?不知道家长朋友们有没有这样的经历，宝宝总在流鼻涕，鼻塞，睡起觉来翻来覆去不踏实，打呼噜嘴呼吸，撅起屁股趴着睡……您知道这是为什么吗？今天，我们有幸请到了青岛开医院院长徐欣和我们一起来聊聊儿童过敏性鼻炎。
徐欣，博士，山东大学硕士研究生导师，青岛大学兼职教授，青岛开医院院长,青岛市第十一届、第十二届*协委员，医院管理分会副会长，医院医院分会会长，中国医师协会山东省耳鼻咽喉科医师分会常务委员，山东省医师协会睡眠医学专家委员会常务委员，《医界》杂志常务理事。
对过敏性疾病及小儿耳鼻咽喉疾病的诊疗给予了高度重视，在开泰耳鼻喉先后成立了过敏性疾病诊疗中心及儿童耳鼻咽喉疾病诊疗中心，组建相关学科综合诊疗专家团队，配备国际标准的诊查设备和手段，采取国际标准化的诊断方法，对过敏性鼻炎-过敏性哮喘综合症以及儿童耳鼻咽喉疾病进行系统诊疗，并且建立了完善的患者管理体系，取得了良好的社会效益。对过敏性鼻炎的儿童在国内率先开展了集群免疫治疗取得良好的治疗效果。
今天借助晓健康平台跟大家分享过敏性疾病的相关知识，过敏性疾病的预防、治疗。
过敏性疾病是一组疾病，在人体的不同的组织器官有不同的表现形式。
◆在鼻腔，表现为过敏性鼻炎，有鼻塞、流鼻涕和打喷嚏；
◆在咽喉部，表现为痰多、咳嗽，即过敏性咳嗽；
◆在气管，表现为过敏性哮喘；
◆眼部，表现为眼痒，过敏性结膜炎；
◆在皮肤，表现为湿疹等过敏性皮炎。
过敏性疾病的发病需要具备的条件
一、遗传基因，患者是过敏性的体质。
二、受到过敏原的刺激。
过敏体质的人不一定是过敏性疾病患者。过敏体质的人只有接触到大量过敏原刺激的时候，会在不同的组织器官出现不同的症状。
过敏性疾病在呼吸系统主要表现为过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和过敏性哮喘。在鼻腔表现为类似感冒的症状，如果得不到很好的控制，可以出现鼻腔的分泌物倒流，出现咽部的刺激症状，出现咳嗽和哮喘。
过敏性鼻炎的症状和感冒非常相似
表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。经常感冒的孩子大部分不是感冒。每个月感冒几次是不可能的，很有可能是过敏性鼻炎。因为感冒是病*感染引起的，病程一般7-10天恢复，也不会那么频繁。
过敏性疾病涉及到多个专业，有耳鼻喉科、呼吸科、眼科、皮肤科、变态反应科等。过敏性疾病应在早期综合观察、诊断，避免延误病情，导致严重后果。
由于缺乏病因、病理和诊疗的知识，很多人误解过敏性鼻炎没有办法治疗，只能长期忍受疾病的困扰。其实如果早期发现、早期诊断、早期治疗，完全可以达到临床治愈的目的。
过敏性疾病一定有相应的过敏原，过敏原主要有两种。
一、通过呼吸道。螨虫、花粉通过呼吸道吸入，进入血液导致变态反应。
二、通过消化道。对某种食物过敏。
过敏性鼻炎、感冒、血管运动型鼻炎、慢性鼻炎、因腺样体肥大导致鼻腔鼻窦的炎症等都需要进一步鉴别、诊断和区分。
过敏性疾病的诊断
症状：经常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞（鼻子不通气）、晚上睡眠不宁、经常咳嗽、感冒后呼吸比较粗、喘息喘鸣、结膜炎的病史等，如果有以上症状，一定要考虑是否是过敏性疾病。
专科检查：呼吸道粘膜的水肿和渗出。内镜从鼻腔到咽喉做一个全面的检查。听诊器听一下呼吸道有没有喘息等问题。
如果怀疑是过敏性疾病应该系统地全面诊断。
诊断过敏原的目的：
第一、判断是否是过敏性疾病；
第二、对什么东西过敏（过敏原）；
第三、过敏的级别是什么。
过敏原的检查
过敏原监测设备和手段，国际上认可的方式有两种。
一、皮肤穿刺检查，皮肤穿刺检查是刺到皮肤上，孩子很难接受。
二、建议血清IgE（特异性血清抗体）检查，其特点是准确，不受用药和皮肤敏感性的影响，可以了解是不是过敏，对什么过敏，过敏的级别，医生根据结果来做出治疗和管理方案。
过敏性疾病如何治疗
过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等过敏性疾病治疗方法。
★一、避开过敏原只要是过敏，一定有过敏原，一定要了解并避开这些过敏原。比如，经检查有些人对螨虫过敏，但很多人家里面的枕头喜欢用荞麦、决明子或茶叶等。荞麦枕头即使放太阳下晒，也有大量的螨虫。避免使用粮食类和生物类，蚕丝、羽绒也不可以，枕头建议使用硅胶、海绵、记忆棉；
也有人对狗毛猫毛过敏，长期在一起，过敏性症状就不会缓解；
换季的衣服，羊绒、羊毛、羽绒会滋生螨虫。需要洗一洗，晒一晒；
布艺的少发，长期有头皮屑存在，孩子吸入后会有过敏反应。
鼻腔长期处于过敏状态，即使没有处于过敏状态，鼻粘膜也是水肿的，遇到冷风等刺激就会出现症状。
★二、药物治疗。抗组胺类的药物，抗白三烯药让鼻腔和呼吸道有好的抵抗力，恢复到正常的状态。如呼吸道粘膜不健康，受到刺激的情况下，出现水肿等其他比较重的反应。
★三、维护住好的状态。通过系统治疗，根据常识控制在好的水平上，避免波动。
鼻腔后端的腺样体的肥大。
腺样体肥大是先天的，本来不是病，但腺样体肥大阻塞鼻孔，会导致通气量不足和睡眠不宁等症状。鼻腔后端狭窄导致分泌物淤积。建议清洗鼻腔，减少分泌物。呼吸道功能好的状况是呼吸道通畅，呼吸不粗，睡眠好。如果腺样体肥大的孩子，无论怎么治疗呼吸道功能都无法改善，需要诊断清楚腺样体多大，堵到什么程度，是不是在保守治疗的范围内。
★精彩问答环节★
孩子4岁晚上睡觉经常打呼噜，持续一年。
徐欣博士：憋气、打鼾要引起重视，气道狭窄会导致缺氧，心脏负担加重，睡眠质量下降，记忆力减退，易疲劳。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4～6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。腺样体增大需要找到病因，及时治疗。
医生诊断清楚后决定使用药物治疗还是手术治疗，避免长期药物治疗得不到根本治疗，反而越来越重。
有些孩子既有过敏性鼻炎，也有腺样体肥大。互相影响导致恶性循环，过敏性鼻炎加重腺样体肥大，腺样体肥大因阻塞呼吸道加重过敏性鼻炎。同时患有过敏性鼻炎和腺样体肥大，需明确是以哪个病症为主，解决主要矛盾。
有的孩子被诊断为鼻炎、哮喘、鼻窦炎，长期使用抗生素，而腺样体肥大和细菌感染没有关系。所以早期诊断很重要，避免误诊误治影响孩子的生长发育。
孩子查的是过敏性咳嗽，一直用着布地奈德福莫特罗粉吸入剂，用了一年多了，会不会有副作用？现在有时早上起来嗓子还是有“吼吼”的声音，想问一下您这个吸入剂是不是还要继续用下去？谢谢！
徐欣博士：副作用是心率加快，血管也有影响。布地奈德福莫特罗是激素加兴奋剂，用药目的是扩大支气管，恢复气道功能。需要严格控制用药时间和药量。
我家宝宝五岁半，出生后湿疹严重，医院查过敏原什么都没查到，睡觉打呼噜，现在每次感冒后鼻涕严重，*脓鼻涕，持续时间每次都得一个多月，早晨和午睡后严重。医院看过说过敏性鼻炎症状。晚上睡觉影响严重，憋气呼噜，请教医生怎么医治？
徐欣博士：鼻炎、鼻窦炎的可能性大，需要找出产生鼻炎的原因，是腺样体肥大还是过敏性鼻炎，还是两者都有，然后进行有针对性的治疗。
孩子到了换季时需要吃顺尔宁大约一个月，如果不吃会引发过敏性咳嗽，想问长时间吃这种药物是否会有副作用，是否应该长期使用，谢谢！
徐欣博士：孩子换季时出现症状，我们称为“花粉症”,也是过敏的一种。顺尔宁、开瑞坦是抑制水肿渗出的药物，减少症状。不能只靠药物缓解症状，应该有一个综合的治疗方案。
中耳炎有什么症状？
徐欣博士：儿童中耳炎是常见疾病。对于儿童来说，感冒时要注意观察有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜医院检查有无腺样体肥大。
一般来说，儿童容易感染中耳炎与其耳部结构有关。儿童特别是3岁以下的幼儿耳部结构尚未发育完善，尤其是连接中耳和咽部的咽鼓管，不仅仅是一个连接的导管，还具有调节中耳腔的压力、引流中耳分泌物的功能。
专家指出，积极预防感冒或尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。要做到这一点，正确处理以下几个环节尤为重要：
1.让宝宝的鼻腔尽可能保持清洁。
如果宝宝的年龄和能力允许的话，应该教会他自己用手帕或纸巾经常擤鼻子；对于年龄尚小的孩子，可以用医用吸耳球帮宝宝吸除鼻腔中黏液。同时，医生还特别推荐给孩子的鼻腔中滴入一些润舒剂以保持鼻腔畅通。
2.晚间在孩子的卧室内使用喷雾加湿器。
空气干燥会引起鼻腔干燥甚至发炎，造成咽鼓管肿大、阻塞。请注意，加湿器必须要保持清洁，否则很可能适得其反。另外，你也可以采用以温热的毛巾为宝宝敷鼻子以减轻鼻腔的肿胀和阻塞。
3.如果宝宝鼻塞得比较厉害，睡觉时可将头部垫得高一些，以便积聚于鼻腔内的黏液不至于流到咽鼓管内。
对于一周岁以内的婴儿，可以将婴儿床的床头一端用电话簿之类的东西垫高一些；对于一周岁以上大一些的孩子，可以用比平时厚一点的枕头将头部垫高即可。
4.及时注射流感疫苗。
少含奶嘴少吸二手烟,可减少患中耳炎风险。
过敏原检查问题。
徐欣博士：过敏原是由基因决定的，跟年龄没有关系，不会因为年龄的增长而变化，也不会因为症状不明显而检测不出来。
孩子一有点不舒服就咳嗽，每次咳嗽都要用抗生素后才能好，请问引起咳嗽是过敏还是其他原因？
徐欣博士：咳嗽有太多原因，要明确咳嗽是什么原因导致的。最常见的有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咳嗽性哮喘、慢性鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、气管支气管引起的咳嗽。不同的原因有不同的表现。要明确诊断，对症治疗。不建议家长根据自己的经验盲目用药。
孩子腺样体肥大，一感冒鼻窦炎就会发作，导致听力下降，吃段时间药，听力就恢复了，但是一感冒就会犯这些毛病，这样反复会不会有损听力？
徐欣博士：孩子长期处于反反复复、慢性刺激的状态，对孩子的影响非常大。正常状态鼻腔粘膜是不水肿、不渗出的，如果慢性水肿、慢性渗出影响了通气量，影响到了免疫力，家长是很容易忽视的。反复的中耳炎会影响听力，有的孩子发音不清楚是因为他听得不清楚导致的。
扁桃体肿大3度左右，要吃消炎药吗？反复肿大，需要切除吗？
徐欣博士：扁桃体肥大和腺样体肥大是常见的表现，有的不发炎。炎症和扁桃体的大小没有相关性，有的扁桃体很大没有炎症，有的很小但会反复发炎，有的扁桃体大又容易发炎。需要明确扁桃体的肥大对身体是否有伤害，伤害到什么程度。如果因为扁桃体肥大导致孩子睡眠不宁，睡觉出汗，即使没有炎症，也需要做手术。如果扁桃体有炎症，长期有病灶性的炎症，扁桃体内部长期会有细菌，会长期消耗我们的免疫力，会在我们疲劳、休息不好、吃的不好的时候也会影响其他淋巴组织等。
孩子常见的鼻腔症状
徐欣博士：孩子挖鼻子，鼻出血。如果孩子有慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥、鼻中隔偏曲都可能导致鼻出血。孩子的鼻出血大部分是局部的问题，明确诊断后家长就不用特别担心。
需要清理耳垢吗？
徐欣博士：有的孩子长时间不清理耵聍，会影响听力，严重者耵聍聚集成硬块，难以清除。耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耵聍栓塞形成后，可影响听力或诱发炎症，是耳鼻喉科常见病之一。
嘉宾与晓健康
张思静在结束时说的话今晚我们从过敏性鼻炎的症状、治疗、护理、疾病预防、过敏与腺样体肥大的区别等几个方面了有关知识，我想大家都已经学会了管理过敏的办法，特别是腺样体肥大的一些知识，过敏性鼻炎将不再困扰我们！让我们再次感谢专家的精彩讲座和答疑！受益匪浅！
徐欣院长在结束时的话非常高兴借助晓健康平台和大家共享小儿呼吸道疾病、过敏性疾病的相关知识。希望为孩子创造好的医疗环境，让孩子健康的成长。感谢网友们的