现实生活中，大家都对鱼刺再熟悉不过了。很多人喜欢吃鱼，是因为鱼肉鲜美，可是吃鱼也有风险，那尖锐细长的鱼刺，其实特别喜欢消化道黏膜，一旦卡住，自然就成了难以摆脱的异物。
我们都知道猫爱吃鱼，却很少有鱼刺会卡猫的喉咙，要想知道鱼刺为什么那么喜欢人类的口腔，我们首先得了解下猫的口腔。
因为猫的牙齿排列方式异于其他动物，猫共有30个牙齿，包括12颗小门齿（上下颌各6颗），4颗犬齿和14颗臼齿，位于上颌的后假臼齿和位于下颌的第一真臼齿通常较其他牙齿粗大，因此又称为食肉齿，这些牙齿非常适合猫进食鱼骨等质地硬的食物，另外猫的舌头上还富有丝状乳突，乳突表面披有很厚的倒钩形角质层，方便猫刮干净鱼骨上的肉，这样以来，猫就很少会吃到鱼刺了。
但人类的牙齿和舌头可不具备这样的功能，人们在咀嚼鱼肉的时候，无法完整地将鱼肉和鱼刺彻底分开来，一旦吞食，鱼刺就很容易卡在消化道里。
鱼刺卡喉后该怎么办日常生活里，碰到鱼刺卡喉，每个家庭虽然处理的方法稍有不同，但用到最多的就是三招：喝醋、吞饭团、用手指抠。
记忆回到童年时代，小时候吃鱼，鱼刺卡了喉咙，母亲总会立刻找来醋给我喝，说是喝下去就能把鱼刺软化了。这事给我的印象非常深刻，以致在学医之前，我都认为，喝醋治疗鱼刺卡喉是灵丹妙药，但事实是，这是欺骗了无数家庭的谎言。
家庭所使用的食醋根本不可能软化鱼刺。第一点，喝下去的食醋会很快通过咽部进入食管，因此与鱼刺的接触时间极短，根本不可能起到软化作用；第二点，家庭使用的食醋是一种酸性调味剂，它含有的主要成分是乙酸（俗称醋酸），食醋的品种不同，酸度也有高有低，一般在2%-9%之间，这样的酸度不可能软化鱼刺，换句话说，如果食醋的酸度能够软化鱼刺，那么，它对人体消化道黏膜的腐蚀将会更加严重。
刚开始吞食鱼刺的时候，可能它卡住的位置并不深，这个时候，只要家庭里有人稍微懂点医学常识，让患者张开嘴巴，轻发“咿”音，用手电筒照亮口腔，看到鱼刺后，借助工具（如镊子）夹住取出即可，就算不容易取出，到医院后，专业的五官科医生也能很快解决问题。
但是如果这个时候贸然喝醋或吞饭团，就有可能导致鱼刺通过咽喉进入食管，至于用手抠，因为定位不准，不但抠不出，还有可能将鱼刺推得更深。如果抠的力量较大，还有可能造成二次伤害，因为手指刺激会厌，所引发的剧烈呕吐有可能损伤食管。
我不会忘记，深夜里总有医院求助，有儿童，也有成人，他们无一例外地吃了鱼，无一例外地通过喝醋或吞饭团将鱼刺吞进了食管，如果说咽喉部的鱼刺五官科医生还能解决的话，那么食管的鱼刺就只能由消化科医生出马了。
医学上处理食管鱼刺最佳的方法就是通过胃镜取出，目前使用的胃镜都是电子胃镜，它的冷光亮度强，影像放大清晰，加上异物钳可以自由进出，而且全程都是在医生直视状态下进行，所以它安全可行，对人体创伤很小，应用也最为广泛。
鱼刺为什么容易停留在食管人体的消化道九曲十八弯，按照生理解剖结构，口腔、食管、胃、小肠、大肠都有可能有鱼刺停留，但目前最常见的还是口腔和食管鱼刺，口腔是我们咀嚼食物的通道，鱼刺首先要经过的就是口腔，再加上人类的口腔无法和猫的相媲美，所以口腔很容易被卡，至于食管为什么也容易，恰是因为它的三个狭窄。
食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距中切牙约15cm。
食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，距中切牙约25cm。
食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处，距中切牙约40cm。
为什么要重点说食管的三个狭窄？打个比方，一辆货车在宽阔的公路上行驶，肯定是畅通无阻的，但如果在狭窄的山路上行驶呢，这个时候就可能遭遇无数未知风险。
而食管的三个生理狭窄，因为局部空间受压，鱼刺在经过的时候，就很容易停留在这些地方，另外，三个生理狭窄往往比邻着重要的器官，所以也是风险最大的地方。
吞下鱼刺的危害究竟有多大说到鱼刺的危害，大家首先想到的是它会划伤消化道黏膜。
其实轻微的划伤并不恐怖，只要能及时取出鱼刺，不用药它也能好，这是因为人体的自我愈合能力，但有时鱼刺造成的伤害而远远超过了能够自我愈合的范围。
一年前，我曾接诊过一名呕血的男性患者，做完检查后，我们惊异地发现竟然是一根鱼刺导致了损伤性食管主动脉瘘，以致大动脉中的鲜血源源不断涌入食管所致。一旦穿透食管损伤主动脉，那么，大出血很快会导致失血性休克，昏迷。碰到这样的患者，那直接就是病危，所以一根鱼刺能够致命，这绝不是危言耸听！
即便吞入鱼刺，没有损伤主动脉，它也可能穿透食管伤到膈肌，气管甚至是心脏，几乎每一种并发症都有可能诱发严重的感染，很多患者也可能因此丧命。
话说回来，就算侥幸没有损伤食管，但是人体的消化道漫长而曲折，在鱼刺穿梭的过程中，也不能保证其他的部位不会受伤。
先拿口腔来说，很多人觉得鱼刺卡在口腔里应该是最好处理的，我之前也说过了，如果卡的位置不深，借助镊子取出即可，但临床上也有一些情况，鱼刺喜欢和人类捉迷藏，很小的鱼刺卡住的时候本身可能不会造成太多不适，没有不适，人类就会忽视它的存在。
时间一长，它导致的后果就是到处游走和诱发感染，五官科医生经常会碰到口腔不明脓肿的患者，结果一检查才发现是鱼刺诱发了严重的感染，也有的患者，出现颌下腺、颈部甚至是甲状腺脓肿，这是因为鱼刺穿透口腔黏膜的不同位置，最终游走到了这些地方。
再比如小肠和大肠，如果说胃壁相对较厚的话，那么肠黏膜就非常薄了，鱼刺卡在肠道里，很容易造成肠穿孔，有时鱼刺还可以游走到腹腔里，形成包裹性的脓肿。
我就曾碰到过一名急性右下腹痛的病人，开始考虑是阑尾炎，最后外科做了手术才发现阑尾只是轻度的水肿，关键问题在于一根鱼刺卡在了回盲部导致了肠穿孔。
鱼刺卡喉呢？如何预防是不是看到这里你不敢吃鱼了？其实也没有那么恐怖，鱼肉还是非常美味的，我可不想因为小概率事件让大家都彻底远离这种美味！事实上，只要吃鱼的时候小心谨慎一点，大多数人是可以避免被卡的，我在这里有三点小建议，可以教大家如何预防鱼刺卡喉。
①鱼杀好后，用刀把鱼肉和鱼骨分开，这样鱼骨就被剔出来了；也可以把鱼剁成块来做菜，鱼肉在剁成块后，很多刺都能露出来，可以顺手把刺剔除，这样做的目的虽然不能完全做到无刺，但至少可以让刺变少，以减少口腔和鱼刺接触的机会。
②吃鱼的时候要细嚼慢咽，感觉不对时最好立刻把吃进去的东西吐出来，这个时候千万不能直接咽下去，虽然人的口腔不如猫的口腔，但舌头的敏感性还是很强的，只要不那么急，事实上大部分鱼刺是可以感觉出来的。
③吃鱼的时候最好不要大声说话，也不要大笑，因为说话和大笑会让我们的注意力分散，另外也会使声门开放，这个时候进食很容易引起呛咳、误吸甚至误吞！
如果已经非常注意了，还是被鱼刺卡住，医院向医生求助！
微讯：综合内科丁彬彬校对：事业发展科王家明
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