(81～82题共用题干)患者女，64岁。脑出血致左侧肢体无力1个月，Brunnstrom分期：左上肢Ⅲ期，左下肢Ⅳ期，左手Ⅱ期。左肱二头肌、前臂屈肌群张力高，改良的Ashworth评级为2级。81．对左上肢的训练，错误的是（）。A．抑制原始的运动模式，降低肌张力，诱发分离运动B．应用反射抑制模式，降低肌张力，加强上肢伸直动作的训练C．利用联合反应或姿势反射等的协助，诱发分离运动D．利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射进行伸肘的训练E．利用伸展协同模式，刺激患侧胸大肌以获得肱三头肌收缩82．对左下肢的站立与步行训练，错误的是（）。A．强调躯干的旋转运动和骨盆的侧移B．修正改善异常运动模式，加强屈髋肌的收缩、髋外展的动作C．强调膝关节的稳定性训练，进行股四头肌肌力的训练D．激发踝跖屈的动作，增加步行时的稳定性E．强调患侧下肢的负重训练(83～84题共用题干)患者男，60岁。因脑出血导致平衡功能障碍。83．采用下列哪一个量表进行平衡评估？（）A．Brunnstrom量表B．Ashworth量表C．MMSE量表D．Berg量表E．Fugl—Meyer量表84．采用仪器量化评估其动态平衡功能，包括下列哪一项？（）A．双腿站立B．单腿站立C．重心左右转移D．睁眼站立E．闭眼站立(85～86题共用题干)患者女，45岁。长期伏案工作，近期颈痛伴右上肢疼痛，X线示，C5～6椎间隙狭窄。85．体格检查可能出现的阳性体征是（）。A．Eaten试验B．Thomas征C．Tinel试验D．SLRT试验E．Mill征86．该患者最可能的诊断是颈椎病（）。A．颈型B．神经根型C．椎动脉型D．交感神经型E．脊髓型(87～88题共用题干)患者男，60岁。因喉癌行全喉切除术后2周。87．患者进行进食训练，首先选择的食物为（）。A．半流质饮食B．流质饮食C．糊状食物D．固体食物E．胶状食物88．该患者最简便可行的言语康复方法为（）。A．食管言语B．电子喉C．气人工喉D．装置假体发声重建E．发声重建术(89～90题共用题干)患者男，24岁。左小腿因外伤手术后间断伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状。破溃流脓时发热，局部肿胀，有时流出小碎骨片。X线示：左胫骨有死腔，且有包壳形成，其内可见较大的死骨片。89．此时最适宜的治疗应采取（）。A．超短波治疗B．局部紫外线治疗C．手术清除病灶取出死骨D．直流电抗生素离子导入E．局部理疗联合口服抗生素治疗90．如局部进行物理治疗最佳选择是（）。A．高频电疗B．中频电疗C．紫外线治疗D．超声波治疗E．激光治疗
本期答案及解析
81．C上肢Ⅲ期患者的训练，应减少利用反射的协助，开始练习分离运动。预防肩关节疼痛与半脱位，加强肩关节自主外展的动作，加强前锯肌的早期训练。加强上肢伸直动作训练，可利用伸展协同模式，包括先刺激和运动患侧的胸大肌以获得肱三头肌收缩，降低屈肘肌的张力，利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射等进行伸肘的训练。82．D下肢运动反应的修正，应注重运动的协调性、自主性。因此，在有规律性的步行运动前，修正或改善异常的运动，如协同运动等。如加强髋屈肌的收缩，髋外展的动作，激发踝背屈的动作等。强调站立时膝关节稳定性，骨盆的侧移，躯干的转动与手臂的摆动，以及自动化的步态，跨越障碍的能力，爬楼梯。可利用音乐促进行走的节奏感。83．DBrunnstrom技术是在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。Ashworth用于评定痉挛。MMSE是简明精神状态检查量表。84．Ｃ85．A臂丛神经牵拉试验(Eaten试验)：患者坐位，颈部前屈，检查者一手置于患者头部的一侧，另一手握住同侧上肢的腕部，呈反方向牵拉。若在牵拉的同时迫使上肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。正常人被检查上肢无疼痛、麻木感觉。若患者感觉该侧上肢疼痛、麻木，则为阳性。试验的机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生该侧上肢反射性疼痛。86．Ｃ87．C全喉切除者术后第l0天开始进食。早期不得进流质饮食，先用糊状食物，小口吃进，充分咀嚼，吞至舌根部时屏住气，以食指堵住气管造口再咽下，作几次吞咽动作，使食物全部通过咽部。少量多餐，适应后再加量，并改变食物性状。88．A食管言语是全喉切除术后最简便可行的言语康复方法。可从术后第7～l0天开始学习咽食管发声。食管言语不需借助人工装置，不需手术，方法简便，音色和清晰度较好，但基音低、音量较小，声时短，连贯性较差，说话时有停顿。89．Ｃ90．Ｃ
●康复治疗技术资格考试（士/师）历年真题
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.(81～82题共用题干)患者女，64岁。脑出血致左侧肢体无力1个月，Brunnstrom分期：左上肢Ⅲ期，左下肢Ⅳ期，左手Ⅱ期。左肱二头肌、前臂屈肌群张力高，改良的Ashworth评级为2级。81．对左上肢的训练，错误的是（）。A．抑制原始的运动模式，降低肌张力，诱发分离运动B．应用反射抑制模式，降低肌张力，加强上肢伸直动作的训练C．利用联合反应或姿势反射等的协助，诱发分离运动D．利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射进行伸肘的训练E．利用伸展协同模式，刺激患侧胸大肌以获得肱三头肌收缩82．对左下肢的站立与步行训练，错误的是（）。A．强调躯干的旋转运动和骨盆的侧移B．修正改善异常运动模式，加强屈髋肌的收缩、髋外展的动作C．强调膝关节的稳定性训练，进行股四头肌肌力的训练D．激发踝跖屈的动作，增加步行时的稳定性E．强调患侧下肢的负重训练(83～84题共用题干)患者男，60岁。因脑出血导致平衡功能障碍。83．采用下列哪一个量表进行平衡评估？（）A．Brunnstrom量表B．Ashworth量表C．MMSE量表D．Berg量表E．Fugl—Meyer量表84．采用仪器量化评估其动态平衡功能，包括下列哪一项？（）A．双腿站立B．单腿站立C．重心左右转移D．睁眼站立E．闭眼站立(85～86题共用题干)患者女，45岁。长期伏案工作，近期颈痛伴右上肢疼痛，X线示，C5～6椎间隙狭窄。85．体格检查可能出现的阳性体征是（）。A．Eaten试验B．Thomas征C．Tinel试验D．SLRT试验E．Mill征86．该患者最可能的诊断是颈椎病（）。A．颈型B．神经根型C．椎动脉型D．交感神经型E．脊髓型(87～88题共用题干)患者男，60岁。因喉癌行全喉切除术后2周。87．患者进行进食训练，首先选择的食物为（）。A．半流质饮食B．流质饮食C．糊状食物D．固体食物E．胶状食物88．该患者最简便可行的言语康复方法为（）。A．食管言语B．电子喉C．气人工喉D．装置假体发声重建E．发声重建术(89～90题共用题干)患者男，24岁。左小腿因外伤手术后间断伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状。破溃流脓时发热，局部肿胀，有时流出小碎骨片。X线示：左胫骨有死腔，且有包壳形成，其内可见较大的死骨片。89．此时最适宜的治疗应采取（）。A．超短波治疗B．局部紫外线治疗C．手术清除病灶取出死骨D．直流电抗生素离子导入E．局部理疗联合口服抗生素治疗90．如局部进行物理治疗最佳选择是（）。A．高频电疗B．中频电疗C．紫外线治疗D．超声波治疗E．激光治疗
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81．C上肢Ⅲ期患者的训练，应减少利用反射的协助，开始练习分离运动。预防肩关节疼痛与半脱位，加强肩关节自主外展的动作，加强前锯肌的早期训练。加强上肢伸直动作训练，可利用伸展协同模式，包括先刺激和运动患侧的胸大肌以获得肱三头肌收缩，降低屈肘肌的张力，利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射等进行伸肘的训练。82．D下肢运动反应的修正，应注重运动的协调性、自主性。因此，在有规律性的步行运动前，修正或改善异常的运动，如协同运动等。如加强髋屈肌的收缩，髋外展的动作，激发踝背屈的动作等。强调站立时膝关节稳定性，骨盆的侧移，躯干的转动与手臂的摆动，以及自动化的步态，跨越障碍的能力，爬楼梯。可利用音乐促进行走的节奏感。83．DBrunnstrom技术是在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。Ashworth用于评定痉挛。MMSE是简明精神状态检查量表。84．Ｃ85．A臂丛神经牵拉试验(Eaten试验)：患者坐位，颈部前屈，检查者一手置于患者头部的一侧，另一手握住同侧上肢的腕部，呈反方向牵拉。若在牵拉的同时迫使上肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。正常人被检查上肢无疼痛、麻木感觉。若患者感觉该侧上肢疼痛、麻木，则为阳性。试验的机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生该侧上肢反射性疼痛。86．Ｃ87．C全喉切除者术后第l0天开始进食。早期不得进流质饮食，先用糊状食物，小口吃进，充分咀嚼，吞至舌根部时屏住气，以食指堵住气管造口再咽下，作几次吞咽动作，使食物全部通过咽部。少量多餐，适应后再加量，并改变食物性状。88．A食管言语是全喉切除术后最简便可行的言语康复方法。可从术后第7～l0天开始学习咽食管发声。食管言语不需借助人工装置，不需手术，方法简便，音色和清晰度较好，但基音低、音量较小，声时短，连贯性较差，说话时有停顿。89．Ｃ90．Ｃ
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