癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,在头颈部肿瘤中居第一、二位,其好发年龄为50-69岁,放疗或手术是治疗喉癌的主要手段。喉癌术后气管切开患者需要进行下一步放射洽疗,良好的气管切开后的护理显得尤其重要。
1.心理护理:由于气管切开往往给患者产生一种缺陷心理。常见表现为绝望恐惧、孤独、失群、愤恨、爱发脾气等不良的心理状态。这时护士应运用自己所学心理学知识进行心理护理,采取多种形式,经常接触患者,多给予关心、体贴的语言、和蔼的态度了解病情,尽可能满足患者的生理、心理、社会要求做到减轻或消除患者顾虑,帮助患者建立信心,正确对待疾病,达到有利于治疗和康复。
2.治疗前指导患者洁牙,治疗牙齿疾病,并告知患者戒烟酒,减少对喉部的刺激对喉癌术后气管切开患者放疗中护理提供舒适环境提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境,根据患者年龄病情,选择有安全措施的床单元。每日进行房间紫外线消*2次,mg/L含氯肖*液擦拭房间物品及地面2次。保持病室内空气新鲜和适宜的温湿度,控制室温20℃左右,湿度50%~70%,气管套口覆盖安全舒适的感觉。
气管切开的护理
护士要有过硬的技术、足够的耐心和爱心。操作时必须沉着、稳健、熟练①套管的固定方法:用白色棉布进行套管的固定,在进行的宽度为宜。带气管套管的患者,床头配置空气加湿气湿润空气,减少呼吸道而引起的不适,及时的应用湿化液进行湿化气道,一般而言可取庆大霉素加入0.9%的氯化钠中进行气管滴注,每次滴入量1~2ml,24小时内用量不超过m②气管切口换药:气管切口必须保持清洁,防止切口感染,每日进行换药，防止将外管一并拉出,取出内套管之后用煮沸消*的方式进行消*,消*过程应当在30分钟以内,以免外管被气道分泌物阻塞而无法插入内管。④外套管般不必频繁进行更换,但是选取时应当注意长度以及弯曲度,以适宜为准,2~3周进行1次更换即可。⑤堵管护理:根据患者的具体情况可先进行堵管。
皮肤护理
保持照射野皮肤清洁干燥,每天用温水轻轻沾洗,并使用皮肤保护剂预防放疗皮肤反应,从放疗第一天开始直到放疗结束一个月,每日洗净双手,穿棉质低领柔软内衣,避免对照射野皮肤摩擦,勿用手抓挠,勿用碘酒、酒精等溶液刺激,禁贴胶布,避免强烈阳光照射,冷热刺激。对喉癌术后气管切开患者放疗后护理3.1恢复期的健康指导患者局部及全身不良反应情况,给予对症处置,对放疗后期反应给予细致指导患者出院后随诊,并叮嘱患者按计划复查。
口腔护理
喉癌放疗患者唾液腺分泌减少,常出现口腔pH下降,易导致牙周病和腔真菌感染,要避免口腔黏膜损伤,不食用进硬食物,用软毛牙刷刷牙,并常出现口干燥症,药物对放射性口干燥症治疗有一定的作用，主要采用唾液腺替代疗法、硬糖法、抗菌冲洗法、氟化物等。也可以给患者用双氧水漱口,有利于保持口腔潮湿和清洁牙间的碎屑;还可以用舒雅乐有促进唾液分泌,促进涎腺分泌蛋白合成及帮助清除腺体内自由基的作用,对放射性口干症有一定的保护作用。
作者单位：医院
作者姓名：房婧雅
作者职称：护师
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