因为胸部ＣＴ等检查的缺陷，面对肺部疾病，有时候呼吸内科医师和家属都想：我如果能进去看看多好！有没有办法进去看看呢？有，而且是很好很先进的方法，那就是——支气管镜。由于检查时医师感觉就如眼睛看见一样，所以我们称它为：“第三只眼”。
呼吸内科主任*山主任医师为我们展示呼吸内科的“第三只眼”—电子支气管镜
提起做支气管镜，很多人不免听而生畏，不愿意做这项检查。随着现代医学工程学技术的进展，支气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜，而且还有能够做各种治疗的支气管镜等先进设备和技术，在麻醉和检查技术上也有很大进步，一般人均可以耐受，而且做的时候没有什么感觉、没有痛苦，我们称为“舒适支气管镜”，通俗称为“无痛支气管镜”。为广大患者解除了后顾之忧。
*山主任医师在为患者做舒适支气管镜检查
舒适支气管镜检查进行中，从监视器可以看到左下肺基底部开口被新生物完全堵塞。
接下来，医院呼吸内科*主任为您讲解支气管镜检查的相关知识。什么是支气管镜检查？
支气管镜检查是一项内窥镜技术，是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
支气管镜检查临床应用范围很广，虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，使许多病人免除开刀之苦。
什么情况需要做支气管镜检查？
1、明确肺部肿块的性质
目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源
痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
3、顽固性咳嗽
咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作支气管镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣
一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行支气管镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血
咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行支气管镜检查可查明原因，还可经支气管镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张
肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行支气管镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经支气管镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用
经支气管镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
8、长期气管切开和插管中的应用
支气管镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。
9、清除气管、支气管分泌物
部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，支气管镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
10、肺部感染疾病中的应用
经支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过支气管镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。
11、弥漫性肺部病变
运用支气管镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。
12、对可疑肺结核的诊断
对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用支气管镜进行活检和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
13、协助肺癌术前分期及决定切除范围
支气管镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。
14、烧伤病人应用
烧伤病人常发生气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经支气管镜清除气道分泌物及结痂，有利于改善通气。
15、肺泡蛋白沉着症
经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用支气管镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。
16、严重哮喘
严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，经常规治疗不佳者，经支气管镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。
17、尘肺
用支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。
18、取异物
气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经支气管镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
19、胸部外伤及胸部手术后应用
支气管镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。
20、肺癌治疗中及治疗后随诊
应用支气管镜检查对肺癌手术和放化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。
21、其它
经支气管镜行气管内支架置入术，支气管镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，支气管镜下行肺癌腔内放疗、化疗。
做支气管镜检查的注意事项
1、检查前４小时禁食、禁饮，携带支气管镜检查申请单、近期双肺CT片，必须在家属陪同下；
2、申请单上必须注明近期血常规、心电图、血压结果；
3、有大咯血、心肌梗塞、脑溢血、主动脉瘤、肺动脉高压等患者不宜行支气管镜检查；
4、有高血压、糖尿病的患者，注意控制血压、血糖后再予检查；
5、支气管镜检查术后2小时才可进食、饮，如果检查后有咽部不适情况，一般可自行消退，如有发热、气促、出血等情况应立即报告主管医生处理。
广济呼吸内科
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呼吸内科是医院重点打造的专科之一，组建了一支高素质、技术一流的医疗团队，湖南省呼吸专科医联体成员单位。科室设住院病房、门诊诊室、支气管镜室、肺功能室、肺康复室。科室现有医护人员20名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名。开放床位31张。有奥林巴斯BF-P电子支气管镜一台、瑞思迈Stellar无创呼吸机4台、肺功能仪1台、多功能起立床1台、膈肌起搏器1台，高流量给氧治疗仪2台。能开展呼吸系统疾病的常规诊疗、呼吸治疗、呼吸介入、呼吸康复等诊疗技术。我科奉行以人为本的服务理念，一切以病人为中心，维护病人的健康和利益是我们的神圣职责。
END
供稿
呼吸内科主任*山
编辑
健康发展中心了了
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