咳嗽、咳痰，是临床常见症状之一。
咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物，但是咳嗽也有不利的一面，如，可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。
那么，咳嗽、咳痰的病因、临床表现及伴随症状都有哪些？又该如何自我初步判断？
本文就这些公众关心的问题，详细列举如下。
一、病因：
1、呼吸道疾病：
当肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管即可引起咳嗽，或某些化学刺激物刺激分布于肺的纤维末梢亦可引起咳嗽，如咽喉炎、喉结核、喉癌等可引起干咳，气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管内膜结核及各种物理（包括异物）、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激以及分布细菌、结核菌、真菌、病*、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽或咳痰，而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的病因。
2、胸膜疾病：
如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。
3、心血管疾病：
二尖瓣狭窄或其它原因所致左心室衰竭引起肺淤血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽，另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。
4、中枢神经因素：
从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射，如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻粘膜及舌咽神经支配的咽峡部粘膜受刺激时，可反射性引起咳嗽。
脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。
5、其他因素所致慢性咳嗽：
如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。
二、临床表现：
1、对咳嗽性质的甄别：
A、咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。
干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
B、咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
2、咳嗽的时间与规律：
A、突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起，发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。
B、长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核，夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
3、咳嗽的音色：
指咳嗽的声音特点，如：
A、咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；
B、鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；
C、金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；
D、咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
4、痰的性质与痰量：
痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。
A、黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎，肺结核等；
B、浆液性痰见于肺水肿；
C、脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染；
D、血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
上述各种痰液均可带血，健康人很少有痰，急性呼吸道炎症时痰量少，痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关，痰量多时静置后可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。
恶臭痰提示有厌氧菌感染。
铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。
*绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。
痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染。
大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示包虫病。
粉红色泡沫痰是沸水肿的特征。
日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。
三、伴随症状：
1、咳嗽+发热：多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
2、咳嗽+胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、非栓塞和自发性气胸等。
3、咳嗽+呼吸困难：见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
4、咳嗽+咯血：常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血*素沉着症等。
5、咳嗽+大量浓痰：常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
6、咳嗽+哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮喘音。
7、咳嗽+杵状指：常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
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