知识点比较零碎，这里不是系统总结，看到什么有用的就记下来了，希望对你有用
休克指数=脉搏÷收缩压（mmHg）
正常值为0．54，
休克指数为1时失血量为循环血量的23%（成人约ml），
休克指数1．5时约为33%（成人约ml），
休克指数为2时约43%（成人约ml）
如用低分子右旋糖酐快速输注而血压不回升，提示失血量大于ml。
颈外静脉塌陷时，提示失血量ml以上。
一侧大腿非开放性骨折时，失血量达-ml。
典型骨盆骨折无尿路损伤时，失血量达-ml。
胫骨骨折时，失血量ml。
上腕骨折时，失血量ml。
一条肋骨骨折时，失血量ml
常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。
一.体重体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）
二.身长身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身长影响不明显。身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。
胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。
胎儿只有体循环，几乎无肺循环。
胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。
静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。
胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低
小儿气道的解剖和生理特点
(一)解剖特点：
1、头、颈：婴幼儿头大颈短，颈部肌肉发育不全，易发生上呼吸道梗阻，即使施行椎管内麻醉，若体位不当也可阻塞呼吸道。
2、鼻：鼻孔较狭窄，是6个月内小儿的主要呼吸通道，且易被分泌物，粘膜水肿，血液或者不适宜的面罩所阻塞，出现上呼吸道梗阻。
3舌、咽：口小舌大，咽部相对狭小及垂直，易患增殖体肥大和扁桃体炎。
4、喉：新生儿、婴儿喉头位置较高，声门位于颈3～4平面，气管插管时可压喉头以便暴露喉部。婴儿会厌长而硬，呈U型，且向前移位，挡住视线，造成声门显露困难,通常用直喉镜片将会厌挑起易暴露声门。由于小儿喉腔狭小呈漏斗形(最狭窄的部位在环状软骨水平，即声门下区),软骨柔软,声带及粘膜柔嫩，易发生喉水肿。当导管通过声门遇有阻力时，不能过度用力，而应改用细一号导管，以免损伤气管，导致气道狭窄。
5、气管:新生儿总气管长度约4～5cm，内径4～5mm，气管长度随身高增加而增长。气管分叉位置较高,新生儿位于3～4胸椎(成人在第5胸椎下缘)。3岁以下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等，与成人相比，行气管内插管导管插入过深或异物进入时，进入左或右侧主支气管的几率接近。
6、肺:小儿肺组织发育尚未完善,新生儿肺泡数只相当于成人的8%,单位体重的肺泡表面积为成人的1/3,但其代谢率约为成人的两倍,因此新生儿呼吸储备有限。肺间质发育良好,血管组织丰富,毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽,造成含气量少而含血多,故易于感染,炎症也易蔓延,易引起间质性炎症,肺不张及肺炎。由于弹力组织发育较差,肺膨胀不够充分,易发生肺不张和肺气肿；早产儿由于肺发育不成熟,肺表面活性物质产生或释放不足,可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低。
7、胸廓:小儿胸廓相对狭小呈桶状,骨及肌肉菲薄,肋间肌不发达,肋骨呈水平位,因此吸气时胸廓扩张力小,呼吸主要靠膈肌上下运动,易受腹胀等因素影响
8、纵隔:小儿纵隔在胸腔内占据较大空间,限制了吸气时肺脏的扩张,因此呼吸储备能力较差.纵隔周围组织柔软而疏松,富于弹性,当胸腔内有大量积液,气胸和肺不张时,易引起纵隔内器官(气管,心脏及大血管)的移位。
(二)生理特点
1、呼吸频率和节律:年龄愈小,呼吸频率愈快,储备能力较成人差。由于婴幼儿呼吸中枢发育不完善,呼吸运动调节功能较差,易出现呼吸节律不齐,间歇呼吸及呼吸暂停等,尤以新生儿明显。
2、呼吸功能:小儿潮气量约6～8ml/kg,年龄愈小,潮气量愈小,其值随年龄的增长而增加,由于小儿潮气量小,死腔的轻微增加即可严重威胁小儿的气体交换。
咯血见于：二尖瓣狭窄，
眩晕见于：主动脉瓣狭窄，
水冲脉见于主动脉瓣关不全
1、稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2、弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、流行性感冒、支原体肺炎、细菌性心内膜炎、斑疹伤寒、恶性疟疾等。
3、间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降低至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、败血症、播散性结核、严重化脓性感染等。一日内发热呈两次升降者称为双峰热，见于革兰阴性杆菌败血症、长期间歇热，又称消耗热。
4、波状热：体温逐渐上升达到39℃或以上，数天后又逐渐下降至正医学教`育网搜集整理常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
5、回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。
6、不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
疯子节（风湿热支气管肺炎结核病）不规则发作（不规则热）
不规则：节外分枝（结核、风湿热、支气管炎）
帮助记忆，吃血肺（弛张热），波状热相对少听说所以对应少见的布什，不解风情的疯子（不规则热），稽留热大家应该都记得，剩下的就是间歇热
大爷伤脊（稽留热）
出生乙肝卡介苗
二月脊灰炎正好,
三四五月百日咳
八月麻疹两岁脑
计划内疫苗的具体时间表
年龄接种疫苗
出生24小时内乙肝疫苗（第一次）,卡介苗（初种）
1个月宝宝乙肝疫苗（第二次）
2个月宝宝小儿麻痹疫苗（第一次）
3个月宝宝小儿麻痹疫苗（第二次）,百白破疫苗（第一次）
4个月宝宝小儿麻痹疫苗（第三次）,百白破疫苗（第二次）
5个月宝宝百白破疫苗（第三次）
6个月宝宝乙肝疫苗（第三次）,流脑疫苗（第一次）
8个月宝宝麻疹疫苗（初种）乙脑疫苗（初种）
9个月宝宝流脑疫苗（第二次）
2周岁宝宝甲肝疫苗,乙脑疫苗（加强）,百白破疫苗（加强）,小儿麻痹疫苗（部分加强）)
4周岁宝宝小儿麻痹疫苗（加强）
7周岁宝宝麻疹疫苗（加强）,白破二联疫苗（加强）
12周岁宝宝卡介苗（农村、加强）
妊娠期血液的改变
1、血容量：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，到妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加ml，红细胞平均增加ml，出现血液稀释。
2、血液成分：
1）红细胞：妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。由于血液稀释，红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容稍下降。孕妇储备铁约0.5g，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要容易缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白过分降低。
2）白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，到妊娠30周达高峰，主要是中性粒细胞增多，而单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。
3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。血小板无明显改变。妊娠晚期凝血酶原时间（PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)轻度缩短，凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%，于妊娠末期平均达4.5g/l（非孕妇女平均为3g/l)，改变红细胞表面负电荷，出现红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快，可达mm/h。妊娠期纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶解时间明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低，是正常妊娠的特点。
4）血浆蛋白：由于血液稀释，妊娠早期开始降低，至妊娠中期血浆蛋白为60～65g/l，主要是白蛋白减少，约为35g/l，以后持续此水平直至分娩。
抽出液可为透明、浑浊、脓性、血性、含食物残渣或粪便等几种情况。
结核性腹膜炎为草绿色透明腹腔积液；
胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈*色、浑浊、含胆汁、无臭味；
饱食后穿孔时抽出液可含食物残渣；
急性重症胰腺炎时抽出液为血性、胰淀粉酶含量高；
急性阑尾炎穿孔时抽出液为稀薄脓性略有臭味；
绞窄性肠梗阻时抽出液为血性、臭味重；如为全血，要排除是否刺入脏器或血管，抽出液可做涂片及细菌培养。
胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，
痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法.
纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断。
枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的不同点为生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现；而小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。
支援红*用白糖
支原体和*团菌首选红霉素，克雷伯杆菌首选氨基糖苷类。
闭合气量对小气道疾患的早期诊断和疗效评估具有一定使用价值
烧伤面积计算:,,,会阴1
心脏的电活动
静息电位：细胞内K+外流
动作电位:心室肌细胞：
0期——Na+大量内流
1期——短暂的K+外流
2期——Ca2+内流和K+外流
3期——Ca2+内流停止，K+外流增强
4期——肌细胞膜上Na+-K+泵活动增强和N+-Ca2+交换作用，使Na+.Ca2+内流的排出膜外，外流的K+回收到细胞内。
窦房结和房室交界细胞的动作电位特点是0期除极速度慢，幅度低，无明显的1期和2期。0期除极主要由Ca2+通道开放，Ca2+内流引起。3期复极主要是K+通道开放，K+外流所致。其4期膜电位不稳定，可自动除极化，形成自律性。
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
三角肌皮肤皱褶厚度——脂肪
上臂周___骨骼肌量
血清白蛋白——蛋白质
舌咽神经舌支lingualbranches为舌咽神经的终支，经舌骨舌肌深面，分布于舌后1/3的粘膜和味蕾，司粘膜的一般感觉和味觉。舌前2/3由面神经支配
用药总结：
缓解支气管哮喘发作的首选药物是支气管扩张药；
控制支气管哮喘最有效的药物是糖皮质激素；
主要用于预防支气管哮喘的药物是色甘酸钠
放胸水和尿液一次不超过ml,腹水ml
氧摄取率（O2ER）=氧耗（VO2）/氧供（DO2），
呼吸困难，心绞痛和晕厥为典型主动脉狭窄常见的三联征
自身免疫性疾病：
1.重症肌无力
2.弥漫或*性甲状腺肿
3.雷诺综合征
4.1型糖尿病
5.ADDISON病
6.强直性脊柱炎
7、系统性红斑狼疮SLE
8.类风湿关节炎
纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高——血沉加快
白蛋白、卵磷脂增多——血沉变慢
未完待续
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