什么是食管癌？跟老百姓常说的“食道癌”一样吗？
医院胸外科陈泉：
传食管癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤，食管癌就是通常老百姓讲的“食道癌”，只不过医学专业术语称之为食管癌，这样体现了医学的严谨性。“食道”顾名思义就是指进食的通道，范围至少包含了上消化道，即口腔、咽喉、食管、胃等，用于医学术语不科学。
2日常生活中出现哪些症状，我们要警惕食管癌的可能？需要做哪些检查呢？
医院胸外科陈泉：
这就要从食管癌的发病机制讲起，食管癌是食管管腔内生长的恶性肿瘤，从内往外浸润生长。从早期-晚期实际时间可能会持续几年。随着肿瘤的逐渐增大，患者的进食不畅感会逐渐加重。临床症状因病程发展、病理形态、机体反应等因素的不同其表现也不尽相同，以下按早、中、晚分期分别讨论。早期症状：临床上症状常不明显，多因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，间歇期可无症状持续数年。食物通过变慢并有轻度梗噎感，大部分进展缓慢。特征性症状为胸骨后不适、闷胀或烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。5%左右的病例可无任何感觉。
中期症状：典型症状为进行性吞咽困难，由于食管壁良好的扩张能力，癌未累及食管全周一半以上时，食管癌患者的吞咽困难症状可不明显。吞咽困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。部分病人在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯压迫胸膜及脊神经所致。食管癌本身和炎症可反射性地引起食管和唾液腺分泌增加，导致呛咳和肺炎。
晚期症状：多因压迫及淋巴及血行转移导致。食管肿瘤外侵可引起患者胸骨后、背部持续隐痛。如疼痛剧烈并伴有发热，需警惕肿瘤有无穿孔。锁骨上淋巴结转移左侧多于右侧，如压迫喉返神经，出现声音嘶哑；压迫颈交感神经，则产生Horner综合征。肿瘤压迫气管，患者可出现咳嗽及呼吸困难。癌组织侵透纵隔、气管、支气管、主动脉，形成纵隔炎、食管气管瘘，严重时导致致命性大出血等。病人因严重进食困难可出现营养不良，脱水等恶液质症状。如合并骨骼、肝脏、颅脑等脏器转移，可出现骨性疼痛、腹水、*疸、昏迷等症状。
出现这些症状时建议做个食管内镜检查（也就是胃镜）排除一下，胃镜检查在看到病灶的同时可以取组织活检明确病理。这是目前医学上诊断食管癌的金标准。医院进行无痛胃镜检查，几乎没有不适感。3什么原因导致了食管癌的发生呢？我们平时需要注意些什么？如何保养？
医院胸外科陈泉：
目前食管癌的病因虽尚未完全明了，但近年来国内外对食管癌病因进行了多方面、多层次的深入研究和探索，获得了一些进展。一般认为其发生是多种因素综合作用的结果：吸烟、饮酒、亚硝胺、营养及微量元素的缺乏、真菌及病*感染、遗传因素等。
如何保养其实就是食管癌的一级预防。即病因学预防，是降低食管癌发病率的根本途径，这是最理想的方法。在本地区我们要做到：改变喜食腌制食物的习惯。腌制食物亚硝胺的内合成，是导致食管癌的主要病因，鼓励多吃新鲜蔬果，通过阻断体内亚硝胺的合成，降低了体内亚硝胺的暴露水平。
妥善保管粮食，注意防霉。一般粮食的含水量在13%以下可达到防霉的要求。避免食用霉变食物。
加强饮用水的卫生管理，防止水源污染。
遗传致病因素的预防：食管癌具有较普遍的家族聚集现象，表明有食管癌家族史的患癌易感性确实存在。把3代人中发生过2例以上食管癌死亡的家庭，当作危险家庭，对这些家庭中40岁以上的成员进行定期体检，提供预防性药物或维生素，劝导改变生活习惯，对降低食管癌发病具有一定的积极意义。做到早期发现、早期诊断并进行及时治疗，是当前现实可行的食管癌预防方法。警惕食管癌的早期表现，如“吞咽不适感”，可提早患者的就诊时间，以便早日诊治。4不幸确诊得了食管癌怎么办？有哪些治疗手段？预后如何？
医院胸外科陈泉：
食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变、原位癌，可施行内镜下ESD剥脱术，创伤最小。肿瘤浸润深度粘膜下层以上，浸润范围较广的患者，住院评估没有远处转移、手术禁忌，则进行外科手术。外科手术方式也有好几种：开胸、微创；左进胸、右进胸两切口，右胸、上腹部、左颈三切口等。当然，如果检查下来，不幸有远处转移或手术禁忌，则进行放化疗，免疫治疗等，也能取得一定的临床治疗效果。
预后主要取决于食管癌分期的早晚。TNM分期可较全面地反映癌的进展程度，是决定食管癌预后的主要依据。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为90%，50%，30%和15%左右。5食管癌手术后的病人平时需要注意些什么呢?如何复查?
医院胸外科陈泉：
食管癌术后患者饮食上需注意进食相对易消化的食物,但又不宜一直进食半流、流质，以免术后吻合口狭窄。食管癌手术时一并切除了贲门，患者术后易反流。建议患者朋友术后少吃多餐,饭毕半小时内不要躺下,最好散散步。如果无需后续治疗，则分别于手术后的3个月、3个月、6个月、6个月系统复查，然后每年复查颈、胸、腹CT及食管内镜。如果出现没有任何原因的声音嘶哑或者颈部摸到肿块，则立即至专科就诊。
专家门诊时间及地点?医院胸外科陈泉：门诊地点位于医院医院门诊2楼，开诊时间目前是每周2的下午。《名医面对面》，健康在身边！让我们养成良好的生活饮食习惯，定期体检，避免与食管癌这个恶敌的正面交锋，一起迎接疫情平息后的健康中国！节目名称
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来源：泰州新闻广播
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