市区小陈今年三周岁，一年前，小陈的家长就发现，孩子在睡觉时打鼾严重，影响着睡眠质量。晚上睡眠质量差，第二天孩子也就没精神。小陈的家长一开始还以为孩子患上鼻炎，去医院一检查才发现，是鼻咽息肉堵塞严重，影响了小陈的睡眠。经过手术，小陈的状态好了很多。作为家长，有必要了解一下小儿鼾症这种疾病。接下来，医院五官科副主任医师邱文涛为我们详细科普。什么是小儿鼾症？
医院五官科副主任医师邱文涛：小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，但是在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜，就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。家长要充分认识到小儿打鼾是一种病态，小儿鼾症是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中低氧血症、高碳酸血症,而出现生长停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现的综合症。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。堵塞的情况原因是什么？
医院五官科副主任医师邱文涛：第一大原因是上气道的解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄。这就包括了几个情况。一种是鼻腔及鼻咽部狭窄：包括慢性鼻炎(感染性、过敏性)、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是最常见的阻塞性原因，腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安等。其四大症状：长期咳嗽、打鼾、听力下降、五官变形。另外一种是口咽部狭窄：常见的如腭扁桃体肥大，软腭肥厚，咽侧壁肥厚，舌根肥厚，舌根后缩等均可引起该部位的狭窄。另外，先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁，还有先天性疾病及发育畸形，如小颌畸形、颅-面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘液性水肿、颈椎畸形等，均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停现象。第二大原因就是上气道扩张肌及张力异常。主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常，其他如全身肌张力减低(唐氏综合征，神经肌肉疾病)等。另外，如小孩肥胖，应用镇静药物治疗，饮酒等，此外遗传因素可使小儿OSAHS的发生几率增加。小儿鼾症在临床上怎么分型？
医院五官科副主任医师邱文涛：“小儿鼾症”的临床分型主要是以下几种。1、中枢性睡眠呼吸暂停：指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。见于脊髓灰质炎，脑炎，头颅外伤后；2、阻塞性睡眠呼吸暂停：指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失，是由于中枢神经系统的原因造成的，中枢神经不能发出有效的指令，所以呼吸运动消失，口鼻气流也自然没有了；3、混合性睡眠呼吸暂停：是指一次呼吸暂停过程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后才出现胸腹式呼吸运动，而口鼻气流仍无。①打鼾、无法仰卧睡眠、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。②还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现。日常生活中可能出现注意力不集中、多动、记忆力下降、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍等。小儿鼾症会影响到孩子的身高吗？
医院五官科副主任医师邱文涛：会，长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。1、导致孩子生长缓慢鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的骨骼发育。2、导致孩子智力发育落后鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子今后的智力。3、鼾症可能影响儿童的面容儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，形成“腺样体面容。4、引起渗出性中耳炎腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。小儿鼾症的诊查是怎样的？
医院五官科副主任医师邱文涛：1、辅助检查，也就是多导睡眠监测；2、常用检查，纤维鼻咽镜是目前常用的检查上气道狭窄平面的方法；3、其他检查，X线胸片、心电图有助于除外右心室肥厚及心肺疾患;鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定；4、诊断及鉴别诊断，根据患儿入睡打鼾、反复呼吸暂停等病史、体格检查及鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、脉氧仪、多道睡眠监测(PSG)等辅助检查不难诊断。小儿鼾症治疗上需要进行手术吗？
医院五官科副主任医师邱文涛：儿童的病因与成人不同，因此治疗方法差异很大，必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和非手术疗法两种。手术治疗有腺样体切除术和扁桃体切除术和其它外科治疗，包括悬雍垂腭咽成型术、颅面正颌手术、下鼻甲减融术、严重的病例进行气管切开术。但悬雍垂腭咽成型术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量，应非常慎重。非手术的治疗是持续气道正压通气治疗，对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成，并且需要定期调整。其他治疗方法有：鼻炎的治疗、肥胖病人控制体重、口腔矫治器等。所有病人在结果医疗后都应该进行随访。特别是在初始治疗后症状体征持续存在的病人,严重的OSAHS的患儿或者肥胖的病人，需要客观的重新评定来决定是否需要其它的治疗措施。建议术后6-8周进行再评价。小儿鼾症可以预防吗？
医院五官科副主任医师邱文涛：1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖；2、保证儿童作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动；3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。版权声明：版权归潮州市广播电视台所有。未经许可，严禁擅自转载、复制、改编本台作品，违者将追究侵权者法律责任。部分图片来自网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除。◆◆◆◆◆预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇