作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是由于各种原因引起的颈动脉管腔狭窄导致颈动脉血流动力学改变而引起的一系列临床表现。病因多为动脉硬化闭塞症，其次是头臂型多发性大动脉炎。临床表现为颈动脉搏动减弱或消失；听诊时在颈根部和颈动脉行径可以听到杂音；脑部缺血症状、短暂性脑缺血发作；少数患者有视力下降，偏盲、复视，甚至突发失明。斑块或血栓脱落可导致短暂性脑缺血和脑梗死，常见于动脉硬化闭塞症性颈动脉狭窄。
血管狭窄介入治疗图
护理措施
（一）术前护理
1．同外科护理常规。
2．协助患者完成动脉造影检查，利于明确诊断及制订手术方案。
3．抗凝治疗的患者注意观察全身有无出血倾向。
4．监测血压避免发生高血压。发生高血压时，立即应用药物治疗，并注意观察，以防因高血压而发生意外。
5．加强生活护理，注意患者安全。避免患者剧烈的转动头部，安排家属陪伴，以防因一过性脑缺血而出现头晕、眼前黑朦、摔倒等意外。
6．心理护理讲解手术的方法及意义，消除患者的紧张恐惧心理，取得患者的理解和配合。
7．完善术前准备备皮、配血，指导患者禁食等，做好充分的术前准备，以利于手术顺利完成。
（二）术后护理
1．同外科全麻术后护理常规。
2，严密观察生命体征的变化，给予心电、血压、血氧监测。
3．观察患者神志及肢体活动情况，刿断有无脑组织缺血而导致的脑梗死以及脑组织灌注异常。
4．出现烦躁、头疼等脑组织灌注异常时遵医嘱应用甘露醇等药物脱水治疗，并做好保护措施，防止发生外伤。
5．颈部手术后观察呼吸情况及有无声音嘶哑、伸舌有无偏斜等，以判断有无喉返神经和舌下神经损伤。
6．观察有无呼吸困难，切口有无皮下血肿，较大血肿可压迫呼吸道而产生窒息。术后床旁备气管切开包。怀疑有血肿压迫呼吸道时，应立即通知医师，呼吸困难严重并明确为呼吸道受压时，应拆除缝线，解除压迫。
7．全麻完全清醒后可饮水，水温偏凉，避免刺激伤口，同时观察是否有呛咳。若无呛咳可进温凉流食，之后过渡到普食。
8．注意有无出血倾向，如引流量及其性状、有无切口渗血、伤口敷料渗血等，发现渗血立即通知医师给予止血处理。
9．监测血压变化，以防术后高血压或低血压的发生。发生高血压时遵医嘱应用降压药物。应用硝普钠微量泵泵人时，要避光，严格控制泵速，及时观察血压。发生低血压时观察患者的入量是否足够，若入量不足，则应加快输液速度，加大输液量。
10.介入治疗者（放支架）术后避免颈部过度转动。防止支架移位，变形。
11．指导患者咳嗽、咳痰时按压颈部伤口，防止过度牵拉。
（三）健康指导
1．避免颈部剧烈活动，过度旋转头颈部。活动时应循序渐进，逐渐加大活动量。
2．保持伤口部位的清洁干燥，防止发生伤口感染。一旦发生伤口红、肿、疼痛等异常，应及时就诊。
3．按时应用药物，定期复查。使用抗凝药物时，应注意定时定量。并观察有无皮肤紫癜、牙龈出血、黑便等出血现象。定期监测凝血功能。
主要护理问题1、安全与脑部供血不足有关。
2．出血与术中抗凝有关。
3．潜在并发症颈部神经损伤。
（作者：医院护理部）
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