三天前，患者李先生因感冒出现咽喉痛症状,自认为年轻力壮，过几天就会好起来，根本没当回事，结果咽喉痛得越来越厉害，喉咙里像被堵住了一样，吞咽困难，晚上睡眠也不能平卧。来我院耳鼻咽喉科就诊后，医生检查发现会厌部肿胀呈球形，立即以“急性会厌炎”收入院治疗。
李先生有糖尿病史，入院时检查血糖控制不好，立即给予足量抗生素、激素雾化吸入及控制血糖等对症治疗。在当天入院治疗过程中，患者出现端坐呼吸困难，烦躁恐慌，心率加快，脸色苍白，出冷汗。耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授查看病人后，考虑糖尿病患者免疫力降低感染不易控制，患者体型肥胖，颈部较短粗，脂肪堆积较厚，加上咽喉部软组织疏松，局部感染肿胀加重会导致喉梗阻。且患者已经处于三度呼吸困难，病情加重有窒息死亡的可能。与患者及家属沟通后，立即进行了紧急气管切开术，在患者几乎坐位的情况下，成功进行了手术，解决了呼吸困难。接下来，继续控制血糖及感染。目前患者会厌肿胀已经消退，气管套管也已经拔除。
很多人并不清楚会厌是什么？急性会厌炎竟然这么危险？
会厌是舌根后方帽舌状的结构，会厌软骨被覆粘膜形成。会厌在喉入口的前方，是喉部的活瓣。我们吞咽时，喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。
急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是会厌黏膜的急性炎性病变。由于会厌的特殊位置，如果会厌发炎肿胀，就会阻塞喉入口，导致呼吸困难甚至窒息，来不及抢救而死亡，因此是一种危及生命的严重感染。
成人和儿童均可患本病，全年都可发生，但冬春季节多见。
常见病因有感染、外伤、变态反应、临近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等，其中感染是最常见的病因。此外异物刺入、喉外伤、内镜检查机械性损伤、刺激性气体食物等化学刺激、身体抵抗力降低、年老体弱、急性传染病都可能诱发急性会厌炎。
急性会厌炎发病一般较急，除全身炎症表现外，尚可有咽喉剧痛、流涎、吞咽困难，说话含糊音，会厌肿胀及痰液堵塞气道时可引起呼吸困难，病情严重恶化者可发生窒息。医生喉镜检查就会发现会厌显著肿胀因此不难诊断。
发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，备好气管切开包，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。治疗的药物主要是足量抗生素和糖皮质激素治疗，保持气道湿润，稀释痰液，达到抗炎消肿的目的。大多数患者经过治疗都会治愈，如果未及时救治，可能出现感染播散，如会厌脓肿、颌下蜂窝组织炎、肺炎、颈部脓肿等。尽早确诊和治疗急性会厌炎可以减少并发症的发生。
预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。
王鑫教授提醒，咽部疼痛要当心急性会厌炎，堵塞气道时可引起呼吸困难，严重者可发生窒息。如不及时进行快速的抢救治疗可引起严重后果，甚至危及生命。患者出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，可拨打急诊入院治疗。
耳鼻喉头颈外科：高东升
审核：王鑫
患者气管切开术后
会厌的位置示意图
会厌软骨一旦发生肿胀，直接导致喉腔狭窄，导致喉梗阻的发生。严重者几分钟内就会发生窒息。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇