上期回顾：临床考点总结（一）
51.纤维素样坏死
口诀
风湿结节动脉炎
急进肾炎高血压
系统红斑细菌痢
解析：
(1)风湿病，结节性多动脉炎。
(2)急进型肾炎，急进型高血压。
(3)系统性红斑狼疮，细菌性痢疾。
52.原发性肾病综合征的病理类型
(1)儿童好比是纸（脂性肾病），微薄（或微小病变性肾病）得需要呵护。
(2)青少年如同在游戏人生中磨炼（系膜增生性）并增强意志，阶段性成长为一硬汉（阶段性硬化性肾小球肾炎）。
(3)老年人历经磨难（膜性肾病），身心受到糖尿病的伤害（糖尿病肾病）。
53.细胞的再生能力分类
口诀
心肌神经骨骼肌（永久细胞）
肾管腺体平滑肌（稳定细胞）
被覆淋巴造血间（不稳定细胞）
解析：
(1)心肌，神经细胞，骨骼肌细胞。
(2)肾小管上皮细胞，腺体细胞，平滑肌细胞。
(3)被覆细胞，淋巴细胞，造血细胞，间皮细胞。
54.结核性溃疡的特点：与肠道长轴垂直。tb中的t是一横一竖相"垂直"。
55.伤寒溃疡的特点：与肠道长轴平行。伤、寒的韵母都是一样的，押韵的，可以理解为"平行"。
56.淋巴瘤的非霍奇金淋巴瘤组织分型
口诀
上皮里的肉芽肿sezary常常扭曲渐变（淋巴上皮样细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿-sezary综合征、扭曲性淋巴细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤）。
这句话是针对t细胞型来讲的，因为它分型比b细胞型要少。除去它就是b细胞型了。
57.通气／血流比值记忆：血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。
(1)通气／血流比值加大时：即氧气多，血流相对少，喻为"水枯船舶少，来人渡不完"。
(2)就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
(3)通气／血流比值减小时：即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为"水涨船舶多，人少船空载"。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
58.各热型及常见疾病
口诀
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。
大汗积极雨间歇，步*薄装皆高热。
(1)只身使节不规则：支气管肺炎、渗出性胸膜炎、风湿热，结核病，不规则热。
(2)大寒稽疾盂间歇：大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热。疟疾、急性肾盂肾炎，间歇热。
(3)布菌波状皆高热：布鲁菌病，波状热。
以上热型都是指高热。
59．扳机打伤：
一扣"扳机"就把人打伤了。
扳：斑疹伤寒；机：代表稽留热；打：大叶性肺炎；伤：伤寒高热期（小心，不是伤寒）。
60.张灯结彩，风花雪月。
张：弛张热；结：重症肺结核（想想一般的也不会热得那么厉害）；风：风湿热。
花：化脓性炎；雪：败血症（谐音）。
61.间歇一月，急甚？
间歇：间歇热；月：疟疾；急甚：急性肾盂肾炎。
62.今周回归
今：霍奇金病；周：周期热；回归：回归热。
63.只身接风，未归
(1)未归（不归，不规则热）说的是，丈夫一个人为老情人接风去了，现在还没回来，很伤心。
(2)只：支气管肺炎。
(3)身：渗出性胸膜炎。
(4)接：结核病。
(5)风：风湿热（注意，这里有交叉的地方）。
64.离子对心电图的影响之简单记忆
口诀
可以将t波看成是钾离子的tent(帐篷)
(1)血钾浓度降低时，t波下降，甚至倒置，出现u波。
(2)血钾浓度升高时，t波也升高。
65.语音震颤减弱或消失
口诀
多租几年种
(1)多（多），肺泡含气量过多。
(2)租（阻），支气管阻塞。
(3)几（积），大量胸腔积液或气胸。
(4)年（粘），胸膜高度增厚粘连。
(5)种（肿），胸壁皮下气肿。
66.胸膜摩擦音：先死中*
(1)先（纤）纤维素性胸膜炎。
(2)死（死）肺梗死。
(3)中（肿）胸膜肿瘤。
(4)*（*）尿*症。
67.常见的内源性致热原有：白细胞介素、tnf（肿瘤坏死因子）、干扰素。
口诀
总是白干，好累
(1)总：tnf。
(2)白：白细胞介素。
(3)干：干扰素。
(4)累：内源性致热原。
68.正常心音
(1)第一心音低而长，心尖部位最响亮。
(2)一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
(3)第二心音高而短，心底部位最响亮。
(4)二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
69.二尖瓣关闭不全
二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
70.二尖瓣狭窄
二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进p[2.gif]强，开瓣音响伴震颤。
71.主动脉狭窄
主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，a[2.gif]减弱伴震颤。
72.主动脉瓣关闭不全
主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
73．copd
口诀
气流受限不可逆
慢支阻塞肺气肿
毛细血管受压迫
先天遗传酶缺乏
蛋白分解肺泡损
解析：
(1)气流受限不可逆：气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
(2)慢支阻塞肺气肿：copd=慢性阻塞性支气管炎+阻塞性肺气肿。
不包括囊性肺纤维化、弥漫性细支气管炎、闭塞性细支气管炎。
(3)毛细血管受压迫：肺泡壁的毛细血管受压。
血液供应减少，肺组织营养障碍，肺泡壁弹性减低。
(4)先天遗传酶缺乏：先天性α[1.gif]-抗胰蛋白酶缺乏。
多见于全小叶型肺气肿、先天性支气管发育不良。
(5)蛋白分解肺泡损：蛋白分解酶释放增加。
损害肺泡和肺组织，使多个肺泡融合成肺大疱或肺气肿。
74.支原体肺炎
口诀
潜伏一周飞沫传
头咽肌痛阵发咳
持续发热胸膜炎
解析：
(1)飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。
(2)潜伏期1~3周。
(3)起病缓慢，头痛、咽痛、肌痛、阵发性干咳为本病特点。
(4)发热可持续2~3周。
(5)胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。
75.痰液分层
(1)肺脓肿：静置后分为3层。
(2)支气管扩张：静置后分为4层。
"肺脓肿"3个字，"气管扩张"4个字，字数多点层数也多点，就记住了!
76.胸腔渗出液包括
口诀
肿瘤胸膜、膈下炎
结缔组织、肺梗死
壁层淋巴引流阻
均为胸腔渗出液
解析：
(1)肿瘤：胸膜肿瘤。
(2)胸膜：胸膜炎（肺结核、肺炎）。
(3)膈下炎：（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）。
(4)结缔组织病：（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）。
(5)壁层淋巴引流阻：壁层胸膜淋巴引流障碍。
77.肺动脉高压形成的病理生理机制
口诀
缺氧代酸血管缩
肺小动脉痉挛窄
慢性缺氧容量多
交感兴奋水钠留
解析：
(1)缺氧代酸血管缩：缺氧激活炎性细胞释放炎症介质；收缩肺血管或直接收缩肺血管平滑肌；致血管阻力增高；高碳酸血症及代酸，增强血管对缺氧的敏感性。
(2)肺小动脉痉挛窄：慢性支气管炎及支气管周围炎-肺细小动脉痉挛狭窄。
(3)慢性缺氧容量多：慢性缺氧-继发性红细胞增多-血容量相对增多。
(4)交感兴奋水钠留。慢性缺氧和高碳酸血症：交感神经兴奋。心排血量增多，肾动脉收缩：水钠潴留。
78.内科呼吸中酸碱指标的记忆
把ab联想为实际工资；sb联想为标准工资；be分正负值联想为经理和副经理。
(1)实际工资高于标准工资时，你暗自高兴，抑制通气而呼酸。
(2)实际工资低于标准工资是，你大发雷霆，过度通气而呼碱。
(3)实际和标准工资都低时，你沮丧难耐，带有酸溜溜的感受（代酸）。
(4)实际和标准工资增高了，你平息了酸溜溜的感受，而代碱。
(5)副经理看到正经理总有进入酸坛子的味道（副职代酸，正职代碱）。
79.肝昏迷临床表现
口诀
一期（前驱期）：性格改变行失常
二期（昏迷前期）：意乱行失睡眠障
三期（昏睡期）：昏睡神乱神经征
四期（昏迷期）：不能唤醒神志丧
解析：
(1)轻度性格改变和行为失常。
(2)意识错乱、行为错乱和睡眠障碍。
(3)昏睡，神经错乱，神经体征。
(4)不能唤醒，神志丧失。
注：神经体征在四个时期都可存在，但在第二期最为明显，如扑翼样振颤、肌张力增高等。
80．溃疡性结肠炎临床表现
口诀
黏膜连续弥漫炎
直肠乙状结肠见
腹泻黏液脓血便
右下下腹疼痛显
疼痛-便意-便后缓
腹胀压痛加触诊
全身肠外表现全
解析：
(1)黏膜和黏膜下层的连续弥漫炎症。
(2)多见于直肠和乙状结肠，多累及左侧结肠。
(3)腹泻：为黏液脓血便。
(4)右下腹和下腹的疼痛明显。
(5)疼痛-便意-便后缓的疼痛便意规律。
(6)有腹胀症状，触诊有压痛。
(7)全身表现可有发热，肠外可有关节疼痛等。
81.慢性胰腺炎五联征
：假性肿痛糖钙泻。
解析：胰腺假性囊肿，腹痛，糖尿病，胰腺钙化，脂肪泻。
82．胰岛素治疗后早晨血糖高原因
口诀
夜间胰岛作用少
黎明现象激素抗
夜间低糖反应高
解析：
(1)夜间胰岛素作用不足。
(2)黎明现象：清晨生长激素、皮质醇等胰岛素拮抗激素分泌增加。
(3)somogyi效应：夜间低血糖，低血糖后的反应性高血糖。
83.甲亢眼征
(1)stellwag征：瞬目减少-顺(shun-s)。
(2)graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂-ground-g。
(3)mobius征：目标由远及近-mubiao-m。
(4)joffroy征：上视时无额纹-往上看想象为jordan（飞人）-j。
84.嗜铬细胞瘤临床表现
口诀：
(1)高低血压红白增：阵发性和持续性高血压，外周血红、白细胞增高。
(2)高钙低钾血糖升。
(3)出血穿孔胆结石。
(4)腹泻便秘苍白红：面色苍白和潮红。
(5)舒管肠肽p红面（舒管肠肽、p物质-面部潮红）。
(6)便秘生抑与阿片（阿片肽、生长抑素-便秘）。
(7)胃动血清vip（胃动素、血清素、血管活性肠肽-腹泻）。
(8)嗜铬腹泻也可见。
(9)管缩面白神肽y（神经肽y-面色苍白血管收缩）。
(10)舒管肠肽腺髓素（舒管肠肽、肾上腺髓质素-低血压、休克）。
(11)低压休克参之观。
85.杵状指
口诀
支扩脓胸和肺癌
亚心先心心肌炎
炎症肠病肝硬化
解析：
(1)炎症肠病：克罗恩病、溃疡性结肠炎。
(2)心肌炎：感染性心肌炎。
86.梅*树胶肿特点
口诀
凝固坏死轮廓存
动脉血管周围炎
淋巴胞浆少钙化
解析：
(1)中央为凝固性坏死，弹性纤维尚存，可见原有血管壁轮廓。
(2)闭塞性小动脉内膜炎，血管周围炎。
(3)富含淋巴细胞和浆细胞，后期可被吸收、纤维化，很少钙化。
87.胺碘酮的不良反应
口诀
快速室性肺纤化
角膜微粒光过敏
解析：
(1)快速性室性心动过速，肺纤维化。
(2)角膜微粒沉着，光过敏。
88．kaposi肉瘤的特点
口诀
血管增殖源内皮
梭形血管红*素
皮肤黏膜及内脏
三分艾滋多中心
解析：
(1)血管增殖性疾病，来源于内皮细胞。
(2)梭形细胞，血管裂隙，红细胞，含铁血*素组成。
(3)可累及皮肤，黏膜及内脏。
(4)1/3艾滋病有kaposi肉瘤，多中心性。
89.中*洗胃液的选择
口诀
镇静催眠氰化钾
有机磷苯碳氢钠
氰化钾士双氧水
对硫敌百禁酸碱
解析：
(1)镇静催眠剂中*，氰化物中*：/高锰酸钾液。
(2)有机磷，苯中*：2%碳酸氢钠液。
(3)氰化物中*，高锰酸钾，士的宁中*：0.3%双氧水。
(4)对硫磷中*禁用1/高锰酸钾液；敌百虫禁用2%碳酸氢钠液。
90.几个英文体征的总结
(1)ewart征：心包积液。
(2)rotch征：急性心包炎。
(3)kussmaul征：缩窄性心包炎。
(4)osler结：亚急性感染性心内膜炎。
(5)roth点：亚急性感染性心内膜炎。
(6)janeways结：急性感染性心内膜炎。
(7)grahamsteell杂音：二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉扩张。
(8)austinflint杂音：主动脉关闭不全伴重度反流。
91．化疗药物副作用
(1)长春新碱
长：长期，故有便秘。
新：新衣服，故有末梢神经炎。
(2)甲氨蝶呤
甲：指甲，故有皮肤黏膜。
氨：肝代谢，故伤肝。
(3)左旋门冬酰氨酶
左：联想白细胞当然下降。
门冬：联想两个"门"和"冬"在一起要过敏。
氨：肝代谢，故伤肝。
酶：因子。
(4)泼尼松
泼：三点水旁，故有三个高，即高血压、高尿酸、高尿糖。
(5)阿糖胞苷
苷：肝代谢，故伤肝。
糖：当然糖吃了会伤害牙齿口腔，故会伤到消化道、口腔、胃黏膜。
(6)反式维a酸
反：反胃，故有恶心、呕吐。
甲：指甲，故有皮肤黏膜干燥，口角破裂。
酸：肝代谢，故伤肝。
(7)具有心脏*性的药物：联想到"红"（柔红霉素）；高三尖衫酯碱，"红豆杉"的一种树木提取物。
92．抗结核药物副作用
(1)异烟肼
烟：炎，周围神经炎。
肼：肝代谢，伤肝。
(2)吡嗪酰氨
氨：肝代谢。
吡嗪：尿酸代谢多，关节痛。
(3)利福平
福平："富贫"，当然是不同类别，故有过敏。
(4)链霉素：耳
肾开口于耳，伤肾；耳直接与平衡相关，眩晕。
(5)乙胺丁醇：眼。
球后视神经炎。
(6)对氨基水杨酸
对：对"味"，故伤胃。
氨：肝代谢，伤肝。
水?酸：当然是不同类别，故有过敏。
(7)"有氨有酸有苷"，则伤肝。
(8)有红则有心脏*性，联想到柔红霉素和高三尖衫酯碱。
(9)有不同类别就会过敏，联想到"水酸"、"福平"。
(10)有"甲"，联想指甲，就有皮肤黏膜的问题。
(11)对胃的联想有：
a．反：则反酸，恶心、呕吐。
b．对：则对味，伤胃。
c．糖：则从口而入，伤胃黏膜。
93.酰胺类的表面麻醉药
口诀
县里萝卜
(1)县：酰胺类。
(2)里：利多卡因。
(3)萝：罗哌卡因。
(4)卜：布比卡因。
94.酯类局部麻醉
puddinc
(1)普鲁卡因。
(2)丁卡因。
95．外科感染
口诀：
(1)混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病1/3~1/2。
(2)狂犬伤风特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染。
(3)三周急性两月慢：三周内为急性感染，超过两个月为慢性感染。
(4)免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染。
(5)抗菌使用二重感：抗菌应用过程中的新感染。
96.烧伤面积计算法
口诀：
三三三五六七
十三，十三，二十一
双臀占五会阴一
小腿十三双足七
解析：
(1)发、面、颈部均是3。
(2)双手双前臂双上臂是。
(3)躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21。
97.甲状腺大部分切除注意事项
口诀
八九峡部背完整
上贴下离放引流
解析：
(1)通常切除腺体80%~90%+峡部。
(2)保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺。
(3)结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经。
(4)结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经。
(5)严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息。
98.甲状腺的神经支配及损伤表现
口诀
外支低调内支呛
喉返前支伴声嘶
呼吸困难两支伤
解析：
(1)喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳。
(2)喉上神经外支损伤：声调降低。
(3)喉返神经前支损伤：声音嘶哑。
(4)喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息。
(5)喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难。
99.甲状腺切除术
(1)中层干部高升为上级领导（甲状腺上动脉）时，他的同僚密切相贴于他（结扎是要紧贴甲状腺上极），多想平步青云。
(2)中层干部降职（甲状腺下动脉）时，他的同僚多远离了（结扎时要远离甲状腺下极），因为他的官小了。
.乳房根治术的切除范围
口诀
乳腺腋窝胸大小
锁骨下腋上中下
解析：
(1)整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝。
(2)锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结。
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