近日，1名3周岁男童被家长紧急送到了华医院邯郸院区内镜室。男孩表情极为痛苦、呼吸急促，陪医院4小时前，孩子玩耍时不小心吞入了一枚硬币，家里人想了很多办法想让孩子把硬币吐出来或者咽下去，但是都没用，随着时间的推移，孩子的喉咙越来越痛，喝水都喝不下去，剧烈咳嗽，恶心呕吐，呼吸也变得困难。
内镜室孙秋杰大夫马上为孩子进行X线摄片，结果让人大吃一惊，硬币卡在食管中段，造成食管梗阻，而且压迫了气管，所以孩子出现恶心、气促的表现。由于儿童的食管管腔较成年人狭小，随着异物压迫食管时间延长，可导致食管粘膜糜烂、出血，甚至食管穿孔，引起纵膈或胸腔感染，导致生命危险。情况十分危急，孙秋杰大夫在精密准备后，对孩子进行胃镜下异物取出术。
根据孩子的X光片显示异物位置在食管入口处位置比较高并结合儿童消化道解剖结构特点，孙秋杰大夫制定了详细的胃镜操作方案。因为担心孩子耐受胃镜操作能力较差，为了缩短操作时间，孙大夫事先把异物钳置入胃镜活检孔道内。由于术前准备充分，整个在胃镜下取异物的手术过程不到1分钟，孩子转危为安。手术结束后，孙大夫又反复叮嘱男孩家长需要注意的地方。
食管异物——容易忽略的危险
内镜室孙秋杰大夫介绍说，小儿食管异物是因儿童喜将物品含在口中玩耍，误吞而造成的。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、骨片、枣核等。
由于食管是有较大弹性的肌性管道，一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内，存留于食管内的多为较大或形状不规则的锐性异物。食管异物可使局部食管黏膜损伤，小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限局性血肿及糜烂，一般不会引起严重后果，较大而尖锐的异物可刺破食管全层，甚至造成食管穿孔，尤其停留在第二狭窄处的异物，如穿透食管壁，累及主动脉壁，可发生主动脉食管瘘，引起致命性大出血而死亡，由于局部组织的破损加之来自口腔的感染，食管异物停留处组织发生粘连，形成食管周围炎或限局性脓肿，脓肿进一步扩大可引起纵隔感染，并波及周围组织。孩子吞咽异物，最好的抢救方法就是预防。父母及长辈要加强儿童的看护。须注意以下几点：1.3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生，瓜子，豆类及其他带核的食物；2.不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具；3.在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入；4.进食时不可惊吓，逗乐或责骂，以免大哭，大笑而误吞；5.教育儿童要改掉口含笔帽，口哨等小玩具等坏习惯。
图文：李妍
编辑：李妍
编审：李清梅
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