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TUhjnbcbe - 2021/1/15 8:53:00
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??睡眠呼吸暂停综合征不仅仅发生在成年人群,在儿童人群也有发生,并且对儿童的健康已经构成了很大的危害。近来随着生活水平的提高,儿童肥胖的发病率逐年增高,而肥胖伴发打鼾的儿童明显增多,也需要引起足够重视。

??什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)???????

??儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。可见于34%的男孩和17%的女孩,但是有更多的孩子因为父母未重视而不去就诊。

???口、鼻气流停止10秒以上(儿童6秒或以上)分为中枢性、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和混合性三类,其中以阻塞性最常见,占90%,中枢性呼吸暂停指口鼻气流停止,不伴有呼吸运动;阻塞性呼吸暂停指口鼻气流停止,但存在呼吸运动;混合性呼吸暂停指阻塞性呼吸暂停伴随中枢性呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停,多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起。

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那是如何会引起儿童睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的呢?

1.?腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAS的最常见病因。

2.鼻腔阻塞性病变:如鼻炎、鼻窦炎、鼻腔息肉、鼻咽部肿块等。

3.舌部疾病:舌体肥大,肥胖造成的脂肪堆积等。

4.喉部疾病:先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物和气管狭窄等。

5.还有一些先天解剖结构缺陷的,如面部发育不良,小下颌畸形、下颌平面过陡、下颌骨后移、长脸、高硬腭或长软腭等等,往往提示睡眠障碍的存在。

6.影响神经调控的因素有肥胖、甲状腺肿大、甲状腺功能低下、肢端肥大、唐氏综合征、昏迷期和醉酒,应用镇静药。

儿童OSAS的诊断标准

??小儿OSAS的诊断应结合临床表现,体检及睡眠呼吸监测(PSG)检查结果,PSG检查是诊断OSA的金标准。

(1)患儿夜间打鼾,白天嗜睡。

(2)多导睡眠图的检测结果:①睡眠呼吸暂停低通气综合征;②每小时一个或更多的阻塞性呼吸暂停;③多次睡眠潜伏期测试显示该年龄的睡眠潜伏期异常)

(3)伴随症状包括:①生长障碍;②突然觉醒;③胃食管反流;④鼻咽分泌物吸入;⑤低氧血症;⑥高碳酸血症;⑦行为紊乱;

(4)肥胖、智力或学习能力下降。

(5)通常伴有其他的疾病,如增殖体和扁桃体肥大。

(6)可有其他睡眠障碍的表现,如发作性睡病。

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并发症

1.OSAHS儿童因睡眠质量差导致白天尤其是上课时精力不集中、乏力,在学校表现不良出现多动、智力下降、情绪问题和学习问题。8%-62%的患儿可以出现白天过度嗜睡。有研究显示,OSAHS儿童越早接受治疗,越能提高学习成绩。

2.总所周知,孩子的睡眠质量影响生长激素的分泌。由于OSAS儿童缺氧,,30%~40%出现发育迟缓,可并发高血压,肺水肿,肺心病,心律失常,充血性心力衰竭,呼吸衰竭,甚至婴儿猝死综合征。

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得了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)怎么办?

??轻中度患者睡眠时带口腔矫治器或舌托,具有简单、温和及费用低廉等优点,带后可使下颌前移和(或)舌前移,使上气道扩大,使狭窄处间隙增大,防止舌下陷,不同程度缓解OSAS,以预防并发证的发生。

建议侧卧或半坐卧位。采取侧卧位睡眠。采取侧卧睡眠,可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道。它还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。

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??建议减肥,制定减肥计划,请营养师制定减肥饮食,适当增加体力活动和减少摄入量。减掉一些体重会有助于呼吸。而减至理想的体重可能治愈打鼾和睡眠呼吸暂停综合征。


  定期锻炼,锻炼可以帮助减轻体重,增强肌力并使肺功能增强。

治疗原则:早诊断、早治疗,解除上气道梗阻因素,预防和治疗并发症。

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