气管切开术通常是在患者呼吸困难、痰液阻塞呼吸道时施行的一项手术。气管切开术能够解决患者的呼吸困难和窒息，但同时也会带来一系列问题。
吞咽：
气管切开术后带来的问题其中较为棘手的是吞咽困难，常表现为误吸，严重时还可导致吸入性肺炎的发生。误吸是指在吞咽过程中进食食物或液体达声门以下，进入气道或肺的情况。临床研究中，电视荧光吞咽造影检查或称吞咽造影检查，被认为是诊断吞咽障碍和误吸的“金标准”能直观、动态地反映误吸的情况。
气管切开术后会引起上呼吸道发生很多生理性变化，其中影响生理性吞咽功能的机制如下:正常吞咽时食管上括约肌开放，食物从高压力的咽部进入负压的食管此时声门下为正压高达８~１０ｃｍＨ２Ｏ，此正压可帮助清理声门上的残留物从而保护气道，防止食物误吸入声门以下而气管切开破坏了上呼吸道的完整性，使声门下气压降低至０~１ｃｍＨ２Ｏ导致声带闭合能力减弱，这是引起误吸的主要因素。同时气管切开可以对咽部的生理结构造成破坏，降低其敏感性和正常的反射能力，从而增加了拔管后吞咽困难的发病率，是没有进行气管切开病人的4倍。
气管插管术后患者的喉上抬会受到限制，导致吞咽受影响，使患者不愿意做吞咽动作。而舌骨-喉复合体的充分运动是安全、有效吞咽必不可少的因素。舌骨-喉复合体向前、向上的运动是吞咽功能的关键特征，能确保喉口关闭、会厌折返，环咽肌开放，顺利完成吞咽活动。
气管插管术可以导致口咽部及喉部的黏膜受损，甚至同时牵连声带发生水肿或者炎症反应，改变通气管道机械和化学感受器，从而引发吞咽反射障碍，降低正常的气道保护能力，一旦拔管则会增加口咽分泌物。
气切会导致患者感知食物的能力降低，这是因为气流不通过口咽，导致口咽敏感度降低，患者的味觉和嗅觉就会受到影响。正常吞咽舌喉复合体是向前上方运动，当气管套管存在时会阻碍此运动，从而影响会厌软骨下降和反转，同时气管套管的存在，导致咽期末以及食管期开始时食管的扩张，可能导致食团咽下困难或者无法咽下。此外气切会导致呼吸消化道的压力降低，影响患者吞咽后清理咽部食物残留的能力。
呼吸：
由于气管切开后口鼻腔无气流通过，可导致上呼吸道黏膜敏感性降低、气道加温加湿功能破坏、嗅觉丧失和发音功能丧失等；气管切开导致气道阻力下降，使呼气末正压难以维持，导致肺不张、咳嗽反射减弱，增加分泌物潴留。吞咽-呼吸模式的改变，可增加卒中气管切开患者渗漏误吸的风险和吸入性肺炎的发生，加大拔管难度。同时长期留置鼻饲管也导致咽部受压，刺激痰增多，反过来影响呼吸。
由于吞咽和呼吸的解剖空间存在交汇，吞咽和呼吸的协调及时序性对于吞咽和呼吸的安全性非常重要。吞咽通常发生在呼气相，且吞咽后会出现进一步的呼气，约６７％~７９％的健康成年人在吞咽过程中的典型呼吸模式是呼气-吞咽-呼气模式。这种协调的相态关系影响以下２种相关联的功能:①呼气气流有助于改善吞咽生物力学，提高咽腔压力，从而有助于清除食团和咽食管段的开放。②吞咽前后的呼气气流对气道保护功能非常重要，而吞咽障碍患者的吞咽-呼吸模式是紊乱的，吞咽经常发生在吸气相，导致气道保护功能下降，误吸风险增加。气管切开术后患者声门下气流从气管套管口逸出，声门下压力降低可能导致喉部机械性感受器的驱动受到阻碍，导致吞咽生物力学发生改变、吞咽-呼吸协调性紊乱，最终反过来导致误吸的发生。
言语：
声音是呼吸气流通过声带,引起声带振动而产生的。咽、喉和气管结构本身病变,包括声门或声门下水肿、声带溃疡和麻痹、气管狭窄和软化等,都会影响发音功能。气管切开术后患者常拥有正常的喉功能,但气管切开破坏了局部解剖结构和生理功能[。气管切开插管置入后,呼吸气流经旁路通过,加上气囊阻隔作用阻止了呼吸气流向上通过喉部,导致声带这一发音器官完全无气流通过而无法发音,产生语言交流障碍。
气管切开带来了繁重的治疗和护理工作，也延长了患者的康复进程，气管切开的并发症是患者死亡以及医疗负担的重要原因。气管切开的患者存在呼吸、吞咽以及言语功能和心理障碍，请看视频：
主要参考：
1、韩晓晓,张可,杨清露,等.Passy-Muir说话瓣膜对脑损伤气管切开术后患者吞咽功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,,42(01):24-28.
2、陈韵芳,韩敏,李茵,等.ICU气管切开患者语言交流障碍的研究进展[J].临床医学研究与实践,,():-.
3、邓宝梅，梁丽丝，赵嘉欣，胡昔权等.卒中气管切开患者拔管的康复治疗研究进展[J].中国卒中杂志年7月第15卷第7期
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