原发性支气管肺癌的临床表现
(1)原发肿瘤引起的症状和体征
①咳嗽为早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后咳嗽可加重，多为持续性。
②痰血或咯血至多见于中央型肺癌。肿瘤向腔内生垂长可有痰中带血；侵蚀大血管，可引起大咯血。
③气短或喘鸣肿瘤向支气管内生长，或转移到肺门淋巴结压迫主支气管，或引起部分气道阻塞，可有呼吸困难、气短、喘息。偶可表现为喘鸣，可闻玛及局限性或单侧哮鸣音。
④发热肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因裔为肿瘤引起的阻塞性肺炎。
⑤体重下降为晚期恶性肿瘤的常见症状之一。
(2)肺外胸内扩展引起的症状和体征
①胸痛多由于肿瘤侵犯胸膜所致。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区域。
②声音嘶哑为肿瘤压迫喉返神经所致，多见于左侧。
③咽下困难为肿瘤压迫食管所致。
④胸水10%的患者有不同程度的胸水，提示肿瘤转移至胸膜或肺淋巴回流受阻。
⑤上腔静脉阻塞综合征为肿瘤压迫上腔静脉所致，表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉怒张。
⑥Homer综合征肺尖部肺癌（肺上沟瘤、Pancoast瘤）压迫交感神经，引起病侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗，称为为Homer综合征。
(3)胸外转移引起的症状和体征多见于小细胞肺癌，其次为未分化癌、腺癌、鳞癌等。
①转移至中枢神经系统可引起颅内压增高，癫痫发作，俯，偏瘫，小脑功能障碍等。
②转移至骨骼二大多为溶骨性病变，少爹数为成骨，肾性。肿瘤常转移至脊柱后，出现椎管受压症状。
③转移至腹部如胰腺、胃肠道、肾上腺、腹膜后淋巴结等。
④转移至淋巴结锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。
(4)胸外表现是指肺癌非转移性胸外表现，又称副癌综合征。
①肥大性肺性骨关节病多侵犯上、下肢长骨远端，导致杵状指（趾）和肥大性骨关节病。
②异位促性腺激素至多见于大细胞肺癌，表现为男性轻度乳房发育、增生性骨关节病。
③分泌促肾上腺成质激素样物多见于小细胞肺癌、支气类癌，常引起库欣综合征。
④分泌抗利尿激素蒙可引起厌食、恶，医心、呕吐等水水中*瘫症状，其冬特征为低钠、低渗参（血钠mmol/L、血浆渗透压mOsm/kg)。
⑤神经肌肉综合征包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力、肌病等。
⑥高钙血缸症可由骨转移、肿井瘤分泌过多甲状旁腺紊素相关灸蛋白引起，常见于鳞癌。
⑦类癌察综合征：表现为皮肤、心血管管、胃肠道和呼吸功能异
上述内容选自《贺银成年考研西医综合辅导讲义》
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