本期主题是。冬季是感冒多发季节，而小儿反复咳嗽更让人揪心。今天我们有幸请医院儿内科的林荣*主任，为我们讲一讲儿童咳嗽的治理。
林主任是广受家长赞誉的临床一线专家，被评为好大夫儿童哮喘全国十佳医生，在小儿上呼吸道感染（感冒）、小儿咳嗽、小儿哮喘方面，有十分丰富的临床经验。欢迎林主任讲座！
全文主要内容
一小儿呼吸系统的特点
二小儿咳嗽的病因归纳
点击阅读：三小儿咳嗽的处理
点击阅读：四哮喘的处理
五精彩问答环节
今天我们讲座的主要内容是引起儿童咳嗽常见疾病的简单介绍。儿童常见疾病有呼吸道疾病和消化道疾病。
呼吸道疾病常见症状有发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、喘息等。最近发烧、咳嗽的儿童很多。发烧、咳嗽几天后往往引起肺炎，很多家长都非常紧张。
小儿咳嗽如何治理？
很多家长都有这样的烦恼，孩子咳咳不停，吃药打针推拿各种办法都用了，但就是没有效果。积极治疗，却找不到正确的办法，放任不管，又于心不忍。
其实，小儿咳嗽是一个表面症状，它可能由一系列复杂的深层次原因所造成。正确处理小儿咳嗽，必须找到这些深层次原因，然后再采取必要诊断、辅助检查、足够的措施。这样的话，一般而言，绝大多数多数儿童咳嗽是有办法处理的。
第一部分小儿呼吸系统的特点
人的呼吸系统，概括而言，从上而下大致分为如下这些器官：鼻、咽、喉；气管、支气管；肺。其中，鼻、咽、喉被称为上呼吸道，气管、支气管、细小支气管还有肺泡等被称为下呼吸道。
对于小儿呼吸系统而言，有一些因素容易导致咳嗽发生：解剖特点、生理特点和免疫特点。
◆从生理上而言，儿童气道相对狭窄，平滑肌等弹力组织发育不足，气道内的粘膜纤细稚嫩，血管丰富，很容易导致气道的阻塞。
◆从病理上而言，上述特征容易导致气道阻塞，气道萎缩塌陷，感染，肺部扩张不足等现象，造成肺部通气不畅，引起儿童的肺炎。
◆免疫特点，免疫系统主要分为细胞免疫和体液免疫。儿童的细胞免疫和体液免疫低于成人。
第二部分小儿咳嗽的病因归纳
必须说明，咳嗽是长期进化产生的条件反射，是人类呼吸系统的正常防御机制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。咳嗽可以清除痰液、异物，保持气道清洁，保持气道通畅，防治感染扩散，咳嗽本身并没有坏处。
但是，咳嗽本身可能只是一系列严重疾病的表象，长期咳嗽也可能导致其他的并发症，比如，结膜的充血、静脉的破裂、心律失常、空气的栓塞、食道的闭锁、食道的穿孔等。
咳嗽的形成，各种刺激物通过人类的刺激源感受器，通过传入纤维到达大脑的咳嗽中枢到达相应的肌群，比如呼吸肌、膈肌、气管的平滑肌等，引起了一次的咳嗽，通过咳嗽把有害物质清除掉。
所以家长还是不能掉以轻心。
造成小儿短期内剧烈（急性）咳嗽的原因①急性上呼吸道感染
症状有发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等。
②急性喉炎
可以发烧，也可以不发烧。突然出现痉挛性的咳嗽，典型特征是犬吠样的咳嗽。
③急性支气管炎
早期为干咳、恢复期就有痰了，肺里面能听到痰的声音，“吱吱”的消弭音。
④急性毛细支气管炎
常见于2岁以内的孩子。主要以咳嗽、喘息为主。肺里面能听到“吱吱”高音调的声音。可以发烧，也可以不发烧。
⑤肺炎
比较严重是肺炎，病因很多，有病*的感染、细菌的感染、支原体的感染、衣原体的感染、霉菌的感染及其他致病菌的感染引起的。
肺炎的主要症状有发烧、咳嗽、喘息、呼吸困难，医生能听到肺部有细小的水泡音，片子上会出现肺炎的改变，有斑点状的阴影、大片状阴影和肺不张等。
造成小儿长期反复（慢性）咳嗽的原因我们国家规定对咳嗽超过4周以上定位慢性咳嗽。
?扁桃体、腺样体（又叫增殖体）肥大/感染
?气管/支气管感染，病原体可以是病*、病菌、支原体、衣原体、真菌
?气道异物增生，如肿瘤、囊肿等
?气道先天性异常（气管支气管软化、狭窄、纤毛运动障碍）
?过敏性（变应性）炎症
?慢性咽炎、慢性喉炎、慢性鼻炎、鼻窦炎
?其他系统的疾病（消化系统如胃食管的反流、心血管系统如早搏或先心病、其他少见结蹄组织病和自身免疫性疾病）等，也可以造成咳嗽
?心理性原因发病率高的也有年长儿的心理因素造成的新型咳嗽，儿童抽动症引起的咳嗽。
?非常少见的咳嗽有药物的副作用、耳源性（耳朵的原因）引起的咳嗽。
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