年是不凡的一年。医者，以智抗疫，以勇迎难而上，以仁道悬壶济世。广州医院胸外科在学科带头人、国家呼吸医学中心主任、广州呼吸健康研究院院长何建行教授的带领下，平战结合，用胸外科领先技术与理念指导应对公共卫生危机;不断进取，挑战胸外技术最高峰，先后获得了年度国家创新团队奖和广东省科技进步特等奖!年值得被铭记，谨以此文，盘点我中心年一些复杂手术，同时对其手术策略进行思考与总结。
01自体肺叶移植术
单孔腔镜下完成肺癌的单袖、双袖或已成常规。中央型肺癌治疗策略，R0切除的前提下，避免全肺切除，提高术后生活质量。严格把握适应症，我们完成胸腔镜辅助的“三袖”重建——自体肺叶移植。团队应用端侧吻合技术，解决了段支气管与气管吻合口不匹配的问题。
（自体肺叶移植术后三维重建，
保留的下叶基底段肺功能相当于一个上肺叶）
02Tubeless肺减容术
肺减容治疗策略，选择合适的患者，合适的靶区，还要选择合适的麻醉方式。运用Tubeless自主呼吸麻醉，术程无使用肌松药，术后无需呼吸机辅助呼吸，患者快速康复。
（肺减容术后复查左肺复张良好，肺功能明显改善）
03劈裂翻转式肺叶移植
年，我中心共完成76例肺移植术。一例双肺纤维化患者，术前ECMO多月，小胸腔遇到大供体，行抢救性劈裂翻转式肺叶移植，术后双肺复张良好。
04微异位心肺联合移植术
施行心肺移植的胸外科医师都是“攻城师”。每一次手术策略的制定，他们都会思量如何减少纵膈出血，如何缩短心肺缺血时间。一例先天性心脏病继发肺动脉高压患者，右心导管检查提示PVR36.23WU，TPR40.69WU。中心予微异位心肺联合移植，术后优质生活。
图1：术前；图2：术后
05Clamshell入路的复杂普胸外科手术
复杂病例手术入路的选择，无不体现着胸外科团队的手术技巧与策略。Clamshell/Hemi-Clamshell入路，在复杂普胸外科手术，如胸腔巨大肿瘤切除、双肺移植、心肺联合移植的应用是难以取代的。
（右胸巨大肿瘤+左侧气胸患者，你会选择怎样的入路呢）
06膈神经重建术
患者前上纵隔肿瘤累及左无名、上腔静脉及右侧膈神经。术中除血管重建外，应用肋间神经予膈神经重建术，术后随访，右侧膈肌无麻痹，双侧膈肌活动度良好，术后保持优质的生活质量。
07全胸骨切除重建术
力学与美学并茂是胸廓重建的手术策略之一。胸廓切应力最大的是胸锁关节，我们对一例患者施行全胸骨切除重建术，术后随访，生活质量良好，手术效果满意。
08长段气管缺损修复与重建
对于巨大食管-气管瘘患者，可行食管代气管后壁重建术。
（3.7cmTEF患者，术前6月未能进食，未能正常发声,
术后正常饮食）
对于长段气管癌患者，可行改良长段气管切除重建术。
（应用组织工程技术，
为长约5.8cm的气管癌患者，行改良长段气管重建术）
09Tubeless喉气管重建
他们曾气管插管、气管切开致高位气管狭窄甚至需气管造口过余生；他们是良性疾病，却承受着致残的伤痛。在“无管化”技术的加持下，团队已能常规开展Tubeless喉气管重建手术。一位患者失声6年，终获得“重声”，也获得了“重生”。
10Tubeless裸眼3D
单孔气管/隆突/次级隆突重建术
Tubeless简化了重建；裸眼3D精准了操作；单孔腔镜不言而喻。三者强强联合，优化了重建策略，能应用于气管肺外科的所有重建，医者了然于心，患者快速康复。
（Tubeless裸眼3D单孔气管/隆突/次级隆突重建）
11TubelessTotalRATS气管重建全覆盖
（气管、隆突、袖式支气管、次级隆突重建）
4月10日，何建行教授带领团队成功完成全球首例“无管化”机器人胸段气管重建手术。
4月29日，完成全球首例TubelessRATS次级隆突重建术，把现代机器人气管肺外科手术再次推向了高峰;
7月15日，Tubeless、机器人、裸眼3D、免疫治疗、微微创5大顶尖技术会师，联合摘下气管肿瘤“*”，顺利完成气管肿瘤领域最难的气管隆突重建术。
12月17日，完成TubelessRATS左主支气管袖式重建（保留肺）术，至此，何建行教授带领团队实现了Tubeless机器人气管各段重建大满贯！运用Tubless技术，填补了现代机器人胸外科手术的空白！
12全球连线，引爆全球
年7月29日，广一胸外何建行教授团队邀约六大洲共79国，胸外科同道线上齐聚，共同探讨胸外科顶尖“重建技术”!
Decisionsaremoreimportantthanincisions.
回首，广一胸外团队在何建行教授的带领下，攻坚克难，不停攀登胸外技术的高峰!有三点感触盼与君分享:
1.Decisionsaremoreimportantthanincisions.古有云“运筹帷幄中，决胜千里外”，决策是一切的奠基石。何建行教授的决策与领导，决定了团队前进的方向，也将带领团队攻克更多胸外领域的“难题”。
2.学术的专注、团队的无间合作、基础科研与临床实践的相互转化是中心前进永恒的动力。
3.敢于创新与担当，面对医学难题，敢于创新，勇于担当，不断为病患着想，发现问题、解决问题。
年经已过去，年又充满了新的未知与挑战。新的一年，广一胸外团队愿与各位同道们共同努力，一起攻坚克难，勇攀医学高峰!
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