邪。
其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。
1．外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。
2．肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。
3．功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。
1．结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。
2．肱二头肌抗阻试验阳性，其阳性反应点在肩胛骨喙突处。
治则：舒筋活血。
本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。肱二头肌长腱腱鞘炎的推拿疗法一指禅推法或拇指揉法，以肩前部为主操作约5分钟。治则：舒筋活血。1．用法、一指禅推法或拇指揉法，以肩前部为主操作约5分钟，若存在向三角肌部放射者，治疗范围可相应扩大。2．点按肩井、肩内陵（经外奇穴，腋前皱襞顶端与肩髃连线中点）、阿是穴。3．摇按拔伸法：患者坐位，医者站在患者后外方，用一手拿住伤肩，拇指在肩后，四指在肩前，中指按住痛处。另一手握住腕关节上方，将上肢拉平（拔伸牵引）做摇法6～7次。拿肩之手垫在伤肢腋下，拇指竖起，贴在痛处，向健侧用力撑之。两手同时用力相对拔伸，在保持牵引力的同时使上肢下垂，并屈肘内收，使手触及健肩，再向上拔伸，拿伤者手拇指在患处揉按。4．用上法摇肩后，将伤臂过伸，用手托肘部，另一手拇指在患部环旋按揉。5．肩部掌揉法操作1分钟（双手对称），搓法结束。另：局部可做热敷或行局部封闭治疗。指间关节扭伤的推拿疗法指间关节扭伤是手指伤筋中较为常见的一种损伤。手部的指间关节和拇指掌指关节两侧有侧付韧带加强稳定，但关节囊较松弛，皮下组织缺乏，关节较表浅，当手指于伸直位时，如遇外力撞击，使手指向一方倒弯，则会引起一侧副韧带损伤，而副韧带与关节囊紧密相连，副韧带损伤关节囊必然受到撕裂，关节稳定性受到影响，临床可见指间关节肿胀、疼痛、功能障碍，一侧副韧带断裂，手指可偏向另一侧，如其关节囊撕裂者，偏向更明显。按摩能舒筋活血，治疗指间关节扭伤，如有脱位或撕脱骨折者，则应于固定后再以按摩手法治疗。(1)取坐位，用拇指、示(食)指指腹，捻搓患指1分钟，再以一手握其腕部，一手示(食)指、中指夹其患指拔伸牵引，然后反复伸屈关节。(2)取坐位，用拇指指腹端按揉内关、外关、阿是穴及指间关节两侧，每处1分钟，手法宜轻柔缓和。(3)关节囊或韧带撕裂者，可屈曲患指，固定2～3周后，再用按摩手法治疗。腕关节损伤的推拿疗法腕部结构复杂，关节多，骨块多，韧带多，有丰富的血管、肌腱、神经。由于手腕活动度大，常用力，所以损伤的机会也较大。腕部损伤大多由直接或间接暴力引起，亦有因腕关节长期反复操劳积累或超负荷过度劳累而引起，受直接或间接暴力撞击的必须排除腕骨骨折或尺、桡骨下端骨折。临床上腕关节的急性扭伤可见腕部肿胀疼痛，功能活动障碍，动辄加剧，局部压痛，慢性劳损者肿胀疼痛不明显，仅有乏力或不灵活感觉。按摩能松解粘连，解除痉挛，促进血肿消散，减轻疼痛，治疗腕关节的软组织损伤与劳损。(1)取坐位，用拇指指腹端按揉患侧上肢阳溪(腕背横纹桡侧凹陷中，图17-8)、阳池、合谷、腕骨(手背尺侧，豌豆骨前凹陷中，图17-8)、养老(尺骨小头桡侧缘凹陷中，图17-8)穴各1分钟，以有较强的酸胀感为度。(2)取坐位，一手将患肢手部牵引固定，另一手以掌擦患腕部2分钟，以透热为度。(3)取坐位，放松腕部，用双手拇指按压患腕关节背侧，其余四指握住腕部进行拔伸牵引(图17-9)，在牵引下将腕部旋转摇动4次。(4)取坐位，家人立于患肢侧，一手固定患侧手臂，另一手置于腕关节周围，用拇指及四指以旋转式向前臂揉捏2分钟。网球肘的推拿疗法网球肘又称“肱骨外上髁炎”、“肱桡关节外侧滑囊炎”、“肱骨外上髁骨膜炎”，多见于手工操作的工人和网球运动员。肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌肌腱的附着部，由于长期劳累，引起前臂伸肌肌腱软组织牵扯、撕裂、扭伤或无菌性坏死或肱桡关节的滑膜囊炎症等等。患者大多为中年人，且以右侧多见。临床主要表现为肘后外侧疼痛、旋转及握力减弱，提热水瓶及拖地时加剧，局部可有轻度肿胀，肘关节屈伸范围不受限。按摩通过舒筋活血，松解粘连，达到治疗本病的目的。(1)取坐位，用拇指指腹端按揉肘部压痛点及周围3分钟，使局部微热，血行流畅；然后一手托住患肘内侧，一手握住患肢腕部(图17-6)，快速伸屈肘数次，同时作旋前或旋后运动10次。(2)取坐位，一手握住患肢前臂使肘关节伸直，一手拇指指腹上下摩动(图17-7)，做10余次。(3)取坐位，前臂置桌上，掌心向上，肘下垫一物，家人用拇指指腹端按揉曲池、天井、手三里、合谷穴各1分钟，同时向外推前臂伸肌群。(4)取坐位，用拇指与其他四指自上而下捏拿患肢内外侧肌肉，重点在肘关节外侧肌肉，每次操作3分钟。八面缝手法治疗腕部损伤腕部软组织损伤在中医骨伤科中属于腕缝伤筋，如遇跌打、拍震、抻戳，必伤其缝。腕部损伤常见损伤部位为拇长展肌、拇短伸肌、桡尺侧腕屈肌肉、指总伸肌、腕部屈指肌腱等，多表现为伤处肿痛、手腕不能伸屈或扭转。
腕部由桡腕关节、腕掌关节、腕骨间关节构成，腕关节周围有许多韧带。腕关节作为一个结构复杂、运动灵活、活动范围较大的关节，在日常生活和工作中其损伤的机会必然较多。腕部软组织损伤在中医骨伤科中属于腕缝伤筋，如遇跌打、拍震、抻戳，必伤其缝。腕部损伤常见损伤部位为拇长展肌、拇短伸肌、桡尺侧腕屈肌肉、指总伸肌、腕部屈指肌腱等，多表现为伤处肿痛、手腕不能伸屈或扭转。如伤筋日久失治，或治不得法，再受风寒者，腕部酸痛、无力，虽无肿胀，但可以出现筋僵或筋聚，伤处按之疼痛。严重者，经年不愈，严重地影响生活和工作。现将孙树椿治疗腕部损伤的八面缝手法介绍如下。
所谓八面缝手法是个套路手法，由8个不同手法组成，临床上根据损伤部位。联合应用，分别顾及损伤的不同部位。
拔戳法患者正坐，伤腕伸出，虎口向上。医者站在伤腕外侧，用一手由掌侧握住前臂下端，并用拇指扣住第一掌骨根，另一手拿住第一掌骨及拇指，由外向里环转摇晃6~7次后拔伸。在保持拔伸力量的同时，再将拇指背屈(向桡侧屈)，同时拿腕之手的拇指向下戳按。
屈戳法患者正坐，伤腕伸出，掌心向上。医者站在患者前方，一手自小指侧握住伤腕，并用中指扣住伤处，另一手拿住拇指及第一掌骨，自外向里环转摇晃6~7次，然后拔伸，维持拔伸力量将腕部屈曲，同时握腕之手中指向下戳按。
合筋法患者正坐，伤腕伸出，手心向下。医者站在患者前方，用一手自拇指侧握住伤腕，并用中指扣住伤处，另一手自小指侧拿住食、中、无名、小指，由内向外，或由外向内环转摇晃6~7次，然后拔伸。在保持拔伸力量的同时，先使腕部向桡侧屈，而后再快速向尺侧屈，同时握腕之手的中指，向桡侧戳按。
屈转法患者正坐，伤腕伸出，掌心向上。医者站在患者前方，一手自拇指侧握住伤腕，并用中指扣住伤处，另一手自小指侧拿住食、中、无名、小指，由外向里环转摇晃6~7次，然后向桡侧斜上方拔伸，再向尺侧屈，同时拿腕之手的中指，向下戳按。
顺筋法患者正坐，伤腕伸出，虎口向下。医者站在伤腕外侧，一手自背侧握住伤腕，并用拇指扣住伤处;另一手自背侧拿住手掌，环转摇晃6~7次，向指侧拔伸，然后使伤臂向上高举(手心向前)，拿手掌之手使腕关节掌屈，拿腕之手的拇指向下捋顺所伤之筋。
顿筋法患者正坐，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，一手自小指侧握住伤腕，并用拇指扣在伤处，另一手自拇指侧拿住食、中、无名、小指，由内向外环转摇晃6~7次，然后先将腕关节掌屈拔伸，再迅速背屈，同时拇指向下戳按。
插指法患者正坐，将伤腕伸出，五指张开，掌心向前。医者站在患者前方，一手自拇指侧握住伤腕，拇指扣在伤处，另一手五指与患者伤手五指相对交叉扣紧，由外向里环转摇晃6~7次，然后使腕关节掌屈并拔伸，再迅速背屈，同时拿伤处之拇指向下戳按。
借力顺筋法患者正坐，将伤腕伸出，医者站在患者前方，将患者伤手掌置于医者胸部，医者用一手由小指侧握住伤手掌，另一手自拇指侧拿住伤腕，拇指扣按住伤处。令患者用力推医者之胸部，医者拿手掌之手迅速将伤臂高举，同时将伤腕掌屈，拿腕之手的拇指向下，作顺筋法。
以上八面缝手法中，拔戳法主治大拇指掌根之拇长展肌、拇短伸肌肌腱受伤;屈戳法主治大指掌骨根之桡侧腕屈肌肌腱受伤;合筋法、屈转法、顺筋法主治尺侧腕屈肌肌腱受伤;顿筋法、插指法主治指总伸肌肌腱受伤;借力顺筋法主治腕部屈指肌腱、尺侧腕屈肌肌腱受伤。该手法轻灵柔巧，要求医师操作时一气呵成，动作连贯。
八面缝手法用于治疗时，按压痛点之手指放置的位置应准确，反之，疗效就差。另外，每一种手法虽是针对一种损伤，但也不是绝对的，临床上，往往几个手法联合使用疗效更好。如尺侧腕屈肌损伤，用合筋法、屈转法、顺筋法三法联合应用，效果最好。但对于某些疾病，如腕管综合征，则不是本手法的适应症。
八面缝手法对一些新鲜损伤收效较快，对陈旧性损伤往往要多次施术。新鲜损伤手法宜轻;陈旧损伤手法宜重。但筋伤治疗时要切记“筋喜柔不喜刚”，手法总应以轻巧柔和为宜。孙树椿在临床中施行手法后也非常重视患腕的功能锻炼，其方法主要有“抓空增力势”、“仙人摇扇势”方法，同时配合祛风除湿、活血通络的中药洗药每日熏洗，或可行热敷，注意局部保暖，忌受风寒及凉水刺激。股内收肌损伤的推拿疗法股内收肌损伤的推拿疗法，沿肌肉走行施以推法、散法、掌揉法等。治疗:
1．患者仰卧，医者于伤处行法5～10分钟，以缓解紧张。
2．沿损伤肌肉走行施以点按、弹拨法，手法不宜过重，以病人可以忍受为度，操作5分钟。
3．沿肌肉走行施以推法、散法、掌揉法等。外伤性尾骨痛的推拿治疗骶尾部手法治疗外伤性骶尾部损伤疗效颇佳，可避免因强求复位带给患者的痛苦，减少反复复位的概率。
外伤性尾骨痛在临床上经常可见，常因臀部跌伤、撞击伤或被踢伤而致骶尾部骨折、脱位，骶尾韧带、软组织损伤及其他肿痛引起。骶尾部手法治疗外伤性骶尾部损伤疗效颇佳，可避免因强求复位带给患者的痛苦，减少反复复位的概率。
手法操作：患者俯卧位，骨盆下垫一枕头。医者站于患者一侧，双手拇指在骶尾部轻揉轻顺，以患者能忍受为度，反复多次。一助手握踝部牵引，医者一手抱起患者双下肢，一手以大鱼际置于骶尾部，摇晃下肢数次。助手拉直下肢上抬，使腰部过伸，同时医者以大鱼际在骶尾部揉捻戳按。可重复数次。最后，患者仰卧位，助手握双踝；医者在一旁一手按膝前，一手按于骶尾部，两手相对用力按之。而后助手拉下肢伸直，并使患者骶尾部在医者大鱼际上滚过，结束治疗。嘱其卧床休息，局部避免受压。
此手法首先以轻揉轻顺的理筋手法，舒缓因外伤所带来的软组织的紧张状态，促进致痛物质的吸收。然后以腰部过伸、揉捻戳按的连贯手法，借助后伸时肌肉韧带的牵拉使错位的尾骨尽量恢复正常位置。最后屈髋、并巧以大鱼际肌为软性支点，在伸直下肢过程中弹压骶尾骨近端，从而达到理筋正骨，活络止痛的目的。下颌关节功能紊乱症的推拿疗法下颌关节功能紊乱症是一种肌筋膜的疾病，多见于中青年妇女。本症主要因咬嚼硬物引起劳损，或因下颌关节半脱位，类风湿性下颌关节炎、下颌关节无菌性炎症等引起。临床表现为下颌关节疼痛和功能障碍，遇寒、咀嚼、大笑，说话时加重，张口活动受限，常发生喀嚓声，局部有压痛。按摩治疗下颌关节功能紊乱症，具有舒筋通络，活血止痛的作用。(1)取仰卧位，头旋向健侧，家人施一指禅推法或揉法，从患侧太阳穴，经上关、听宫、下关至颊车穴，再转向大迎地仓至承浆穴，重点按揉颊车穴，约5分钟；再按翳风，拿两侧风池和合谷穴各1分钟。(2)取仰卧位，家人用双手大鱼际放在两侧下颌关节处，由上而下反复推按，至局部有微热为度。过敏性鼻炎的推拿疗法过敏性鼻炎是鼻窍黏膜受风寒异气刺激而引起的过敏性疾病。以突然发生鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕为特征，呈间歇性反复发作，发作时鼻黏膜苍白水肿。过敏源往往不易找到，接触尘埃、花粉或化学物质可能引起发作。常伴有哮喘、皮炎等其他过敏性疾病。按摩鼻旁穴位能通窍消炎，结合全身按摩能益气固摄，从而达到标本兼顾，治疗本病的目的。(1)取坐位，用拇指指腹端按揉两侧迎香穴及颈交感各1分钟；然后用双手拇指指腹端从印堂分抹至太阳穴，反复进行5遍。(2)取坐位，家人用双手拇指指腹端自鼻根沿鼻梁两侧揉推至迎香穴，反复进行5遍；然后用拇指、示(食)指捏拿风池、肩井各2分钟；最后用拇指指腹端按揉两上肢曲池、合谷穴各1分钟，以局部有酸胀感为度。(3)取坐位，本人用中指指腹按擦鼻两侧5分钟，按揉迎香1分钟，再按揉两下肢足三里穴各2分钟。慢性鼻炎的推拿疗法慢性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，通常包括慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎。后者多由前者发展、转化而来。急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，有害气体的长期刺激，全身慢性疾病等可引起本病的发生。本病临床以鼻塞流涕为主症，单纯性鼻炎者鼻塞呈间歇性和交替性，即白天、天热、劳动或工作时鼻塞减轻，而夜间静坐寒冷时加重；多涕，常为黏液性，有时呈脓性。肥厚性鼻炎者鼻塞较重，多为持续性，并伴有嗅觉减退，鼻涕不多，但较黏不易擤出。慢性鼻炎常伴有头痛、头昏、失眠、精神萎靡等症状。由于长期的分泌物刺激，因而极易产生咽喉炎。按摩治疗慢性鼻炎具有疏风清热、通窍化浊的作用。(1)取坐位，家人立其侧面，以示(食)指、中指、环指(无名指)分别置于囟门穴、上星穴和神庭穴，着力揉按50次，接着用中指指端点迎香穴50次，以鼻有轻松、通气感为度。(2)取坐位，用拇指指腹端揉颈后两侧风池穴各1分钟。(3)取坐位，用中指指腹端按揉鼻根2～3分钟。(4)取坐位，依次捏印堂穴10次，自鼻尖上直推到印堂穴10次，擦鼻旁3分钟，捏鼻柱10次，按迎香穴次，摩面1分钟；最后用搓法自肩部至腕部，往返操作2或3次。咽炎的推拿疗法咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。多发生于成年人，一年四季均可发病，但多见于秋冬气候干燥之时。本病的致病原因较复杂，腺病*、鼻病*及流感病*和链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等为主要致病源，急性期咽部充血明显，临床表现为发热，咽痛，吞咽困难。屡次发作可转为慢性咽炎，并有免疫反应介入。临床表现为咽部干燥、隐痛、干咳、异物感觉。常因受凉、劳累及嗜食辛辣、烟酒后复发。本病中医称之为虚火喉痹，病程较长，容易复发，按摩治疗常用于慢性咽炎，具有养阴利咽的作用。(1)取坐位，用拇指、示(食)指按揉颈部廉泉、天突穴2分钟。(2)取坐位，用拇指指端点按双手合谷穴各30下，以局部有酸胀感为度。(3)取坐位，立其身后，用掌擦背部肺俞穴，以背部有灼热感为度。(4)取坐位，将手掌横放在后颈部向前轻推下腭骨下方到喉结为止，左右各20次；急性期辅以拿曲池、肩井、合谷穴各1～2分钟；慢性期辅以直擦涌泉穴，以透热为度，并按揉太溪、照海穴各1～2分钟。扁桃体炎的推拿疗法扁桃体炎俗称“乳蛾”，主要由链球菌或葡萄球菌感染所引起。多发生在受凉或过度疲劳后，常见于青少年。急性期表现为扁桃体红肿，有*白色渗出物，并有发热、咽痛等症状，多次反复发作易转为慢性，可及时行手术摘除，以避免并发风湿热和急性肾炎等病。按摩主要用于慢性扁桃体炎，通过手法达到清热解*，消肿散结，治疗本病的目的。(1)取坐位，先用一指禅推风池、风府穴各1分钟；再用中指指腹端按揉廉泉、水突(人迎穴与气舍穴连线之中点，气舍穴位于人迎穴下，胸骨头与锁骨之间凹陷处，图18-1)、璇玑穴各1分钟；最后用拇指、食指拿风池、肩井、曲池、合谷穴各1分钟。(2)取坐位，家人立于患侧一边，将患者一侧上肢外展90度，用与患侧同侧的手的拇指指面与患侧的拇指指面对合，并压紧，示(食)指、中指、无名指指端紧紧捏住患者合谷穴，另一手拇指按于患侧外展上肢的肩髃穴，示(食)指、中指、环指(无名指)紧紧捏住腋窝，此时将患者上肢用力向后伸展，若令患者缓缓咽服汤药，则见效更快。(3)取坐位，用拇指、示(食)指拿揉双侧扁桃体穴(颊车下0．5寸，图18-1)、合谷穴各1分钟；再用拇指指腹端按揉两下肢照海、太溪穴各1分钟；最后用手掌尺侧缘来回直擦两足底涌泉穴2分钟，以透热为度。(4)取坐位，用中指指腹端轻轻揉扶突(颈外侧部喉结旁，胸锁乳突肌的前、后缘之间，图18-1)、天突、翳风穴各1分钟；再用手拇指、示(食)指、中指揪咽喉皮肤30下。失音的推拿疗法失音即声音嘶哑，是指发音时失去正常的圆润、清亮音质的一种症状。常以“毛”、“沙”、“哑”来表示声音嘶哑的程度差别。“毛”指发声时音调嘶哑，出声不亮；“沙”指发音轻微；“哑”指音调低沉而浊。本症又称喉喑，有急慢性之分。急性者称急喉音或暴喑，慢性者称慢喉喑或久喑。临床上暴喑声音嘶哑，轻者可见喉部发痒、干涩、有异物感或灼热感、轻微疼痛、咳呛；重者完全失音，甚至呼吸困难。久喑者声音嘶哑，病程较长，或反复发作，喉部有分泌物感或不适感，常在说话、唱歌疲劳后症状加剧。按摩能疏风清热、解*利咽、养阴润肺，以治疗本病。1．暴喑(1)取坐位，家人立其左侧，用左手扶住其前额，右手拇指指腹端从风池穴推至大抒穴，重复进行5遍；再用左手扶住其枕部，右手拇指、示(食)指指腹端轻轻揉动喉结旁开1分处、8分处及1．5寸处三线直下各30下，并配合拿揉人迎、水突穴各1分钟。(2)取仰卧位，家人立其左侧，将五指分开从胸骨向左右腋中线分梳2分钟；再用拇指指腹端按揉中府、云门、曲池、合谷穴各1分钟。2．久暗(1)取坐位，家人一足踏凳上把膝盖抵住患者背上，两手拇指在后按肩胛骨下相当于秉风、曲垣、天宗三穴之间，四指在前，相当于气舍，云门穴上，用力向上、向下、向后抓拿；再用拇指、示(食)指拿风池、合谷、肩井穴各1分钟，以局部酸胀为度。(2)取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉足三里、太溪、照海、三阴交穴各1分钟，以局部酸胀为度。中耳炎的推拿疗法中耳炎有急慢性之分。急性中耳炎常由上呼吸道炎所引起，并可并发于麻疹、猩红热等急性传染病。临床常见发热、耳痛、听力减退，常有鼓膜穿孔和流脓，如不及时治疗，可发展成急性乳突炎或转化为慢性中耳炎。慢性中耳炎分为单纯型和胆脂瘤型两类，后者常发生面瘫、耳后脓肿或颅内感染等严重并发症，应手术治疗。按摩配合药物治疗对慢性单纯型中耳炎有一定疗效，而对急性期不宜作按摩手法治疗。(1)取坐位，家人立其身后，用两手中指指腹端按揉听宫、听会、下关穴各2分钟。(2)取坐位，本人用中指指腹端轻揉耳门、听宫、翳风、外关、中渚穴各2分钟，并配合梳理头皮、拿颈项、擦大椎治疗。流泪症的推拿疗法流泪症以泪液经常不自主流出为主症，又称“泪溢症”。多见于老年人，分为冷泪和热泪两类。冷泪多由气血不足、肝肾两亏，招引外邪所致，气血不足者兼见头晕、乏力、面色苍白，肝肾两亏者则兼眩晕、耳鸣、腰膝酸软。热泪多因风热侵袭，肝火亢盛，火热上攻所致。按摩疗法主要用于冷泪症，具有益气养血，补肝祛风，固摄的作用。1．气血不足(1)取仰卧位，轻闭双眼，家人坐其头侧，用示(食)指或中指指端点按睛明、攒竹、承泣、头临泣穴各30下；再用拇指指腹端轻柔按摩迎香穴2分钟。(2)取仰卧位，家人坐其右侧，以右掌摩关元、中脘、气海穴，至局部有热灼感为度。2．肝肾两亏取俯卧位，家人以掌擦肝俞、肾俞穴各3分钟，并用拇指、示(食)指捏拿风池、肩井穴各1分钟，以酸胀感为度。眼花的推拿疗法眼花又称目眩，即眼前发黑，视物模糊，常与头晕同时并见。轻者闭目即止，重者如乘车船，旋转不定，不能站立或伴恶心、呕吐、出汗，甚至昏倒。眼花多由气血亏虚、肝阳上亢、肾精不足、痰浊中阻等原因引起。气血亏虚多兼头晕乏力、面色无华；肝阳上亢则兼头晕、耳鸣、焮热、烦躁；肾精不足多兼耳鸣、健忘、腰膝酸软；痰浊中阻则兼头晕、头重、胸闷泛恶。按摩治疗眼花多根据不同病因，选择不同的穴位，施以不同的手法而进行。1．气血虚亏取俯卧位，家人用拇指指腹端揉按脾俞、胃俞、足三里穴各3分钟。2．肝阳上亢取坐位，用拇指指端点按风池、风府、内关、大陵穴各30下。3．肾精不足(1)取坐位，用拇指、示(食)指拿捏两侧肩井穴各1分钟。(2)取仰卧位，用拇指指腹端按揉关元、气海、太溪、三阴交穴各1分钟。(3)取俯卧位，用禅推法推背部两侧肝俞、肾俞穴各1分钟。4．痰浊中阻(1)取仰卧位，用拇指甲掐尺泽、支沟、内关、丰隆、昆仑、列缺穴各1分钟。(2)取俯卧位，用拇指指端持续按压肺俞、厥阴俞、心俞、脾俞、大肠俞穴各1分钟。眼睛疲劳的推拿疗法眼睛疲劳是脑力、文字伏案工作者所常见的现象，主要表现为眼部不适、干涩，有时伴有眩晕。按摩能迅速解除眼睛疲劳。(1)取坐位，用中指指腹端轻压眼球3次，每次20秒，以酸胀感为度。(2)取坐位，用拇指指腹端分推上下眼睑30次，分推眼眶30次；再用中指指端点按四白、瞳子髎、睛明、天柱穴各30下。结膜炎的推拿疗法结膜炎即眼结膜的炎症，有急、慢性两型。急性型俗称“红眼”，多为细菌或病*感染所致，也可由物理、化学等因素引起，患眼红肿，分泌物多，易于传染；慢性型可能由未经彻底治疗的急性型演变而成，也可与灰尘刺激、眼睛疲劳等有关。按摩疗法主要用于慢性型结膜炎，具有疏风清热。清肝泻火的作用。(1)取坐位，家人立其后，两手掌略伸开，拇指指面置于两侧风池穴，其余四指轻轻地扶在旁边，然后用拇指按揉风池穴，再沿颈部两侧施以抹法。(2)取俯卧位，在肝俞穴用一指禅推法推3分钟。近视的推拿疗法近视眼是指远视力不好，近视力正常的一种眼科病症。近视的发生，除部分因遗传因素外，大部分与学龄前或学龄期儿童由于阅读、写字的不良姿势和习惯等原因有关，或距离目标太近，或坐位姿势不好，或光线过强过弱，或过度使用目力，导致眼球的前后轴拉长而屈光不正，平行光线集合点落在视网膜前面。由于睫状肌和眼外肌过度调节而长期处于痉挛状态所引起的近视，称为假性近视。中医称近视为“能近怯远”，认为本病因先天禀赋不足，肝肾不足，精血不能贯注于目，光华不能发越于远所致。按摩治疗本病的原则是补益肝肾，舒通眼络，通过手法达到调和气血，解除眼肌疲劳，增加视力的作用。临床观察，按摩治疗假性近视有明显效果，对轴性近视亦有改善视力作用。斜视的推拿疗法斜视俗称“斗鸡眼”、“斜白眼”，是指双眼在注视目标时，一眼的视线偏离目标，斜视有内斜、外斜、上斜、下斜等多种，分共转性斜视和麻痹性斜视两类，以共转性内斜视最常见。斜视俗称“斗鸡眼”、“斜白眼”，是指双眼在注视目标时，一眼的视线偏离目标，斜视有内斜、外斜、上斜、下斜等多种，分共转性斜视和麻痹性斜视两类，以共转性内斜视最常见。共转性内斜视多见于学龄前儿童，主要由于某一对拮抗肌的力量不平衡引起，逐渐发生，眼球运动无影响。但两眼视力往往差别较大，经常斜视的一眼，其视力常显著减退，时间长久后出现弱视。麻痹性斜视大多与中枢神经系统的病变有关，常骤然发生，复视和高度头昏是其主要的自觉症状。按摩主要治疗共转性斜视，通过手法以解痉松肌，调节筋脉，明目祛风。对麻痹性斜视，按摩仅作辅助治疗。(1)取坐位，用拇指抹眼眶周围5分钟，再用中指指腹端按揉攒竹、睛明、承泣、瞳子髎、鱼腰、球后(眶下缘外1／4与内3／4交界处)、丝竹空穴各1分钟。(2)取坐位，按上法内斜延长按揉睛明穴达2分钟；外斜延长按揉瞳子髎穴达2分钟；上斜延长球后穴按揉时间达2分钟；下斜延长鱼腰穴按揉时间达2分钟。(3)取坐位，家人用拇指、示(食)指、中指拿风池、合谷穴各1分钟。(1)取坐位，用中指指腹端按揉攒竹、睛明、承泣、四白、瞳子髎、丝竹孔、天应、太阳、翳风穴各1分钟；再用拇指指腹抹眼眶20次，用禅推法推风池穴1分钟，用示(食)指、中指指腹面推天柱骨，以皮下有轻度淤血为度；最后用拇指指腹端按揉合谷穴2分钟，用拇指桡侧端补肝经、补肾经各次。(2)取仰卧位，用掌按法持续按压关元穴2分钟，使其腹部及腰部有发热感；再用拇指指腹端按揉下肢血海、三阴交各2分钟，以局部有酸胀感为度。(3)取俯卧位，用禅推法推背部两侧肝俞、肾俞穴各1分钟；再用掌擦法横擦肾俞穴，直擦督脉，反复进行5分钟，以皮肤微红、微热为度。哮喘的推拿疗法哮喘是小儿时期常见的一种呼吸道疾病，以阵发性的哮鸣气促，呼气延长为特征。一般哮是指呼吸时喉中哮吼声。喘是指呼吸急促。由于哮必兼喘，故通称哮喘，包括现代医学所称的支气管哮喘和哮喘性支气管炎。本病在春秋两季发病率较高，常反复发作，气候骤变多为发作诱因。哮喘的主要原因是肺部一向有痰湿停聚，当体质虚弱，感受邪气，引起气动痰升，阻塞肺络，而致肺失肃降出现痰鸣、喘逆、呼吸困难；也有因肺虚卫外不固，感受风寒之邪，痰浊阻于气道而致；其他如过敏、疲劳、情绪冲动等也常为本病的诱发因素。根据发病特点及临床症状，本病可分为急性发作期及缓解期。发作期又可分寒性哮喘和热性哮喘两类。寒性哮喘者见咳喘气促，喉中哮鸣音，痰多白沫，形寒无汗，面色白，四肢不温等；热性哮喘者见咳喘哮鸣，痰稠色*，发热面赤，胸膈满闷，渴喜冷饮，尿赤便秘等。缓解期分为肺气虚弱、脾气不足、肾虚不纳。肺气虚弱者见喘咳无力，语声低微，自汗怕冷；脾气不足者见咳喘痰多，肌肉萎缩，纳呆食少，大便溏薄等；肾虚不纳者见咳喘无力，呼多吸少，气短不足以息，脚软无力，动则心悸等。本病治疗原则为急性期攻邪以治其标，缓解期扶正以固其本。按摩手法既能温肺化痰或清肺化痰以定急性期寒喘、热喘、又能补肺固表、健脾化痰、补肾固本以防哮喘复发。1．寒喘(1)取坐位，先依次用拇指指腹端揉小天心、外劳宫、一窝风各50次，推三关次；再用示(食)指、中指作*蜂入洞50次；最后用拇指指腹端按揉太阳、风池穴各1分钟。(2)取仰卧位，用拇指指腹端依次揉天突1分钟，揉膻中2分钟，揉乳旁、乳根各1分钟。(3)取俯卧位，用手掌擦其背部2分钟，以皮肤微红、微热为度；再用拇指指腹端按揉两侧肺俞穴各1分钟。2．热喘(1)取坐位，依次用拇指桡侧端清肺经、清大肠经各次，用示(食)指、中指指腹面清天河水次，用拇指指腹端揉掌小横纹次，退六腑次。(2)取仰卧位，用拇指指腹端揉天突1分钟，分推膻中2分钟，揉丰隆1分钟。(3)取俯卧位，用两拇指分别自肩胛骨内缘从上而下推次；再用拇指指腹端按揉两侧肺俞穴各1分钟。3．肺气虚弱取坐位，用拇指桡侧端补脾经、补肺经、补肾经各次，推四横纹次；再用拇指指腹端按揉两侧肺俞穴各1分钟。4．肺气虚弱(1)取坐位，用拇指桡侧端补脾经、补肺经、补肾经各次，推四横纹次；再用拇指指腹端揉外劳宫、小天心、上马各50次。(2)取仰卧位，用指擦法擦膻中穴1分钟，以有热感为度。(3)取俯卧位，用拇指指腹端按揉其背部两侧肺俞穴各1分钟。5．脾气不足(1)取坐位，依肺气虚弱按摩疗法操作，补脾经、补肺经、补肾经，推四横纹，揉外劳宫、上马；再用拇指指腹端按揉合谷穴1分钟。(2)取仰卧位，用双手拇指、示(食)指指腹端捏挤神阙穴1分钟；再用双手拇指指腹端同时按揉两下肢足三里穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用双手拇指、示(食)指指腹端自下而上捏脊，重复操作5遍。6．肾虚不纳(1)取坐位，按脾气不足按摩疗法操作，依次补脾经、补肺经、补肾经，揉外劳宫、小天心；再用拇指桡侧面自咳嗽的推拿疗法咳嗽是小儿肺系疾患者中一种常见的证候，无论外感、内伤所致之肺失清肃而壅遏不宣者，皆可发生咳嗽，尤其多见于3岁以下的婴幼儿，这里述及的仅是指以咳嗽为主症的急、慢性支气管炎而言。由于小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较弱，在春秋气候多变之时，更因小儿寒暖不知自调，忽于增减衣服，不能适应外界气候的变化，故易为风、寒、热等外邪从口鼻或皮毛而入，侵袭人体，内犯肺脏，使肺失宣降，气郁不宣，上逆而发为咳嗽。若小儿体质素虚或外感咳嗽日久不愈，耗伤正气，亦可出现肺阴不足或肺气虚弱的症候，而发展成为内伤咳嗽。外感咳嗽与内伤咳嗽其主要症状均为咳嗽，然前者有发热、恶寒、喷嚏、流涕等外感症，后者则有咽喉干燥、胸满纳呆、手足心热、短气懒言等气阴两虚症。针对咳嗽的病因病机各不相同，按摩施以各种不同的手法，既可疏风解表、宣肺止咳以治外感咳嗽，又可健脾养肺、止咳化痰以治内伤咳嗽。1．外感咳嗽(1)取坐位，用示(食)指、中指作*蜂入洞50次；再用两拇指指腹分推坎宫50次；最后用拇指桡侧端推三关、退六腑各次。(2)取仰卧位，用拇指指腹端依次按揉天突1分钟，分推膻中2分钟，揉乳根、乳旁各1分钟，揉两下肢丰隆穴各1分钟。(3)取俯卧位，用双手拇指分推肩胛骨次，揉两侧肺俞穴各1分钟。若有发热者，可加推脊2分钟。2．内伤咳嗽(1)取坐位，依次用拇指桡侧端补脾经、补肺经、补肾经各次。(2)取仰卧位，用拇指指腹端按揉天突、乳旁、乳根各1分钟；再用掌根揉按中脘穴2分钟；最后用拇指指腹端按揉两下肢足三里各1分钟。(3)取俯卧位，用中指指腹端按揉背部两侧肺俞、脾俞、肾俞穴各1分钟。腹泻的推拿疗法腹泻亦名“消化不良”，以大便次数增多，便下稀薄，或如水样为特征，是2岁以下婴幼儿常见的一种消化道疾病。本病四季皆可发生，而尤以冬秋两季为多，如不及时治疗，迁延日久可影响小儿的营养吸收、生长和发育。重症患儿还可产生脱水、酸中*等一系列严重症状。小儿脾胃虚弱，无论内伤乳食，感受外邪或脾肾虚寒等，均可引起腹泻。临床有寒湿泻、湿热泻、伤食泻和睥虚泻之分。寒湿泻便稀多沫，色淡不臭，口淡不渴；湿热泻腹痛即泻，急迫暴注，色*而臭，身热口渴；伤食泻泻前哭闹，泻后痛减，便多酸臭，口臭纳呆；脾虚泻久泻不愈，反复发作，食后即泻，甚则完谷不化，四肢逆冷，脉微欲绝。腹泻的治疗原则为止泻，按摩施以不同手法，或温中散寒，或清热利湿，或消食导滞，或健脾温阳，达到恢复脏腑生理功能，治愈各种腹泻的目的。1．寒湿泻(1)取坐位，用两拇指指腹端自眉心向眉梢分推50次，自下而上推天门50次；再用拇指桡侧缘补脾经、补大肠经、推三关各次，用拇指指腹端揉外劳宫50次。(2)取仰卧位，用掌或四指摩腹部3分钟；再用中指指腹端按揉脐部2分钟；最后用拇指指腹端按揉两下肢足三里穴各1分钟。(3)取俯卧位，用拇指指腹端推上七节50次；再用指擦法横擦背部脾俞、大肠俞、小肠俞穴各1分钟；最后用中指指腹端揉龟尾3分钟。2．湿热泻(1)取坐位，用拇指桡侧端自前向后直推太阳穴50次，清大肠、清小肠各次，清脾土次；再用示(食)指、中指指腹面清天河水次，退六腑次；最后用中指指腹端揉小天心、一窝风各50次。(2)取仰卧位，用拇指、示(食)指捏天枢、神阙穴各1分钟，以周围皮肤透红为度；再用掌心揉中脘穴1分钟。(3)取俯卧位，用中指指腹端揉龟尾3分钟。3．伤食泻(1)取坐位，用拇指桡侧端清大肠次，推四横纹次；再用示(食)指、中指两指指腹面清天河水次。(2)取仰卧位，用指摩法摩腹2分钟；再用拇指指腹端按揉中脘、天枢、合谷穴各2分钟。(3)取仰卧位，用双手拇指沿肋弓角边缘或中脘至脐向两旁分推次；再用拇指、示(食)指、中指拿肚角次；最后用掌根揉脐次。4．脾虚泻(1)取坐位，用拇指桡侧端补脾经次，补大肠次，推三关次；再用中指指腹端揉板门次。(2)取仰卧位，用拇指、示(食)指捏天枢、神阙穴各1分钟，以周围皮肤透红为度；再用拇指指腹端按揉两下肢足三里穴各2分钟。(3)取俯卧位，用拇指指腹端推上七节50次，再揉脾俞、胃俞、龟尾穴各2分钟；最后用拇指、示(食)指捏脊5遍。食管贲门失弛缓症的推拿疗法食管贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管。是由食管神经肌肉功能障碍所引起的疾病，临床主要表现为咽下困难，食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病好发于中青年，病程长而全身状态良好，症状时轻时重，与精神紧张有一定关系。中医认为本病因情志不遂，气结痰凝，或饮食不节，损伤脾胃，升降失常所致。临床上早期多属气结痰凝，食物咽下梗噎不顺，胃脘及胸中阻隔并感疼痛。重则水谷不入，反流食物，嗳气不舒，每因情志因素诱发或加重；后期多属脾胃虚弱，见脘腹胀满，腹部隐痛，纳食减少，或食人即吐，大便溏薄，神疲乏力等症。按摩疗法对病程短，无合并症，属痰气交阻型取效快，疗效好；对病程长，伴有慢性脾胃疾病者，需长期坚持，才能见效。使用按摩手法时，动作宜沉稳有力，点按胸部时应随患者呼吸，呼气时着力。1.气结痰凝(1)取坐位，家人用双手拇指、示(食)指、中指三指，对捏提拿两侧肩井穴2分钟，以局部有酸胀感为度；再用掌揉法轻揉此穴1分钟。(2)取仰卧位，家人用掌擦法擦两侧胁肋部3分钟；再用拇指指端点按璇玑、华盖、紫宫、玉堂、中庭各30下；最后用拇指指腹端按揉下肢丰隆穴1分钟。(3)取俯卧位，家人用禅推法从背部两侧大杼穴向下经肺俞、心俞推至膈俞穴，反复进行5遍。2．脾胃虚弱(1)取仰卧位，家人用指擦法从一侧章门、腹哀(上腹部脐中上3寸，距前正中线4寸，见图13-2)横擦至对侧章门、腹哀穴，反复进行5分钟；再用拇指指端点按璇玑、华盖、紫宫、玉堂、中庭穴各30下；最后用掌自鸠尾穴向下直推至水分穴，反复进行3分钟。(2)取仰卧位，家人用示(食)指、中指指腹从阳陵泉沿小腿外侧向下直推至踝部，反复进行3分钟；再用拇指指腹端按揉足三里穴2分钟。(3)取俯卧位，家人用四指并置于肩中俞(背部大椎穴旁开2寸，见图13-3)、肩外俞(背部第1胸椎棘突下，旁开3寸，见图13-3)及曲垣穴处，自外上向内下方斜摩至对侧肝俞及魂门穴处，反复进行2分钟；再用禅推法推背部两侧脾俞、胃俞穴各1分钟。胃下垂的推拿疗法胃下垂是一种慢性疾病，是比较常见的内脏下垂之一。胃的位置变化较大，但一般以钡餐检查时，胃小弯弧线最低点下降至髂嵴联线以下，或十二指肠球部向左偏移时，称为胃下垂。祖国医学认为本病常因暴饮暴食或饭后剧烈运动，脾胃损伤，或因情志所伤，肝气郁结，横逆犯胃，损伤脾胃而致气血生化之源不足，日久元气亏损，中气下陷，升举无力，而形成本病。临床所见患者多为瘦长体形，有胃肠蠕动及分泌功能低下的症状，如上腹部不适，食后即胃脘胀，厌食，暖气，交替性便秘或腹泻，可伴有眩晕、乏力、心悸、失眠及直立性低血糖等症。按摩能健脾温阳、补中益气，明显缓解症状，使下垂幅度有所改善，达到治疗本病的目的。(1)取坐位，家人以示(食)、中、无名指三指掌背贴沿病人肩胛骨内下角，向肩胛骨外上插入，以能忍耐为度，两手交替操作(图13-1)。(2)取仰卧位，家人以手掌大鱼际揉中脘至小腹部往返10次；再将四指并拢，以手指指腹着力，随呼吸徐徐向上托起脐部，慢慢放下，如此反复10次。(3)取俯卧位，家人用一指禅推背部两侧膀胱经约10分钟；然后用拇指指腹端按两侧脾俞、胃俞、气海俞、关元俞穴各1分钟。随证加减。1．胃脘胀满取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉足三里、中脘、章门、期门穴各1分钟，并用指擦法擦章门、期门2分钟，以透热为度。2．胃脘痛(1)取仰卧位，家人用拇指指端按揉内关、足三里穴各2分钟，以局部酸胀感为度。(2)取俯卧位，家人用禅推法推脾俞、胃俞穴各1分钟，并用指擦法擦之，以透热为度。3．腹泻(1)取仰卧位，家人用掌按法逆时针按揉气海、关元、天枢穴各2分钟。(2)取俯卧位，家人用指擦法擦肾俞、大肠俞、命门、八髂穴，以透热为度。胃病的推拿疗法胃痛又称胃脘痛，以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。其常见原因有病邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚寒等几方面。外感塞邪，或过食生冷，寒积于中，则胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，得寒痛甚；饮食停滞而致胃痛者，多有伤食史，胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之物；肝气犯胃者，胃脘攻撑作痛，痛连两胁，嗳气则舒，每因情志而作；淤血停滞则胃脘刺痛，痛有定处而拒按，入夜痛甚；脾胃虚寒，胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按。综上所述，胃痛病因虽有种种不同，但其发病原理有共同之处，即所谓“不通则痛”。按摩治疗胃痛能和胃止痛，并能散寒暖胃、消食导滞、疏肝理气、活血理气、健脾温中而治胃痛之本。但对胃、十二指肠出血、胃穿孔不宜用按摩手法治疗。1．寒邪犯胃(1)取坐位，家人用拇指指端持续压按肩井、手三里、内关、合谷穴各1分钟。(2)取俯卧位，家人用双手掌相叠逆时针摩腹3分钟，以掌推胃脘至脐中往返20次；再用拇指指腹端揉中脘、气海、天枢、足三里穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用手掌快速擦左侧背部，以透热为度；再用一指禅推脊柱两旁膀胱经至三焦俞10遍；最后用拇指指腹端按揉脾俞、胃俞、肝俞、三焦俞等穴各2分钟。2．食滞(1)取坐位，家人用拇指指端持续压按肩井、手三里、内关、合谷穴各1分钟。(2)取仰卧位，家人用双手掌相叠顺时针摩腹3分钟；再用掌按神阙穴3分钟；最后用拇指指腹端按揉中脘、气海、天枢、足三里穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用一指禅推大肠俞、胆俞、八髎穴各1分钟。3．肝气犯胃(1)取坐位，家人用拇指指端持续压按肩井、手三里、关内、合谷穴各1分钟。(2)取仰卧位，家人用一指禅推天突至中脘，重点在膻中穴，往返10次；再用拇指指腹端按揉期门、章门穴各1分钟；最后用掌擦法擦两侧胸胁部3分钟。(3)取俯卧位，家人用拇指指腹端按揉胆俞、膈俞、阳陵泉、太冲穴各1分钟。4．脾胃虚弱(1)取仰卧位，家人用掌摩法顺时针摩腹3分钟；再用掌按法持续按压中脘穴2分钟；最后用拇指指腹端轻揉气海、关元、足三里穴各2分钟。(2)取俯卧位，家人用手掌自上而下直擦背部督脉15遍，以热为度；再用禅推法推胃俞、脾俞、肾俞、三焦俞穴各1分钟；最后用捏脊法于背部俞穴，反复进行15遍，重点在以上各俞穴。5．淤血阻滞(1)取仰卧位，家人用掌摩法逆时针摩腹3分钟；再用掌按法持续按压中脘穴3分钟；最后用拇指指腹端按揉足三里、三阴交、血海、气海、关元穴各1分钟。(2)取俯卧位，家人用禅推法推背部肝俞、膈俞、胃俞穴各1分钟。呃逆的推拿疗法呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症，其成因不外乎饮食不节、情志不和、正气亏虚而致胃气上逆动膈而成。阴寒内阻者呃声频作，低缓有力，得热则减，得寒愈甚；胃热上逆者呃声洪亮有力，连续不断，冲逆而出，口臭，烦渴，喜冷饮，尿赤便秘；痰气阻滞者呃逆连声，胸胁胀闷，每由郁怒而作，精志转舒则缓，嗳气吞酸；脾肾阳虚者呃逆频作，呃声低沉无力，气不得续，面色苍白，手足不温，泛吐清水，大便溏薄，腰膝酸软无力。按摩治疗呃逆能和胃、降气、平呃，并能温中祛寒、泄热通腑、降气化痰、温补脾肾以治呃逆之本。1．胃寒(1)取仰卧位，家人用双手掌相叠，以中脘穴为中心，顺时针方向摩腹60次；再用手小鱼际从膈下向腹部直推，重复进行5遍；最后用拇指指腹端按揉缺盆、膻中、乳根、足三里、内关穴各1分钟。(2)取俯卧位，家人用手掌擦其背部膀胱经，反复进行5遍，以热为度；再用禅推法推膈俞、胃俞穴各2分钟，以酸胀为度；最后用指擦法横擦左背部2分钟。2．胃热(1)取仰卧法，家人用双手相叠，以中脘为中心顺时针摩腹60次，再用掌按法持续按压中脘、神阙、巨阙穴各2分钟；最后用拇指指腹端按揉足三里、内关穴各1分钟。(2)取俯卧位，家人用捏脊法自腰骶部沿脊柱两侧膀胱经，自下而上反复捏拿5遍；再用手掌横擦八髎穴5分钟，以热为度；最后用禅推法推胃俞、膈俞、大肠俞穴各1分钟。3．气郁痰阻(1)取仰卧位，家人先用手掌横擦胸部及两胁，以微有热感为度；再用拇指指端点按中府、云门、期门、章门各30下，再按揉合谷、足三里、内关、丰隆穴各1分钟，以酸胀为度；最后用右手中指勾揉天突穴1分钟。(2)取俯卧位，家人用拇指禅推法推肝俞、肺俞穴各2分钟。4．脾肾阳虚(1)取仰卧位，家人用双手掌相叠，以中脘为中心顺时针摩腹60次；再用拇指指腹端按揉膻中、鸠尾、神阙、关元、足三里、三阴交穴各1分钟；最后用中指勾揉天突穴1分钟。(2)取俯卧位，家人用手掌自上而下直擦督脉及膀胱经，重复进行15遍，再横擦左侧背部脾胃对应区15遍；最后用拇指禅推法推脾俞、胃俞、膈俞、肾俞穴各1分钟。腹泻的推拿疗法腹泻亦称“泄泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样而言，一年四季均可发生，但以秋夏两季为多见。腹泻的主要病变在脾胃与大小肠，其致病原因有感受外湿、饮食所伤、七情不和及脾肾虚弱等。外湿侵袭者证见泻下如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼恶寒发热，头身困重；饮食积滞者泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物；肝气乘脾者腹泻每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生；脾胃虚弱者证见大便时溏时泄，完谷不化，稍食油腻则便次增多，食饮缺乏，肢倦乏力；脾肾阳虚者，每于黎明前腹痛发作，痛即欲泻，泻后痛缓，形寒肢冷，腰膝酸软。按摩治疗泄泻可达利湿化浊、消食导滞、健脾和胃、温肾壮阳、疏肝理气之功。1．寒湿伤脾(1)取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉足三里、阴陵泉、三阴交穴各1分钟；再用掌推法从中脘推至关元穴，反复进行3分钟，并用掌摩法逆时针摩腹3分钟；最后家人用拇指指腹端按揉上巨虚、下巨虚、曲池穴各1分钟。(2)取俯卧法，家人以掌从尾骶部沿脊柱向上推擦，反复进行5遍，以微热、微红为度；再用拇指指腹端按揉背部脾俞、胃俞、大肠俞、长强穴各1分钟；最后沿脊柱两旁用扌衮法约5分钟，以透热为度。2．饮食所伤(1)取仰卧法，家人用拇指指腹端按揉足三里、阴陵泉、三阴交穴各1分钟；再用掌推法从中脘推至关元穴，反复进行3分钟；最后用掌摩法顺时针摩腹3分钟。(2)取俯卧位，家人用拇示(食)指提捏其尾骶部肌肉，一紧一松，逐渐向上至大椎穴，重复5遍。再用拇指指腹端按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。3．肝气乘脾(1)取仰卧位，家人用掌擦法斜擦两胁，以微热为度；再用掌推法从中脘推至关元，反复进行3分钟；最后用拇指指腹端按揉期门、章门、足三里、阳陵泉、太冲、行间穴各1分钟。(2)取俯卧位，用攘法沿脊柱两旁攘5分钟；再用禅推法推背部两侧肝俞、胆俞、膈俞穴各1分钟。4．脾胃虚弱(1)取仰卧位，家人用掌按法持续按中脘、关元、气海穴各2分钟；再用手掌揉按胃脘部，并逆时针摩全腹3分钟；最后用拇指指腹端按揉内关、足三里、三阴交穴各1分钟。(2)取俯卧位，家人用扌衮法沿脊柱两旁从脾俞穴攘至大肠俞穴，反复进行5分钟；再用禅推法推背部两侧脾俞、胃俞、大肠俞、长强穴各1分钟。感冒的推拿疗法感冒是风邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热等为主要临床表现的外感疾病，全年均可发病。由于病邪的不同，体质的差异，临床有风寒、风热两大类，挟暑、挟湿等兼症。在病情上也有轻有重，轻者称伤风，重者称重伤风。若在一个小时内广泛流行，不分男女老幼，症状相似者，称为流行性感冒。就临床所见，以风寒、风热两类为多见，风寒者恶寒发热、头身疼痛、无汗、鼻塞流清涕；风热者发热不恶寒、头痛咽痛、汗出口渴。根据本病邪在肺卫，按摩肺经、足太阳膀胱经有关穴位，可开发腠理，宣肺解表，治疗本病。1．风寒感冒(1)取坐位或立位，本人将两手掌擦热，同时顺时针、逆时针摩两侧面部各50下；再用两手示(食)指指腹沿鼻根上下擦动50下。(2)取坐位，家人立其前方，用拇指指端点按印堂、太阳、迎香、百会穴各1分钟；再用拇指指腹端按揉合谷、列缺、手三里、足三里、中府、云门穴各1分钟，以局部酸胀为度。(3)取坐位，家人立其身后，用拇指指腹端按揉风池、风府、风门穴各1分钟；再用小鱼际擦颈部2分钟，以皮肤微红、微热为度；最后用三指拿法提拿两侧肩井穴各1分钟，以全身微微出汗为度。(4)取俯卧位，家人立其右侧，用指面擦法从大椎擦至尾骨，重复进行30下；再用拇指禅推法自上而下推背部足太阳膀胱经，重复进行3分钟，以微微出汗为度。2.风热感冒(1)取坐位，家人立其前方用禅推法自印堂上推经神庭至百会穴，再沿眉弓横推至太阳，最后沿两侧鼻翼向下推至迎香，并在印堂、神庭、百会、太阳、迎香、攒竹穴用拇指指腹端按揉，整个过程10分钟。(2)取坐位，家人立其身后，用手小鱼际扌衮颈、项、肩部3分钟；再用拇指指腹端按揉风池、风府、风门穴各1分钟；最后用拇示中指提拿肩井穴1分钟。(3)取仰卧位，家人立其侧，用拇指指端持续按压合谷、曲池、尺泽、外关、鱼际、列缺穴各1分钟；再用手掌自上而下擦胸50次。(4)取俯卧位，家人立其侧，用禅推法推大椎穴1分钟；再自上而下推背部足太阳膀胱经，每侧重复5遍，以微微出汗为度；最后用小鱼际擦涌泉、委中穴各2分钟。胸痹的推拿治疗胸痹的推拿治疗，先以指揉法施术于天突、膻中、气户、屋翳、中府等穴，继以指按法及指振法，每穴三次，最后施以任脉捋顺及循肋分推两胁。
1．背俞穴综合手法
患者取自然舒适位或卧位，医者先在患者背俞穴上（以左侧肩胛间区为主）寻找压痛敏感点，找到后即以此为输施以法、指揉法、点按法，手法轻重以患者感觉舒适为度，需反复寻找，治疗三至五遍，直至疼痛明显缓解或消失，如为慢性病变患者，若触及结节状或条索状阳性反应物时，可酌情选用弹拨法、捋顺法，手法轻重以患者能耐受为度，最后施以散法。
2．胸部点按法、点振法
先以指揉法施术于天突、膻中、气户、屋翳、中府等穴，继以指按法及指振法，每穴三次，最后施以任脉捋顺及循肋分推两胁。
3．四肢部腧穴点按法
分别点按、弹拨极泉、曲泽、内关、神门。
4．辨证加减
（1）气滞血瘀，寒邪壅盛，揉心俞、厥阴俞，横擦屋翳，使热透胸背。
（2）痰涎壅盛，痹阻脉络，摩腹，擦督脉胸段。胁痛的推拿疗法胁痛的推拿疗法，首先在背俞穴上寻找压痛敏感点，找到后即以此为输行法、指揉法，得气为度。
1．背俞穴综合手法
首先在背俞穴上寻找压痛敏感点，找到后即以此为输行法、指揉法，得气为度。反复寻找，治疗二至三遍，如遇有结节或条索状阳性反应物，可在此施以弹拨法、捋顺法、散法，手法轻重以患者能耐受为度，如无压痛敏感点及阳性反应物，则在胆俞穴上施术。
2．胆囊区掌揉法
以右掌根置于患者右肋下，行掌揉法，顺逆时针均可，轻重以病位得气，患者感觉舒适为度，行10～15分钟。
3．摩腹
多采用大摩腹泻法，或视虚实言补泻，但第一次治疗宜只泻不补，10分钟后或至肠蠕动加快。
4．胆囊穴点按法
点按双侧胆囊穴、足三里、内关，得气为度。
5．辨证加减
（1）肝气郁结：循胁合推两胁；点膻中；揉章门、期门。
（2）瘀血停积：揉肝俞、胆俞；点血海、足三里、三阴交。
（3）肝血不足：一指禅推中脘、天枢；揉脾俞、胃俞、足三里。
（4）肝胆湿热：点足三里、条口、丰隆。阑尾炎的推拿疗法阑尾炎是外科常见病，有急慢性之分，急性阑尾炎初起时有中上腹或脐周疼痛，以后移至右下腹，可有恶心、发热、右下腹固定压痛、肌紧张、反跳痛。慢性阑尾炎主要表现为经常发作性右下腹隐痛及压痛。阑尾炎宜手术治疗，亦可用按摩缓解症状。(1)取仰卧位，用拇指指端重按右侧阑尾穴2分钟，无效时加按左侧阑尾穴2分钟，或两侧同时重按，反复进行2～3次，缓解后仍应坚持治疗。(2)取仰卧位，用拇指指腹端按揉两下肢足三里、上巨虚及两上肢内关穴各2分钟。(3)取俯卧位，用禅推法推背部两侧大肠俞、小肠俞、脾俞、肝俞、胃俞穴各1分钟。胆结石的推拿疗法胆结石症是指肝内、胆管处或胆囊发生结石的一种疾病，胆石形成与代谢紊乱、胆汁淤滞和胆道系统感染有关。我国以胆管内胆色素结石最多见，常伴有胆囊炎及胆管炎，两者互为因果。发病时突然发生剧烈难忍的右上腹阵发性绞痛，称胆绞痛，有时可伴*疸和发热。按摩具有行气止痛、利胆排石的作用，对缓解胆石引起的绞痛，促进胆石的排出，有一定的疗效。(1)取坐位，用拇指、中指扣掐右侧内关、外关穴次，必要时两侧同时扣掐。(2)取仰卧位，用双手拇指指端同时点压两侧太冲穴30次；然后配合中指扣掐两侧阳陵泉穴次，必要时可反复1～2次；最后用拇指扣掐右侧足窍阴穴60～次。(3)取俯卧位，先用两拇指或中指指端同时点按至阳穴、灵台穴各30下，然后持续按压胆俞、肝俞、天宗穴各2分钟。(4)取俯卧位，用两拇指按顺序同时重按膈俞穴、胆俞穴、肝俞穴各2分钟；再用拇指、中指扣掐右侧胆囊穴次，可反复进行。泌尿系结石的推拿疗法泌尿系结石主要表现为腰部或少腹部突然发作性刀割样剧烈绞痛，阵发性发作，短的几分钟，长的持续几个小时，并向下阴部、大腿内侧放射。发作时每致缩身打滚，叫痛不已，大汗淋漓，肾区可有叩击痛，肋脊角明显压痛。尿路结石是由于人体代谢失常，尿路梗阻或感染等原因，使尿中盐类沉积而成。按结石部位可分为“肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。小结石可能自动排出，服用解痉、止痛、止血、清化湿热、通淋排石的中草药可缓解症状，促进排出。大的结石需手术治疗。按摩手法治疗可缓解症状，促进小的结石自动排出。(1)取坐位，用拇指指端按压双侧三阴交穴50下，可反复进行1或2次。(2)取俯卧位，用双手拇指端重按双侧三焦俞、肾俞、关元俞、膀胱俞穴各1分钟，然后自下而上推脊柱3分钟。冠心病的推拿疗法冠心病即冠状动脉性心脏病，是由冠状动脉病变所引起。典型的临床表现为胸骨后突然发生疼痛，每遇劳累、兴奋、受寒或饱餐后发生。疼痛多为压榨性、窒息性或闷胀性。有时伴有濒死的恐惧感觉，可放射至肩、上肢、颈或背，以左肩或左上肢由前臂内侧直达小指与无名指较多见，每次发作历时1～5分钟。祖国医学认为本证属本虚标实之证，多由于心气不足，寒邪凝滞经脉，或七情内伤，气滞血瘀、痰浊闭阻，血脉瘀塞不通所引起。寒凝心脉者，见卒然胸痛彻背，背痛彻胸，感寒则心痛甚，形寒肢冷，心悸胸闷等；痰浊闭阻者见胸闷，胸痛时作，痛引肩背，气喘不能平卧，体胖，口中黏腻，痰多呕恶，纳呆倦怠等，气滞血瘀者见胸痛剧烈，如有针刺，每因情志刺激而作，嗳气太息，胸胁胀满等；心肾亏损者见胸中隐痛，迟迟不解，胸闷气短，心悸汗出，神疲乏力，头晕目眩，腰膝酸软，动则喘息，不能平卧，心烦不寐等。按摩心区局部可舒通心脏经脉，配合按摩全身经穴可散寒宣痹、化痰祛浊、行气活血、温养心阳而治本病之本，达到治疗目的。1．寒凝心脉(1)取仰卧法，家人用手指指腹端按揉膻中穴2分钟；再从鸠尾向上推、搓两乳间至肩部及上肢内侧并沿肋间隙向左、右分推至腋中线，反复进行3分钟；最后用拇指指端持续按压内关、神门穴各1分钟。(2)取俯卧位，家人用掌根按揉背部足太阳膀胱经及督脉，以皮肤微红、微热为度；再用拇指指端持续按压风池、大椎、郄门、心俞、膏肓、肾俞穴各1分钟。2．痰浊内阻(1)取仰卧位，家人用拇指指端按压内关、神门、太渊、丰隆穴各1分钟；再用掌根逆时针按揉胸腹部3分钟，重点在中脘、膻中穴。(2)取俯卧位，家人用掌根部推背部2分钟，再用拇指指端持续按压心俞、肺俞、脾俞穴各1分钟。3．气滞血瘀取仰卧法，家人立于其左侧，左手抬起其左臂，右手拇指指端按压左侧极泉穴，至上肢有麻木感后放下手臂，嘱其放松，平静呼吸；再用拇指指腹端按揉膻中、内关、三阴交穴各1分钟；最后用指擦法擦左侧腋中线2分钟。4．心肾亏虚(1)取坐位，家人用拇指指腹端按揉百会穴2分钟；再用手指提拿肩井穴3分钟。(2)取仰卧位，家人用掌根揉膻中、中脘、气海穴各2分钟，并向上推腹部5遍；再用拇指指腹端按揉内关、神门、三阴交穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用禅推法推督脉、足太阳膀胱经5分钟，重点在心俞、肺俞、膈俞、肾俞、命门、腰阳关穴。糖尿病的推拿疗法糖尿病亦称“消渴”，是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的病症。主要由于素体阴虚，多因饮食不节，情志失调，劳欲过度而作。其病理主要在于燥热偏盛，阴津亏耗，阴虚为本，燥热为标，两者又互为因果，病位主要在肺、胃、肾。在肺者因肺热津伤而烦渴多饮，口干舌燥(上消)；在胃者因胃热炽盛而多食易饥，形体消瘦，大便秘结(中消)；在肾者因肾阴或肾阳亏虚而小便频数，混浊如膏，腰膝酸软(下消)。按摩治疗糖尿病的原则是养阴生津，但须辨明上消、中消和下消而施以不同手法予以清肺润燥、清胃泻火、滋阴益肾。(1)取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉血海、三阴交、涌泉穴各2分钟。(2)取俯卧位，家人用拇指指腹端从膈俞到脾俞按揉背部膀胱经，以胰俞为重点，来回重复5分钟；再用指擦法自上而下擦背部督脉3分钟，以热透为度。随证加减①上消。取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉廉泉穴、太渊穴各2分钟；再改为俯卧位，按揉肺俞穴2分钟。②中消。取俯卧位，家人用拇指指腹端按揉胃俞、脾俞、三阴交穴各1分钟。③下消。取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉太溪、然谷、行间穴各2分钟。慢性胆囊炎的推拿疗法慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种，大多为慢性胆石性胆囊炎，少数为慢性非胆石性胆囊炎，属祖国医学中的胁痛范畴。其病因病机在于情志失调，或湿热内郁，或外伤久病，或阴血亏虚，以致肝络不和，疏泄不利或络脉失养。临床表现为轻重不一的腹胀，上腹或右上腹不适，持续性钝痛或右肩胛区疼痛，进油煎或脂肪类食物后可加剧。肝郁气滞者兼嗳气吞酸，肠鸣，矢气频多，每因情志因素诱发或加重；脾虚湿阻者兼形体肥胖，神疲气短，大便溏薄，每因嗜食肥甘厚味诱发或加重等；胃虚食滞者兼纳食无味，食后饱胀，嗳气吞酸，呕吐不消化食物，吐后或矢气后症状减轻，大便臭秽等。按摩能疏肝理气，或健脾化湿、疏利气机，或消食导滞、疏理肝胆，治疗各型慢性胆囊炎。1．肝郁气滞(1)取仰卧位：家人用掌擦法擦两胁肋2分钟；再用拇指指端按压章门、期门、胆囊穴、足三里穴各1分钟。(2)取左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲，家人站其背后，用双手提拿右季肋2分钟。(3)取俯卧位，家人用拇指指端按压肝俞、胆俞、膈俞及背部阿是穴各2分钟。2．脾虚湿阻(1)取仰卧位，家人用手掌快速推抚右胁肋部1分钟；再用双手掌相叠逆时针按上腹部30下；最后用拇指指端压梁门、章门、胆囊穴、足三里、丰隆穴各1分钟。(2)取左侧位，依肝郁气滞按摩疗法(2)操作。(3)取俯卧法，家人用拇指指端按压肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞及背部阿是穴各1分钟。3．胃虚食滞(1)取仰卧位，家人用手掌按揉腹部2分钟；再用拇指指端按压天枢、梁门、京门、期门、足三里、胆囊穴、手三里穴各1分钟。(2)取左侧位，依肝郁气滞型按摩疗法(2)操作。(3)取俯卧位，家人用禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、膈俞及背部阿是穴各1分钟。慢性支气管炎的推拿疗法慢性支气管炎是中老年人较为常见的一种疾病。属“咳嗽”、“饮证”、“痰证”、“喘证”范畴。发病原因或为外邪侵袭，肺卫受感，肺气不得宣发，或为脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降而发生。临床表现为多在寒冷季节出现咳嗽及咳痰症状，尤以清晨最明显，痰呈白色黏液泡沫状。黏稠不易咳出，感染或受寒后痰量增多，黏度增加，或呈*色脓性，随着病情发展，终年均有咳嗽、咳痰，而以秋冬为剧。按摩通过宣肺止咳、理气化痰，达到治疗慢性支气管炎的目的。(1)取坐位。家人用拇指指腹端按揉内关、合谷、神门、曲池穴各1分钟。(2)取仰卧位，家人立其头前，两拇指置于天突穴两侧，分别沿肋间隙自内向外推至腋中线，自上而下推至乳头，重复进行5分钟；再用拇指指腹端按揉天突、膻中、足三里、丰隆穴各1分钟。(3)取仰卧位，家人用掌摩法，以脐为中心圈，从小到大，顺时针摩腹3分钟；再用手掌自上而下拍胸5遍。(4)取侧卧位，家人以手掌沿腋中线自上而下擦胁3分钟，以透热为度。(5)取俯卧位，家人用禅推法推背部两侧脾俞、胃俞、肾俞、膈俞各1分钟，肺俞各2分钟；再用扌衮法在上述各穴位处来回操作5分钟。痔疮的推拿疗法痔疮由肛管和直肠末端静脉丛曲张而成，分内痔、外痔和内外混合痔。多见于坐立过久，经常便秘或妊娠者。便血(内痔)、疼痛(外痔)或块物突出为其主要症状，外痔血栓形成时产生剧痛，出现紫色肿块，压痛明显。按摩通过益气、升提、活血治疗本病。(1)取仰卧位，用禅推法推中脘、天枢、气海、关元、大横穴各2分钟。(2)取仰卧位，用拇指、示(食)指拿两下肢支沟、照海穴各1分钟；然后患者两膝屈曲，使腹壁放松，用掌摩法顺时针摩脐周及下腹部2分钟。(3)取俯卧位，用中指指端点按长强穴2分钟，患者辅以提肛收缩30次。(4)取俯卧位，用中指指腹端重力按揉秩边、白环俞各2分钟；然后用拇指指端点压百会、承扶、足三里、承山穴各半分钟。神经衰弱的推拿疗法神经衰弱系由于大脑功能活动长期持续过度紧张，导致精神活动能力减弱，以精神活动易兴奋和脑力与体力易疲劳为特征，伴有多种躯体主诉。本病类似祖国医学中的“百合病”、“郁证”、“虚劳”、“不寐”、“怔忡”等，临床分为肾阴虚、肾阳虚、心脾两虚、阴虚阳亢四型。肾阴虚者头昏耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，遗精；肾阳虚者阳痿早泄，形寒畏冷；心脾两虚者面色萎*，食少倦怠，怔忡健忘，少寐，妇女月经不调；阴虚阳亢者潮热盗汗，烦躁易怒，口干咽痛。针对不同临床表现，按摩通过滋养肝肾，或温补肾阳，或补益心脾，或滋阴降失，治疗各种神经衰弱。1．肾阴虚(1)取坐位，家人用双手拇指分推印堂至太阳穴2分钟；再用拇指指腹端按揉百会、四神聪、风池、大椎穴各1分钟。(2)取仰卧位，家人用掌摩法摩腹部3分钟；再用拇指指腹端按揉气海、关元、中极及两下肢三阴交、两上肢内关穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用禅推法推背部两侧肾俞、心俞穴各1分钟；再用指擦法横擦肾俞、命门、八髎穴各1分钟，以透热为度；最后用小鱼际擦两足底涌泉穴各2分钟。2．肾阳虚(1)取坐位，依肾阴虚按摩疗法(1)操作。(2)取仰卧位，家人用掌摩法摩腹3分钟，以气海、关元为重点。(3)取俯卧位，家人用禅推法推背部两侧肾俞、心俞穴各1分钟；再用指擦法横擦腰骶部3分钟，以透热为度。3．心脾两虚(1)取坐位，家人用双手拇指分推印堂至太阳穴2分钟；再用拇指指腹端按揉两侧太阳穴各2分钟；最后用拇指指端点按内关、神庭、百会、风池、大椎穴各30下。(2)取仰卧位，家人用掌摩法摩腹3分钟；再用掌按法持续按中脘穴2分钟；最后用拇指指腹端按揉两下肢足三里、三阴交穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用禅推法推背部两侧心俞、脾俞、胃俞、肾俞、小肠俞各1分钟。4．阴虚阳亢(1)取坐位，依肾阴虚按摩疗法(1)操作。(2)取仰卧位，家人用拇指指端重按曲池、太冲穴各2分钟。(3)取俯卧位，家人用指擦法擦背部大椎、肾俞、关元俞、命门、腰阳关穴各1分钟；再用小鱼际擦两足底涌泉穴各2分钟。癔症的推拿疗法癔症又称歇斯底里，是一种较为常见的神经症。又称歇斯底里，是一种较为常见的神经症。临床表现多种精神或躯体症状，常突然发作迅速终止，本症系在素质因素基础上，受到心理、社会因素的影响而导致的高级神经活动失调。精神创伤常为首次发病诱因，此后可通过暗示或自我暗示发病，各种躯体疾病能削弱神经系统的功能，为发病提供了自我暗示的基础。本症的发生与遗传因素有一定关系。本症的主要临床表现为运动障碍、感觉障碍、自主神经和内脏功能障碍及精神障碍，如痉挛、瘫痪、震颤、感觉异常、耳聋、呕吐、厌食、呃逆、时哭时笑、失明、失音、木僵、假性痴呆、遗忘等。对本病的治疗一般分情感暴发期和发作间歇期，根据症状作相应治疗，按摩手法以重按强刺激为主。1．情感暴发期(1)痉挛、震颤、时哭时笑。取仰卧位，家人用拇指掐法掐人中、合谷、内关、涌泉穴各半分钟。(2)上肢瘫痪。取仰卧位，家人用拇指指端持续重按合谷、后溪、曲池、肩髃穴各2分钟。(3)下肢瘫痪。取仰卧位，家人用拇指指端持续重按太冲、涌泉、阳陵泉、环跳穴各2分钟。(4)耳聋。取坐位，家人用中指指端按揉听宫、翳风、风府、风池穴各1分钟。(5)呕吐、厌食。先取仰卧位，家人用掌按法按揉中脘穴2分钟；用拇指指腹端按揉内关、足三里穴各2分钟；再换成俯卧位，家人用禅推法推背部两侧胃俞穴2分钟。(6)失明。取仰卧位，家人用中指指端持续重按球后(眶下缘外1／4与内3／4交界处，图13-5)、睛明穴各2分钟。(7)失音。取仰卧位，家人用中指指端持续重按人中、廉泉穴各1分钟。2．发作间歇期取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉翳明、内关、神门、足三里、三阴交穴各1分钟。高血压病的推拿疗法高血压病是一种常见的慢性疾病，又称“原发性高血压病”，是以体循环动脉血压增高为主的临床综合征，晚期可导致心、肾、脑等器官的病变。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压一般称为高血压病，病因尚未十分明确，约占高血压中的90％；继发性高血压是某种疾病的一种症状，如泌尿系疾病、心血管疾病、内分泌疾病、颅内疾病等，约占临床高血压病的10％。祖国医学认为，本病与肝肾两脏有关，其发病原因可由于精神因素和内伤虚损等因素引起，临床分肝阳上亢、痰浊中阻、淤血内阻、气血亏虚、肾精不足型。肝阳上亢型见眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，口干口苦等；痰浊中阻型见头晕目眩，头重如蒙，口中黏腻，恶心呕吐，痰涎壅盛，纳呆乏力、脘腹痞闷等；淤血内阻型见头痛剧烈，刺痛如裂，眩晕欲仆，肌肤甲错，面色晦黯等：气血亏虚型见头晕，头部空虚，头重脚轻，疲倦乏力，心悸，面色无华等；肾精不足型见头痛如空，眩晕耳鸣，腰膝酸软等。按摩施以不同手法，或平肝潜阳，或化痰降逆，或活血通络，或益气补血升阳，或益肾填精、滋阴潜阳，达到降压目的。1．肝阳上亢(1)取坐位，家人用拇指指腹端从太阳穴沿头侧面推揉至风池穴，重复进行5遍；再用拇指端点按风池穴30下；最后拿肩井穴2分钟。(2)取仰卧位，家人用拇指端点按曲池、内关、太冲穴各30下。(3)取俯卧位，家人用小鱼际沿足太阳膀胱经走向，从肩颈部推至足部，反复进行5遍；再用拇指端点按心俞、肝俞、腰阳关、肾俞、委中、阳陵泉、承山穴各30下；最后用双手同时提拿背部肌肉及下肢腓肠肌3分钟。2．痰浊中阻(1)取坐位，家人用禅推法从印堂推至太阳穴，重复进行5遍；再用拇指指腹端按揉百会、风池穴各1分钟；最后用手指捏拿肩井穴1分钟。(2)取仰卧位，家人用中指端点按天突、膻中穴各30下；再用掌揉法顺时针揉腹，重点在中脘、神阙、关元穴；最后用禅推法推足三里、丰隆穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用掌根自上而下揉背部督脉3遍；再用拇指指腹端按揉风府、大椎、肝俞穴各1分钟；最后用双手捏拿背部肌肉3分钟。3．淤血内阻(1)取坐位，家人立其背部，双手托住其颈部及下颌，双肘抵住其双肩，用力向上提拔牵引，并左右慢慢旋转，每次持续1分钟，重复进行3遍，以颈部舒适、头晕、头痛减轻为度。(2)取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉内关、曲池、太阳、印堂、血海、阳陵泉、三阴交穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用禅推法推大椎、膈俞、膏肓、肝俞穴各1分钟；再用双手指捏拿下肢腓肠肌3分钟。4．气血亏虚(1)取坐位，家人用拇指指腹端从印堂向外推至太阳穴，向上推至头维穴，重复进行5遍；再用拇指指腹端按揉百会、风池穴各1分钟。(2)取仰卧位，家人用掌摩法顺时针摩中脘、关元穴各60次；再用拇指指腹端按揉内关、曲池、合谷、足三里、三阴交穴各1分钟。(3)取俯卧位，家人用禅推法推背部脾俞、胃俞、心俞穴各1分钟。5．肾精亏虚(1)取坐位，家人用拇指指腹端按揉百会、太阳、头维、攒竹、印堂穴各1分钟；再用拇指指腹端自印堂推至太阳穴，重复进行5遍。(2)取仰卧位，家人用掌摩法摩中脘、神阙、气海、关元穴各60次；再用小鱼际擦两足底涌泉穴各2分钟。(3)取俯卧位，家人用拇指指腹端按揉风池、风府穴及颈项部各1分钟；再用禅推法自上而下推足太阳膀胱经3遍，重点在肝俞、肾俞、命门穴；最后用指擦法横擦肾俞、命门穴各1分钟，以局部透热为度。偏瘫的推拿疗法偏瘫又称偏枯、半身不遂，是指患者出现一侧肢体瘫痪，或兼见口眼Z斜，舌强语涩等症的一种疾患，大多为中风引起的后遗症，发病以老年人为多见，大部分患者均有高血压病史。本病的发生主要在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加以恼怒、饮酒、房室劳累或外邪侵袭等诱发。临床上有中经络和中脏腑之分。中经络者病情较轻，病位较浅，一般无神志改变，仅表现为半身不遂，口眼喁斜，语言不利；中脏腑者病情较重，病位较深，主要表现为神志改变。Z僻不遂，昏迷时间长，预后差。按摩治疗多限于前者。本病以早期治疗为主，一般在中风两周后即行按摩，其原则是疏风祛痰，活血和络，平肝熄风，通过手法能降低血压，改善脑部血液循环障碍，促进偏瘫肢体恢复、缓解口眼喁斜，语言不清等症状。(1)取坐位，家人用拇指指腹端按揉百会、大椎、风池、风府、太阳、颊车穴各1分钟；再用禅推法从印堂经阳白、迎香、下关推至地仓穴，往返来回操作10分钟；最后用拇、示(食)、中指捏拿颈项两侧及肩井穴2分钟。(2)取坐位，家人用扌衮法扌衮肩关节周围2分钟；再用拇指、示(食)中指从肩部拿至腕部，并配合活动肩、肘、腕关节，反复进行5遍；再用拇指指腹端按揉肩髃、尺泽、曲池、手三里、合谷穴各2分钟；最后用双手掌及指，自肩部搓至腕部，往返进行3次，并用捻法捻手指关节5分钟。(3)取仰卧位，家人用攘法自患侧下肢髂前上棘向下沿大腿前面至踝关节及足背部，重点在伏兔、膝眼(屈膝，在髌韧带的侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼，见图3-53)、解溪(在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，拇长伸肌与趾长伸肌腱之间，见图3-54)，往返操作3遍，并配合被动伸屈活动髋关节、膝关节、踝关节和内旋整个下肢；再用拇、示(食)中指拿患侧下肢内侧，以大腿内侧中部及膝部周围为重点，往返操作3遍，并用拇指指腹端按揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪穴各1分钟；最后用双手掌搓整条患侧下肢2分钟，并用捻法捻足趾关节2分钟。(4)取侧卧位，健侧在下，患侧在上，家人用扌衮法自患侧臀部沿大腿外侧经膝关节、小腿外侧扌衮至踝关节，以髋关节、膝关节为重点，往返操作3遍。(5)取俯卧位，家人用掌按法按揉背部脊柱两侧，重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞，自上而下重复操作3遍；再用攘法扌衮脊柱两侧，并向下至臀部，股后部、小腿后部，以腰椎两侧、环跳、委中、承山及跟腱部为重点，并配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动，反复操作5分钟。简易按摩法防感冒拿肩井穴：用两手拇指、食指、中指分别提拿对侧的肩井穴(肩部最高处)，拇指在前，食指、中指在后。每日早晚各做1遍，每个部位按摩30～50次。
搓大鱼际：两手上下交替搓摩大鱼际(在大拇指下方，肌肉隆起处)。
按揉太阳穴：用两手中指指腹分别按揉左右两侧太阳穴(眉梢和外眼角之间向后约一横指凹陷处)。
推摩双颊：用手掌推摩两侧面颊，推摩轨迹如一个“O”字型。
刮擦鼻旁：用两手大拇指在鼻梁两侧自上而下刮擦。
按揉迎香穴：用两手食指分别按揉两侧迎香穴(鼻翼旁的鼻唇沟凹陷处)。
按揉风池穴：用两手食指、中指分别按揉两侧风池穴(头后颈部两侧凹陷处)。
揉大椎穴：用一手食指、中指用力按住大椎穴(第七颈椎棘突下)，慢慢揉动。
拿肩井穴：用两手拇指、食指、中指分别提拿对侧的肩井穴(肩部最高处)，拇指在前，食指、中指在后。
点揉足三里穴：用一手食指、中指用力点住同侧足三里穴(外膝眼下3寸)，慢慢揉动。
注：每日早晚各做1遍，每个部位按摩30～50次。中暑的穴位推拿疗法中暑临床以壮阳、烦渴、汗出、昏迷、肢厥为特征。中暑是发生在夏季或高温作业下的一种急性病。在夏令暑热环境下，人体处于劳倦或饥饿状态时，元气亏虚，暑热乘虚而入，随体质的不同，或燔灼阳明或触犯心包，甚至导致阴阳离决。临床以壮阳、烦渴、汗出、昏迷、肢厥为特征。
推拿部位
1．足底部反射区：脑垂体、小脑及脑干、鼻、颈项、肺及支气管、甲状旁腺、心、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、盲肠（阑尾）、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门。
2．足内侧反射区：颈椎。
3．足背部反射区：扁桃体、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴结、下身淋巴结。
常用手法
1．足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、钳法、食指关节刮法、拳刮法、拇指推法、擦法、拍法等。
2．足外侧反射区：、拇指推法等。
3．足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。痹证的穴位推拿疗法痹证是人体肌表感受风寒湿热等外邪，导致气血失于通畅，而引起肌肉、筋骨、关节等处发生酸楚疼痛症状。当人体肌表感受风寒湿热等外邪，导致气血失于通畅，而引起肌肉、筋骨、关节等处发生酸楚疼痛、重着、麻木、屈伸不利、关节肿大，甚至红肿热痛等为主要临床表现，均称为痹证。
推拿部位
1．足底部反射区：头部（大脑）、脑垂体、小脑及脑干、三叉神经、斜方肌、腹腔神经丛、甲状旁腺、肝、脾、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、生殖腺。
2．足内侧反射区：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、内髋关节、内尾骨、尿道及阴道、前列腺或子宫。
3．足外侧反射区：肩（关节）、肘关节、膝、外髋关节、外尾骨、生殖腺。
4．足背部反射区：上身淋巴结、下身淋巴结、胸部淋巴腺（胸腺）。
5．足腿部反射区：坐骨神经。
常用手法
1．足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、拇指关节刮法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。
2．足内侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、按法、叩击法等。
3．足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、食指指间关节点法、按法、叩击法等。
4．足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法等。
5．足腿部反射区：拇指推法。指压法治疗落枕落枕是日常生活中的一种常见病，多由睡眠姿势不当，枕头过高、过低，局部受寒或轻度扭伤所致。
落枕是日常生活中的一种常见病，多由睡眠姿势不当，枕头过高、过低，局部受寒或轻度扭伤所致。笔者经多年实践，摸索出一种治疗落枕的速效简易方法，屡用屡验，患者不妨一试。
在左右手掌背面，第二和第三掌骨间隙下1/3处各有一落枕点，在此取点后，用大拇指直立切压，顺着掌骨间隙上下移动按压，约2~3分钟后，症状会立即消失，急性落枕一次即可痊愈。不寐的推拿疗法选用三遍三捏一提法，自下而上，循行于膀胱经背俞穴之上，手法宜稍重，适当超过患者的耐受度。
1．捏背
选用三遍三捏一提法，自下而上，循行于膀胱经背俞穴之上，手法宜稍重，适当超过患者的耐受度。
2．头部综合手法
先以扫散法施术于毛发区诸穴，以两鬓胆经为主，继以指揉法。点按法施术于毛发区痛点（阿是穴）及百会、四神聪、头维、角孙。配以头部指叩法，指拿法，得气为度。最后以五指循五经捋顺法及分推两鬓胆经结束。
3．颜面部综合手法
先以鱼际揉法施术于颜面部诸穴，以眼周及额顶为重点，手法轻柔和缓，深透有力，达到轻而不浮，重而不滞；继以指揉法、点按法施术于晴明、四白、太阳、攒竹等穴，得气为度，每穴三至五次；最后以颜面部抹法结束。
A开天门，推坎宫，运太阳；上至头维，揉头维；沿前发际运至耳后高骨，揉耳后乳突下风池，配点安眠。
B开天门，反推天门，环眼挟鼻绕唇至地仓，揉地仓。
C开天门，反推天门，环眼至太阳；以大鱼际着力推至颌下，再以四指指腹着力，反抹至太阳。
以上抹法重复三至五遍。
4．掌颤神阙
以劳宫穴对应患者神阙穴，小振幅，高频率，轻柔而规律，5～10分钟。
5．辨证加减
（1）肝郁化火，揉膻中；循肋合推两胁，透热为度；点太冲、章门、内关。
（2）阴虚火旺，揉肾俞、命门，透热为度，一指推气海、关元，得气为度；点太溪、照海。
（3）心脾两虚，揉中脘、天枢、足三里；点神门、内关、三阴交。
（4）心胆气虚，揉心、脾、胆俞；点足三里、三阴交、内关、神门。厌食症的推拿疗法厌食症是指小儿较长时期食欲缺乏，见食不贪，甚则拒食，久则精神疲倦，身体虚弱，体重减轻的一种病症。本症在儿科临床极为常见，现代医学分为原发性和继发性两类。原发性厌食多为父母强迫小儿进食，或对小儿过分溺爱，使其养成挑食、偏食等不良习惯而引起；继发性厌食可发生于多种疾病或精神抑郁症。中医认为本症与肝、脾、胃三脏腑关系密切，喂养不当，饮食不节，痰湿困脾，脾胃素虚均可导致厌食症的发生。临床分乳食壅滞、痰湿困脾、脾胃虚弱三型。乳食壅滞者见不欲吮乳，呕吐乳片，口中有乳酸味，或不思饮食，呕吐腐酸，腹胀拒按，大便臭秽等；痰湿困脾者见面色发*，疲乏懒动，口腻无味，厌恶食物，呕吐痰涎等；脾胃虚弱者见面色苍*，形体消瘦，不思乳食，神疲乏力，大便溏泻等。按摩能消食导滞、燥湿运脾、益气健脾，从而增进食欲，强壮身体，一般宜在清晨或饭前进行，每天1次，7天为1疗程，3天后可再进行第2个疗程，患急性传染病期间可暂停。1．乳食积滞(1)取坐位，用拇指桡侧端清脾经、清大肠各次，推四横纹次；再用拇指指腹面退六腑次；最后用拇指指腹端揉板门2分钟，揉合谷穴1分钟，运水入土50次。(2)取仰卧位，用掌摩法摩腹3分钟；再用拇指指腹端揉天枢穴2分钟。(3)取俯卧位，用双手拇指、示(食)指自下而上捏脊5遍，再用禅推法推两侧脾俞、胃俞穴各1分钟。2．痰湿困脾(1)取坐位，用拇指桡侧端补脾经、补肾经各次，推四横纹1O0次；再用示(食)指、中指指腹面清天河水次，用两拇指指腹端分推大横纹50次；最后用中指指腹端按外劳宫50次，揉一窝风50次。(2)取仰卧位，用拇、示(食)指捏神阙穴1分钟，以脐周皮肤微红为度；再用拇指指端持续按压足三里、丰隆穴各2分钟。(3)取俯卧位，用双手拇、示(食)指自下而上捏脊5遍。3．脾胃虚弱(1)取坐位，用拇指桡侧端补脾经、补大肠、补肾经、补胃经各次，推四横纹1O0次；再用中指指腹端揉一窝风、合谷、外劳宫各1分钟；最后用示(食)指、中指指面推三关次。(2)取仰卧位，用掌揉法揉腹5分钟，重点在中脘、丹田穴；再用拇指指腹端按揉足三里穴2分钟。(3)取俯卧位，用双手拇指、示(食)指捏脊5遍；再用禅推法推两侧脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟，并用指擦法横擦以上俞穴，以皮肤微红、微热为度。夜啼的推拿疗法夜啼是指小儿夜间啼哭，甚至通宵达旦，而白天如常者，俗称“哭夜郎”。本病多见于半岁以内的婴儿，入夜则啼哭，或每夜定时啼哭。患此症后，持续时间少则数日，多则数月，久则影响婴儿身心健康。本病原因多见于脾寒、心热、惊骇、食积。脾寒者曲腰而啼，睡喜伏卧；心热者见灯愈啼，睡喜仰卧；惊骇者睡中惊惕，紧偎母怀；食积者呕吐腹胀，阵发啼哭，大便酸臭。夜啼的治疗当根据病因，脾寒者宜温中健脾，心热者宜清心导赤，惊骇者宜镇惊安神，食积者宜消食导滞。按摩治疗夜啼，效果良好，可作为首选治法，一般无需配合其他疗法。1．脾寒(1)取坐位，用拇指指腹端按揉百会穴2分钟；再用拇指桡侧端依次补脾经次，清肝经次，清心经次，推三关次；最后用中指腹端揉小天心、外劳宫穴各次。(2)取仰卧位，用掌摩法摩腹5分钟；再用拇指指腹端按揉中脘、足三里穴各2分钟。(3)取俯卧位，用指擦法擦背部督脉3分钟；再用拇指指腹端按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。2．心热取坐位，用拇指指腹端按揉百会穴2分钟；再用拇指桡侧端依次清心经、清肝经、清小肠各次，用示(食)指、中指指腹面清天河水、退六腑各次；最后用中指指腹端揉小天心、内劳宫、总筋各1分钟，用拇指指腹端水底捞月30次(见本章痄腮按摩疗法(5))。3．惊骇(1)取坐位，用双手拇指分推攒竹50次，再用拇指指腹端按揉百会穴2分钟。(2)取仰卧位，用拇指桡侧端清心经、清肝经各次，用示(食)指、中指指腹面清天河水次；再用拇指甲掐心经、肝经、精灵各5次；最后用中指指腹端按揉小天心、五指节、神门穴各1分钟。4．食积(1)取坐位，用拇指桡侧端清脾经、清大肠经各次，推四横纹次，用双手拇指分推大横纹50次，用拇指指腹端揉手天门、小天心、内劳宫、板门穴各1分钟。(2)取仰卧位，用掌摩法顺时针摩腹5分钟．用掌按中皖、天枢穴各2分钟；再用中指指腹端揉神阙1分钟；最后用拇指指腹端按揉足三里穴2分钟。(3)取俯卧位，用拇指指腹端推下七节骨次。佝偻病的推拿疗法佝偻病为婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，多见于3岁以下小儿，6～12月的婴儿发病率较高。北方比南方多，可能与日晒时间有关。现代医学认为佝偻病主要与维生素D不足有关。祖国医学认为本病主要由先天禀赋不足，后天哺养失调，脾胃虚弱所致，肾为先天之本，主骨髓。脾为后天之本，主运化，气血生化之源。脾肾亏损，则气血不足，骨髓不充，肉痿骨软而生五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)、五软(头软、手软、足软、口软、肌肉痿软)、解颅、鸡胸、龟背等症。根据本病进程，一般分三个阶段。其初期多汗、烦躁、枕部脱发，多为神经症状：活动期多为腹膨大、消化不良、语迟及骨骼方面的变化，如囟门迟闭、出齿迟、鸡胸、“O”形腿、“X”形腿、背柱前凸、后凸。静止期，轻者经治疗可恢复，重者可留有不同程度的残余体征。按摩能健脾温阳，补气行气，温肾充髓，通调血脉，为治疗本病的常用方法，尤其对“O”形及“X”形腿的矫畸效果较好。(1)取坐位，用拇指桡侧端依次补脾经、补肺经、补胃经、补肾经各次，推三关次；再用中指指腹端揉小天心、二人上马各2分钟。(2)取仰卧位，用掌摩法摩腹，重点在中脘、丹田，时间为3分钟；再用拇指指腹端按揉足三里、三阴交穴各2分钟。(3)取俯卧位，用拇指指腹端按揉脾俞、肾俞、胃俞各2分钟；再用指擦法自上而下擦八髎2分钟，以皮肤透热为度；最后用拇、示指捏脊，自上而下重复5遍。(4)对于骨胳畸形者，用揉、扌衮、推、按、拿等手法按摩局部。惊风的推拿疗法惊风又称“惊厥”，民间亦称“抽风”。是一个证候，以肢体抽搐、两目上视和意识不清为其特征，在任何季节、许多疾病中都可发生，一般以1～5岁婴幼儿多见，年龄越小，发病率越高。临床上分为急惊与慢惊两种，急惊来势凶急，处理不当可使脑组织和面部机体缺氧，遗留后遗症状，严重的可引起窒息，发生呼吸和循环衰竭，因此要及时治疗。慢惊风多因急惊失治或突受惊吓，或久痢久泻、大病后正气亏损，津血耗伤，筋脉失于滋养而致。惊风可受多种原因引起。现代医学认为小儿中枢神经发育不完善，每当高热或炎症刺激时容易发生惊风。祖国医学认为外感时邪，内蕴痰热，及大病久病之后，脾虚肝旺、肝肾阴亏为其主要发病因素。临床上急惊风者，高热往往39℃以上，面红唇赤，气急鼻扇，烦躁不安，啼无泪涕，继而出现神志昏迷．两目上视，牙关紧闭，脊背强直，四肢抽搐、颤动等症状；慢惊风者面色苍白，嗜睡无神，两手握拳，抽搐无力，时作时休，有时在睡眠之中突然痉挛，四肢厥冷。按摩能疏风清热，开窍豁痰，平肝熄风，安神镇惊治疗急惊风；还能温中健脾，温阳逐寒，育阴潜阳，柔肝熄风治疗慢惊风。1．开窍(1)取仰卧位，用拇指甲掐人中穴5次或醒后即止。(2)取仰卧位，用拇指甲掐十宣穴(在手十指尖端，距指甲游离缘O．1寸，左右共十穴，图16-2)5次或醒后即止。(3)取仰卧位，用拇指甲掐威灵穴5次或醒后即止。(4)取仰卧位，用拇指甲掐小天心5次或醒后即止。(5)取仰卧位，用拇指甲掐老龙5次或醒后即止。(6)取仰卧位，用拇指甲掐端正5次或醒后即止。2．止抽搐(1)取仰卧位，用拇指、示(食)指提拿百虫10次。(2)取仰卧位，用拇指、示(食)指提拿肩井穴10次；再用拇指甲掐山根5次。(3)取俯卧位，用拇指、示(食)指端提拿钩拔委中穴10次。(4)取俯卧位，用拇、示(食)指提拿承山穴10次。3．解痉挛(1)取俯卧位，用拇指、示(食)指提拿风池、肩井、承山穴各10次。(2)取俯卧位，用示(食)指、中指指腹端自上而下直推天柱骨，至皮下有轻度淤血为度。(3)取俯卧位，用示(食)指、中指指腹端自上而下直推脊柱次。4．清热(1)取坐位，用拇指桡侧端清心经、清肝经、清肾经、清肺经各次，推三关次，用示(食)指、中指指腹面清天河、退六腑各次。(2)取仰卧位，家人用中指指腹端揉内劳宫、二扇门、一窝风、膊阳池各1分钟。5．慢惊风(1)取坐位，用拇指指腹端按揉百会穴2分钟；再用拇指甲掐人中、十宣、斛肘、甘载、五指节、皮罢等穴各5次。(2)取坐位，用拇指桡侧端补脾经、补肾经各次，清肝经次，推三关次；再用中指指端揉小天心、二人上马各次。(3)取仰卧位，用掌摩法摩腹5分钟，重点在中脘、气海、关元穴；再用拇指指腹端按揉足三里2分钟。(4)取俯卧位，用双手拇指、示(食)指自上而下捏脊5遍；再用禅推法推脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、命门穴各2分钟.小儿麻痹症的推拿疗法小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是由特异性嗜神经病*引起的急性传染病。主要损害脊髓前角的运动神经元，多见于1～5岁小儿，亦可见于成人，故有小儿麻痹症之称，常发于春秋之季，以6～9月为最多。小儿麻痹症后遗症属中医学“痿病”范畴。主要由于风、湿、热一类时邪由口鼻侵入肺胃二经，首先出现发热、咳嗽、咽红或呕吐、腹泻等邪犯肺胃证候(前驱期)，继而风、湿、热时邪流注经络，致使相应部位的经络阻塞，气血失调，出现肢体疼痛等症(瘫痪前期)，嗣后因筋脉肌肉失养而发生肢体麻痹和瘫痪(后遗期)，瘫痪有自动恢复的趋势，热退以后1～2周，开始逐渐恢复。恢复的快慢常与神经损伤程度有关，一般在6个月内不能完全恢复遗留残余症状称为后遗症，这时肌肉明显萎缩，肢体常出现各种畸形。按摩治疗本病，初期以祛邪为主，可帮助缓解病情，减轻瘫痪症状；瘫痪期以行气活血、温通经络为主，可促进功能恢复，减少后遗症。1．初期(1)取坐位，用拇指指腹端开天门次，用双手拇指指腹端分推坎宫50次，两手拇指桡侧缘自前向后直推两侧太阳穴50次。(2)取坐位，用双手拇指、示(食)指捏拿两侧肩井次；再用拇指指腹端按揉风池2分钟；最后用拇指桡侧端依次清肺经、清脾经、清胃经各次，用示(食)指、中指指腹面退六腑、清天河水各次。(3)取俯卧位，用禅推法推脊柱，反复进行3分钟；再用拇指指腹端按揉背部两侧肺俞、胃俞穴各2分钟。2．后期(1)取坐位，用扌衮法扌衮肩关节5分钟；再用拇指、示(食)指、中指拿法从肩部三角肌，经肱三头肌、肱二头肌，直至肘关节向下沿前臂及腕部，往返来回操作10分钟；最后用双手掌对搓整个患肢2分钟，并用拇指指腹端按揉合谷穴2分钟。(2)取坐位，用拇指指腹端自攒竹向瞳子髎、颊车、下关、地仓推揉，反复操作5遍；再用拇指指腹端按揉百会、风池穴各1分钟；最后用禅推法自天柱穴至大椎、肩井穴往返操作5分钟，并提拿颈肌2分钟。(3)取仰卧位，用掌推揉法从腹股沟向下经股四头肌至小腿前外侧，往返操作10分钟，并用拇指指腹端按揉伏兔、足三里、阳陵泉、解溪(足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，拇长伸肌与趾长伸肌腱之间，见图3-54)、昆仑等穴各1分钟；最后用掌摩法摩中脘、腹部3分钟。(4)取俯卧位，用掌推法从腰部起向下经尾骶部、臀部，循大腿后侧至跟腱，往返操作10分钟；再用拇指指腹端按揉肾俞、肝俞、肺俞、脾俞、胃俞、腰阳关穴各1分钟；最后用拇指、示(食)指、中指拿委中穴2分钟。痄腮的推拿疗法痄腮又称发颐，民间俗称“大嘴巴”、“大头瘟”、“哈蟆瘟”，属温*一类热性病。现代医学称为流行性腮腺炎，是感染腮腺炎病*所引起的急性传染病。本病全年均可发生，但以冬春多见，散发为主，亦可引起流行。发病年龄以5～9岁小儿为多，年长儿童可并发睾丸炎，个别可并发脑膜炎，但一般预后良好，一次感染后可获终身免疫。本病发病初期有发热、头痛、纳差或呕吐，1～2天即出现腮腺肿大，通常先见于一侧，继见于另一侧，以耳垂为中心，边缘不清有弹性感，局部有发硬、疼痛、压痛，张口咀嚼时疼痛加剧，两颊内腮腺管口(第2臼齿)可见红肿。祖国医学认为本病由风温病*所引起，病邪从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。按摩能疏散风热、疏通气血、清热泻火，达到治疗本病的目的。(1)取坐位，用拇指指腹端按揉翳风、风池穴各1分钟；再揉大椎穴2分钟。(2)取坐位，用拇指桡侧端清肺经次；再用示(食)指、中指指腹面清天河水、退六腑各l0O次；最后用拇指指腹端按揉合谷、曲池穴各2分钟。(3)取仰卧位，用手小鱼际擦两足底涌泉穴各2分钟。(4)取俯卧位，用双手拇指、示(食)指捏脊5遍；再用指擦法自上而下擦脊柱10遍。(5)邪陷心包者，用拇指甲掐心经5次，掐小天心20次，再行水底捞月：用冷水滴入患儿掌心，用拇指指腹端从其手掌水底穴(小指旁)推至明月穴(在握拳时中指端所指处)。用旋推法(图16-1)，边推边吹凉气，重复进行30次。疳积的推拿疗法疳积主要病因是由于乳食不节，喂养不当，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失节，升降不调，乃成积滞。疳积是疳症积滞的总称，积滞是指小儿伤食损伤脾胃，脾失健运，积聚留滞，疳症则是指小儿脾胃虚弱，吸收功能长期障碍，脏腑失养，气液干涸，形体赢瘦，饮食不为肌肤，影响生长发育，病程较长的一种慢性疾患，往往是积滞的进一步发展，所以有“无积不成疳”的说法。本证与现代医学所说的“小儿营养不良”相似。本证主要病因是由于乳食不节，喂养不当，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失节，升降不调，乃成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。由于脾胃虚弱，乳食难于腐熟，而使乳食停积，无以生化气血精微，致使营养失调，患儿赢瘦；气液虚衰，所以积滞可损伤脾胃；而脾胃虚弱又产生积滞，两者互为因果。临床上积滞者可见形体消瘦，脘腹胀满，纳食不香，夜卧不安，大便恶臭等症；发展为疳症则可见面色白光白，四肢不温，毛发稀疏，精神萎靡，啼声低微，腹部凹陷，大便溏泄等症。按摩治疗疳积的原则是消积导滞、健脾和胃，但须视病情阶段而治。如病初期，实证尚显著者，应着重消积，然后理脾；虚实并见者，可攻补兼施；倘虚象毕现者，应着重补脾益气。临床处理，应结合具体情况进行辨证施治。1．积滞伤脾(积滞)(1)取坐位，用拇指桡侧端补脾经次，清大肠次，推四横纹次；再用中指指腹端揉板门次；最后用拇指指腹端运内八卦50次。(2)取仰卧位，用掌摩法顺时针摩腹2分钟；再用中指指腹端揉天枢、中脘穴各1分钟；最后用拇指指腹端按揉足三里穴2分钟。(3)取俯卧位，用双手拇指、示(食)指捏脊5遍。2．气血两亏(疳证)(1)取坐位，用手拇指桡侧端补脾经次，推三关次，用拇指指腹端运内八卦50次，用拇指甲掐揉四横纹各5次，用中指指腹端揉外劳宫50次。(2)取仰卧位，用双手拇指指腹分推腹阴阳次；再用中指指腹端揉中脘穴2分钟；最后用拇指指腹端按揉足三里、血海穴各2分钟。(3)取俯卧位，用双手拇、示(食)指自下而上捏脊5遍；再用禅推法推脾俞、肾俞穴各1分钟。
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