第一个病人：11月大婴儿，发育情况良好，半小时前于睡眠中惊醒，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难来院，体温正常，睡前无任何症状，精神反应良好，无异物呛咳史；
第二个病人：半月余来反复夜间阵发性、刺激性咳嗽，多于23:00前后发作，持续3-5小时左右，晨起后咳嗽缓解，日间无咳嗽，医院反复就诊，口服头孢克肟、阿奇霉素等抗菌药物及蒲地蓝、蓝芩、金振口服液等“抗病*、止咳”药物治疗，效果差，症状无缓解，症状再发3小时余入院。
虽然两例咳嗽病人的病例特点完全不同，但从家长的嘴里却说出了同样的话：医生，我们这种咳嗽是细菌感染还是支原体感染？你用你的经验给我们开点特效药吧，检查能不查的就别查了！（言外之意你仔细品品。。。）
两例患儿均来自市区，从家长的衣着打扮上看，应该具有一定的知识层次，能够说出相同且不当的话，凿实令人触动。
更多的感想就不多说了，评论的话多说多错，身为小儿科的医生，还是本着医去二三里，健康四五家的初衷进入到科普环节吧！
咳嗽，哪有两例患儿家属想象的那么简单？呼吸道感染也只能算其中的一类，至于是细菌还是支原体，就更只是其中的两小种了！
引起咳嗽的病因有以下种类：
第一、呼吸道感染
上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。支气管炎，毛细支气管炎，各种肺炎，支气管扩张，肺脓肿，肺结核肺，寄生虫病，麻疹，百日咳，真菌性感染。第二、变态反应性疾病
支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘也称过敏性咳嗽，过敏性支气管炎等），吕佛乐综合征，嗜酸性细胞性肺部浸润等。
第三、异物吸入及其他
喉，气管，支气管异物刺激，奶类，鱼肝油，石蜡油吸入性肺炎，浓烟，尘埃，刺激性气体吸入。（PS：不适所有的气道异物都是那种需要“海姆立克”手法急救的，液体及粉尘性固体等，你海姆一个试试）第四、呼吸道压迫疾病
增殖体肥大，甲状腺肿，胸腺肥大，肺门及其他淋巴结肿大，纵隔炎，纵隔肿瘤和囊肿，全心扩大，心包积液等。第五、胸膜疾病
胸膜炎，脓胸，脓气胸等。
第六、循环系统疾病
充血性心力衰竭，肺水肿，肺栓塞及二尖瓣狭窄引起的心房肥大等。
第七、神经精神因素
习惯性，神经性，耳异物，耳垢或耳炎等，可通过迷走神经耳支反射引起咳嗽。
第八、先天性畸形
气管软化症，支气管狭窄、囊肿，先天性食管闭塞，先天性肺段隔离症，隔疝。
第九、其它
肺含铁血*素沉着症，肺泡微结石症，肺泡蛋白质蓄积症，胰腺囊性纤维变性，白血病网状内皮细胞的肺部浸润及自身免疫性疾病。
作者王学成本文首发
医去二三里
图来网络，侵删！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇